内科主治医师-307专业实践能力-肾内科学二.docx

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1、内科主治医师-307专业实践能力-肾内科学二单选题1患儿，男，12岁。因急性肾炎2周入院，测血压170/10OnInIHg,尿红细胞满视野。首先选用A.降压对症治疗B.抗炎治（江南博哥）疗应用抗菌药物C.血液透析D.泼尼松E.低蛋白饮食正确答案：A单选题3.已确诊糖尿病肾病，肾病综合征，肾功能正常，处理错误的是A.监测血糖B.合理膳食c.酌情后甫糖皮质激素消除尿蛋白D.控制血压E.定期复查肾功能正确答案：C共享题干题患者女性，35岁。主因“反复流产4年，皮肤瘀斑2周”门诊收入院。不定项选择题目前可以确诊的疾病是（提示：患者Ae1抗体阳性，血小板减少，其他结果未回报。）A. S1EB. RAC.

2、 SSD. SScE. APSF. ITPGTTP（血栓性血小板减少性紫瘢）正确答案：E不定项选择题2.当前应检查的项目包括A.免疫球蛋白B.抗主动脉抗体C.皮肤活检D. AC1E.血常规F.尿常规G肾穿刺H骨髓穿刺正确答案：ADE不定项选择题3.患者曾出现的下列哪些情况可能与本病有关A.双泪腺假瘤B.慢性胰腺炎C.光过敏D.腿部溃疡E.血小板减少F.低钾血症G网状青斑正确答案：DEG不定项选择题4.对诊断有意义的检查结果是A.类风湿因子高滴度阳性B.角膜染色阳性C.ANA阳性D.下唇腺病理示淋巴细胞灶三1E. AC1抗体阳性F.狼疮抗凝物阳性，IgE增高G血小板增多正确答案：EF不定项选择题

3、5.本病出现肾损害的病因可能是（提示：患者近期突然出现肾损害表现。）A.肾小球损害B.I型肾小管酸中毒C.型肾小管酸中毒D.肾动脉闭塞E.肾静脉血栓形成F.肾梗死正确答案：DEF不定项选择题6.APS血管性血栓形成的特点是A.大、中动脉不出现血栓B.大、中静脉不出现血栓C.仅小动脉出现血栓D.病理有血管炎表现E.血栓可单一部位发生F.血栓可反复形成正确答案：EF患者，女性，45岁，发现高血压2年，发热、咽痛5天，肉眼血尿1天。查体：BP160100mmHg,咽红，扁桃体度，双下肢不肿。实验室检查：尿蛋白1.6gd,尿沉渣镜检RBC满视野/HP,尿比重1028,肝肾功能正常，乙肝两对半阴性。血I

4、gA高。无高血压家族史。不定项选择题7.临床诊断首先考虑A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾炎C.狼疮性肾炎D,隐匿性肾小球肾炎E.肾病综合征正确答案：A不定项选择题8.病理诊断最可能是A.系膜毛细血管性肾小球肾炎B.局灶性肾小球肾炎C.新月体性肾小球肾炎D.IgA肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎正确答案：E不定项选择题9.治疗措施不妥的是哪项A.预防心脑合并症B.利尿C.止血药物D.控制血压E.休息正确答案：C患者，女，55岁，感冒后服速效感冒胶囊2天后，全身起痒疹，尿量减少至500-600m1d,尿蛋白（+）,尿沉渣镜检RBC35HP,WBC5-10HP,B超双肾稍增大，血肌酎200mo11

5、0不定项选择题10.诊断最有意义的是?A.蛋白尿B.肾活检C.皮疹D.B超E.菌尿正确答案：B参考解析：可疑病例肾穿明确诊断，急性间质性肾炎的主要病理改变是间质水肿与细胞浸润。不定项选择题治疗措施正确的是？A.停用速效感冒胶囊B.青霉素GC.透析治疗D.禁止使用激素E.多饮水正确答案：A参考解析：停药为消除诱发因素。不定项选择题12.诊断首先考虑以下哪项A肾肿瘤B.急进性肾炎C.急性肾小球坏死D.急性肾盂肾炎E.急性间质性肾炎正确答案：E参考解析：间质性肾炎常见原因包括药物性，临床表现为少尿性或非少尿性急性肾功能不全，B超检查可见肾体积增大。尿检异常。不定项选择题13.尿蛋白主要成分是哪项A.

6、IgEB.IgGC.IgAD.小分子蛋白E.白蛋白正确答案：D患者，女，24岁，近3年来反复发作遇冷后手指苍白，疼痛，继之发紫，伴双手皮肤肿胀、增厚，近5个月经常咳嗽、不伴咳痰，有时活动后气短。不定项选择题14.与此患者的诊断有关的自身抗体检查为下列哪一项A.抗SnI抗体阳性B.抗SCI-70抗体C.抗SSA抗体D.抗RNP抗体阳性E.抗Jo-I抗体正确答案：B参考解析：抗Sc1-70抗体对系统性硬化病有较大特异性。不定项选择题15.1年后，患者出现抗ds-DNA抗体120阳性，尿蛋白(+),应考虑的诊断为下列哪项A.系统性硬化病危象B.重叠综合征C.巨细胞动脉炎D.系统性红斑狼疮活动E.结节

7、性多动脉炎正确答案：D参考解析：抗ds-DNA抗体，在S1E活动期阳性率可高达93%100%。不定项选择题H6.下列检查结果提示患者预后差的是A.ANA呈颗粒性阳性1180B.肺功能检查显示限制性通气功能减低CC3、CH、降低,C1C正常D.抗SC1-70抗体阳性E.血压增高正确答案：E参考解析：血压增高一般提示泌尿系受累，病情会迅速恶化，20%40%的患者死于肾衰竭。不定项选择题17.确诊此患者需进一步检查下列哪项A.胸部X线片或CT检查B.血常规C.血沉D.血生化E.心脏超声正确答案：A患者，女，38岁。明确诊断为急性肾衰竭，多尿期，每日尿量为4400m1。血压9565mmHgo不定项选择

8、题18.化验血Na+128mmo11,C02CP18mmo11,血K+3.4mmo11,Scr480mo11,Hct52%o该患者最可能出现的体征是A.直立性低血压B,双下肢凹陷性水肿C.心界向左扩大D.腱反射减弱E.双侧Babinski征（+）正确答案：A不定项选择题19.化验血Na1+28mmo11,C02CP18mmo11,血K+3.4mmo11,Scr480mo11,Hct52%o本例患者原接受血液透析，现在的处理是A.停止血液透析B.继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr265mo11时可停止透析C.继续透析，直至肾功能恢复正常D.继续透析，直至血容量稳定E.改为血液滤过正确答案：B

9、参考解析：原则上继续透析，血容量稳定后，在透析前Scr265mo11时可停止透析。不定项选择题20.化验血Na+128）11,C02CP18mmo11,血K+3.4mmo11,Scr480mo11,Hct52%o治疗低钠血症的方法正确的是A口服钠盐B.限制水入量，使血钠得以浓缩C,补充容量，以高渗盐水为主D.利尿治疗E.补充容量，以等渗盐水为主正确答案：C参考解析：患者尿量多，需继续补液，比出量少500IOOOnI1,以高渗液为主。患者，男性，20岁，1个月前曾患扁桃体炎，半个月后出现双下肢水肿，血压150100unHg,尿蛋白（+）、RBCI520HP,Scr188mo11o近1周来尿量20

10、0300m1d,血压170/120ImnHg,尿蛋白（+）,Hb11Og/1,血抗链“0”400Um1,C3为0.32g1,A1B32g1,Scr588mo11,HC03-19mmo11o不定项选择题21.患者最可能的原发病是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮肾炎D.急性肾小管坏死E.原发性肾病综合征正确答案：B不定项选择题22.根据病情目前应选用的治疗措施是A.血液透析+血浆置换B.透析并观察治疗效果C.泼尼松60mgdD.泼尼松60mgd+环磷酰胺100mgdE.甲泼尼龙冲击正确答案：A不定项选择题23.如诊断Goodpasture综合征，下列检查结果阳性的是A. ANAB.

11、ANCAC.抗GBM抗体D.免疫球蛋白E.C3正确答案：C不定项选择题24.该患者目前最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急进性肾炎C.狼疮肾炎D.肾病综合征E.IgA肾病正确答案：B不定项选择题25.如诊断为Goodpasture综合征，首选治疗是A.糖皮质激素B.细胞毒性药物C.利尿药D.止血药物E.血浆置换正确答案：E不定项选择题26.Goodpastrue综合征在我国最常见的年龄段是A.儿童B.青年女性C.青年男性D.中年女性E.中年男性正确答案：C女性，35岁。因查体发现镜下血尿1天来诊，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛及发热。查体：BP15080mmHg,心肺(-)，尿常规红细胞25个/

12、HP,白细胞45个/HP,尿蛋白(+)。不定项选择题27.还需要做下列哪些检查A.C3、C4、免疫球蛋白B.感染筛查C.红细胞沉降率DdSDNA、ANAE.血常规F.抗Sm抗体G肝肾功能、血脂正确答案：ABCDEFG参考解析：以上所有检查都是为了排除继发性肾小球疾病，排除继发，诊断原发，是肾小球疾病的诊断原则。不定项选择题28.如果以上检查均正常，最好做下列哪项检查A.尿比重B.尿浓缩稀释试验C.尿渗透压D.肌酊清除率E.肾活检F.肾小球滤过率G尿蛋白电泳正确答案：E参考解析：该病人的蛋白量1g,有镜下血尿，没有肾穿的禁忌证，最好行肾活检。不定项选择题29.应首选下列哪些检查A.肾脏超声检查B

13、.膀胱镜C.尿红细胞形态检查D.静脉肾盂造影E.中段尿培养+药敏F.24小时尿蛋白定量G尿浓缩稀释试验正确答案：ACF参考解析：青年女病人，缓慢起病，临床表现为血尿、蛋白尿、高血压，考虑慢性肾炎可能性大，要明确蛋白尿的量，排除蛋白尿是否由血尿引起的误差，需做24小时尿蛋白定量；用排除法初步明确血尿的性质，做尿红细胞形态和泌尿系统超声。不定项选择题30.如果相差显微镜尿红细胞形态检查变形红细胞为75%,24小时尿蛋白定量18g,肾脏超声未见异常，考虑哪种疾病可能性最大A.慢性肾盂肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球疾病D.慢性间质性疾病E.高血压肾损害正确答案：C参考解析：血尿伴有蛋白尿，肾小球疾病可能性大。变形红细胞为75%,更支持肾小球疾病。