伤残鉴定申请书gov.docx

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伤残鉴定申请书申请人：XXX,性别：XX,出生日期：20XX年XX月XX日，民族：XX,住址：XX,身份证号：XX,联系方式：XXo请求事项：请求对构成的残疾等级进行鉴定。（注：此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明）。事实与理由：（注：此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。）申请人诉等因一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。此致人民法院申请人：20XX年XX月XX日