内科主治医师-307专业知识-肾小管疾病.docx

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1、内科主治医师-307专业知识-肾小管疾病单选题1.女性50岁,反复严重高血钾,Ccr40m1min,C02CP15mmo11,C110mmo11o尿常规正常，无肾（江南博哥）病史A.肾小管酸中毒I型B.肾小管酸中毒型C.肾小管酸中毒IV型D.酮症酸中毒E.尿毒症性酸中毒正确答案：C参考解析：病人有严重高血钾与高氯酸中毒及较轻肾功能不全，符合IV型肾小管酸中毒。单选题2.女性，38岁，因突然右侧剧烈腰痛伴肉眼血尿就诊，既往有风湿性心瓣病心房颤动病史，尿常规示：蛋白+,红细胞满视野，白细胞58/HP,临床首先考虑A,肾动脉栓塞B,肾静脉栓塞C.肾动脉血栓形成D.肾静脉血栓形成E.输尿管结石正确答案

2、：A单选题3.女性，42岁，诊断干燥综合征2年，1个月来腰痛，周身无力，查尿pH70,SC1.015,G1u5.5mmo11,ProO.3g1,WBC61,RBC21；血CRE92mo11,BUN6.6mmo11,K+3.2mmo11,Na+137mmo11,C107mmo11,Ca2+2.3mmo11o确诊为A.肾小管酸中毒B.弥漫增殖性肾炎C.淀粉样变D. BarCter综合征E. 1idd1e综合征正确答案：A参考解析：干燥综合征，尿PH超过6.5、低血钾、尿糖，应考虑合并肾小管酸中毒。单选题5.Fanconi综合征是指A.远端肾小管酸中毒B.近端肾小管酸中毒C.近端小管复合性功能缺陷疾

3、病D.高血钾型肾小管酸中毒E.高氯性代谢性酸中毒正确答案：C单选题6.女性，48岁，因高钾血症多次发生严重心律失常，查血钾6.Ommo1/1,血氯0mmo11,C02CP16mmo11,尿pH5.5,纠正酸中毒后测尿碳酸氢钠排泄分数为3%,内生肌酊清除率为45m1min.最可能的诊断是A.慢性肾功能不全氮质血症期B.慢性肾功能不全尿毒症期C.代谢性酸中毒伴高钾血症D.肾小管酸中毒IV型E.肾小管酸中毒In型正确答案：D参考解析：中老年患者，已经发生轻度肾功能不全，尿pH5.5,以高血氯性代谢性酸中毒及高血钾为主要特征，最可能的诊断是肾小管酸中毒IV型。单选题7.一个无症状的18岁大学新生，男，

4、在体格检查中发现血压14890mmHg,眼底检查正常，尿蛋白+,以下哪一种情况最可能存在A.肾血管性高血压B.原发性高血压C.肾实质性高血压D.体位性蛋白尿E.白大衣高血压正确答案：C单选题8.近端肾小管酸中毒主要的诊断标准是A.尿中HeO增多,尿pH6.0,高氯低钾血症C.尿中HCO3一增多、高血氯性代谢性酸中毒伴低钾血症D,尿中MV减少，HC（XSUbH增多E肾性糖尿、氨基酸尿和低钾血症正确答案：C参考解析：近端肾小管酸中毒诊断标准：出现AG正常的高血氯性代谢性酸中毒、低钾血症，化验尿中HCO3-增多，近端RTA诊断即成立单选题9诊断型肾小管酸中毒的依据为A.高血氯性代谢性酸中毒B.氯化镂

5、试验阳性C.氯化镂试验阳性，FE-HC03为5%15%D.FE-HC03大于15%E.高钾血症正确答案：D参考解析：诊断II型肾小管酸中毒的疑诊病例可作碳酸氢盐重吸收试验，患者口服或静脉滴注碳酸氢盐后，HCo3-排泄分数大于15%即可诊断。单选题10.有关经典型肾小管酸中毒（I型）下列哪条是不正确的A.中青年女性多见B.常出现多尿和肌无力肌麻痹C.低血钙、低血磷D.高氯性代谢性酸中毒E.尿PH值小于5.5正确答案：E参考解析：由于肾小管上皮细胞泌H+入管腔障碍或管腔中H+扩散返回管周，故患者尿中可滴定酸及钱离子减少，尿PH值上升（大于6.0）,血PH值下降。共享答案题A.AC正常的高血氯性代谢

6、性酸中毒，血钾低,尿pH6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿pHV5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高,尿pH5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pHV5.5E.以上都不对单选题1近端肾小管酸中毒A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿pH6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿pHV5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高,尿pH5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pHV5.5E.以上都不对正确答案：B参考解析：共享答案题A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿

7、pH6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿pHV5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高,尿pH5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pHV5.5E.以上都不对单选题2.Fanconi综合征A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿pH6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿pHV5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高,尿pH5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pHV5.5E.以上都不对正确答案：D参考解析：共享答案题A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿pH6.0B.

8、AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,尿pHV5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高,尿pH5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低,肾性糖尿及氨基酸尿,尿pHV5.5E.以上都不对单选题3远端肾小管酸中毒A. AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH6.0B. AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pHV5.5C. AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH5.5D. AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pHV5.5E.以上都不对正确答案：A参考解析：共享答案题A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH6.0B.AG正常的高

9、血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pHV5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pHV5.5E.以上都不对单选题4.高血钾型肾小管酸中毒A.AC正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pH6.0B.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，尿pHV5.5C.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾高，尿pH5.5D.AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，血钾低，肾性糖尿及氨基酸尿，尿pHV5.5E.以上都不对正确答案：C共享答案题A. I型肾小管酸中毒B. II型肾小管酸中毒C. IV型肾小管酸中毒D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾

10、功能不全肾衰竭期单选题5.男性，37岁，因乏力，腰痛，在体检时B超发现双肾小结石来复查。验尿pH6.2,SG1.015A. I型肾小管酸中毒B. II型肾小管酸中毒C. IV型肾小管酸中毒D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能不全肾衰竭期正确答案：A参考解析：尿PH大于5.5,尿浓缩稀释功能障碍，结石病变，考虑为I型肾小管酸中毒。共享答案题A. I型肾小管酸中毒B. II型肾小管酸中毒D慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能不全肾衰竭期单选题6.女性，50岁，因风湿性关节炎长期服用布洛芬（芬必得）6年，尿检出现尿糖+,PH值7.0,血Na+130mmo11,K+3.2mmo11,尿氯化核试验pH5.0,尿NaCo3再吸收试验FE-HC0317%。诊断考虑A. I型肾小管酸中毒B. 型肾小管酸中毒C. IV型肾小管酸中毒D.慢性肾盂肾炎E.慢性肾功能不全肾衰竭期正确答案：B参考解析：根据病人的临床表现，AG正常的高血氯性代谢性酸中毒，可伴有低血钾，高尿钾，尿中HCo-的升高即可诊断PRTA。不完全性PRTA确诊需行碳酸3氢盐重吸收试验。病人口服或者静滴碳酸氢钠后尿H03-排泄分数15%即可诊断。