城南区医保定点医疗机构住院患者医保服务满意度问卷.docx

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1、城南区医保定点医疔机构住院患者医保服务满意度问卷您本次就诊医院是：;该医院位于城南区街道。问卷所有题目均为单选题。1 .住院期间，医务人员对您是否尊重？口非常不尊重口不太尊重口比较尊重口非常尊重2 .住院期间，医务人员是否仔细倾听您讲话？口非常不仔细口不太仔细口比较仔细口非常仔细3 .住院期间，医务人员是否用您听得懂的方式解释问题？口完全听不懂口基本听不懂口基本能听懂口完全能听懂4 .医院内的路标和指示是否明确？口非常不明确口比较不明确比较明确口非常明确5 .您是否能顺利找到医保结算服务窗口？口非常顺利口比较顺利口不顺利口找不到6 .办理出入院手续是否复杂?（如果自己不了解可由家属代答）口非常

2、复杂口比较复杂比较简单口非常简单7 .作为医保患者，医院是否为您提供明确的医保结算流程指引？口基本不清楚口比较不明确口基本不清楚口基本清楚8 .您认为您本次病情是否确实需要住院？医院是否存在将应在门诊治疗的项目违规收入院的情况？口需要住院口门诊治疗也可以口不需要住院口不清楚9 .医院是否要求您提前出院？确实如此口反复要求口口头建议从未要求住院期间，医务人员对医保参保患者、自费就医人员是否区别对待？口从未如此有时如此经常如此口总是如此11 .出院时，您是否清楚之后的健康注意事项？口完全不清楚口基本不清楚基本清楚口完全清楚12 .医院是否要求您提供身份证或者社保卡进行就诊核对？口从未如此有时如此经

3、常如此口总是如此13 .您是否清楚医院已设立医保投诉电话或意见本（箱）？口完全不清楚基本不清楚基本清楚完全清楚14 .您是否清楚医院已设立医保事务咨询服务平台或窗口（指导参保人就医，办理结算业务等）口完全不清楚口基本不清楚基本清楚口完全清楚15 .您咨询医保相关问题时，医务人员/工作人员有无向您详细宣传、解答？非常简单比较简单口比较详细非常详细16 .医院是否要求您自费住院？口确实如此反复要求口头建议从未要求17 .医院或医生是否要求您去院外或药店自费购买药品？口总是如此口经常如此有时如此从未如此18 .医院是否提供住院费用结算清单（包括住院日费用清单）？口从未提供有时提供口要求后按时提供口每日提供19 .医院提供自费项目（药品、检验检查、耗材和诊疗项目），是否征得您或家属同意？口从未如此口头征求意见口每个项目书面征求意见书面征求意见您对本次就医过程中该医院提供的医保服务，是否满意？口非常满意口比较满意口满意不满意如不满意，请留下您的意见建议: