执业药师工作经验性知识之常见联合用药及用药嘱咐.docx

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1、常见联合用药及用药嘱咐（经验性知识分享）第一类呼吸系统类L扑感片+阿莫西林。2 .息咳糖浆+扑感片+阿莫西林分散片。3 .未见好转时应加服：穿心莲内酯片+喉症丸。风热感冒L感冒初起，有轻微的头痛，鼻塞，乏力等症，处方：桑菊感冒合剂+板蓝根颗粒。2 .病加重，四肢倦怠，咳嗽，头痛鼻塞，处方：银菊清解片+银翘解毒合剂+夏桑菊颗粒。3 .如严重时出现炎症：咽喉肿痛，扁桃体发炎，则加清凉喉片+穿心莲片。1 .流行性感冒初期，处方：羚羊感冒合剂+穿心莲内酯片。2 .病情加重，处方；扑感片+头抱克后胶囊。病症判断：发热、微恶寒、鼻塞、流涕（或咳嗽）；或伴随出现的胃肠道症状，如腹胀、腹泻、食欲不佳等。1 .

2、轻度可以使用处方：夏桑菊颗粒+蕾香正气水+散列通。2 .症状较重或感冒症状明显的可以使用处方：沉香化气片+蕾香正气水+夏桑菊颗粒。店员可嘱托内容1 .感冒了要多休息，多饮水，不喝酒，不吃油腻辛辣和难消化的食物，多吃葱蒜、萝卜，注意保温。2 .如服用的感冒药有易瞌睡的副作用，不要驾驶或从事高空作业。支气管炎病症判断：咳、痰、喘。主要分为：急性支气管炎，慢性支气管炎。L急性支气管炎：由感冒引起的；处方：半夏糖浆+氨溪索。如有哮喘症状的可加服沙丁胺醇。2 .慢性支气管炎：临床上以长期反复发作性咳嗽、咳痰和（或）伴有气喘症状；处方：强力枇杷露+沙丁胺醇+青霉素v甲片。病症判断：咽痛，咽干，咽痒，咳嗽，

3、咽部有异物感，早上有时会出现干呕现象。主要分为：急性咽炎，慢性咽炎，病毒性咽炎。L急性咽炎：主要是由感冒引起的，这部分患者的主要还伴随着一部分感冒的症状，所以处方清咽喉片+冬凌草片+青霉素v甲。3 .慢性咽炎急性发作，处方：银翘解毒合剂青霉素v甲。4 .病毒性咽炎：板蓝根颗粒+利巴韦林含片+Vc银翘片。5 .慢性咽炎：银翘解毒合剂玄麦柑橘颗粒喉症丸。店员可嘱托内容慢性咽炎：主要用中成药长期性治疗，用西药治疗效果不好，往往会出现一些副作用。忌烟酒，忌食辛辣等刺激食物。反复发作三个月以上；异物感久不消失，咳嗽不止；老年人吞咽食物长期不畅，应去医院就诊。第二类心脑血管类冠心病发病机理：冠状动脉粥样硬

4、化引起冠脉管腔阻塞而导致心肌缺血、缺氧，从而引起的心脏病。临床表现：心绞痛、心力衰竭、心肌梗死、心律失常。1 .推荐处方：患者应先到医院进行确诊和治疗，建议长期坚持服用“复方丹参片”。2 .心绞痛发作时，可应急性含服“硝酸甘油”。也可以平时加服“酒石酸美托洛尔缓释片”，防止心绞痛发作。店员可嘱托内容1养成良好的饮食习惯：多吃蔬菜和低糖食物；少吃动物内脏、蛋黄；每日食盐限制在5克以下。3 .注意冷暖。4 .戒烟限酒。5 .生活有规律。6 .保持乐观、舒畅、平和的心性。病症判断：由医生依据血清脂质的测定确诊。国内现认为血浆总胆固醇浓度大于5.17mmolL或血浆甘油三酯浓度大于L7mmolL即为高

5、脂血症。推荐用药：短期服用“降脂负片” +坚持服用“血脂康”店员可嘱托内容L多饮水2 .多吃新鲜蔬菜与水果。3 .多吃大豆食品。4 .多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食。5 .坚持锻炼。散步、慢跑、太极拳、爬山、游泳等。6 .勿吸烟，应戒酒。7 .定期做血液流变学测定，观察血液黏度指标，做到心中有数。病症判断：由医生检查确诊，如收缩压n如OmmHg或舒张压N90mmHg即为高血压。临床多表现为头痛、头重、头晕、耳鸣、心悸、气短或手脚麻木。推荐处方：缀沙坦（钙拮抗剂）+卡托普利（血管紧张素转换酶抑制剂）+复方丹参片+清眩片。店员可嘱托内容1 .戒烟限酒。2 .是

6、限“钠”加“钾”，每日食盐限制在5克以下。3 .减轻体重、规律运动。4 .保持乐观豁达的心态。第三类消化系统疾病苜倒IJ胃及十二指肠溃疡病症判断：由医生检查确诊，临床表现多为慢性、周期性、节律性上腹痛、暧气、反酸、流涎、恶心、呕吐。1 .推荐处方：香砂六君片（中药）+奥美拉唾（质子泵阻滞剂）+安中片。2 .如幽门螺杆菌检测呈阳性应服阿莫西林+克拉霉素+奥美拉哇店员可嘱托内容必须坚持长期服药：切不可症状稍有好转，便骤然停药，也不可朝三暮四，服用某种药物刚过几天，见症状未改善，又换另一种药。3 .避免精神紧张。4 .讲究生活规律，注意气候变化。5 .注意饮食卫生：不过量进食冷饮冷食，或嗜好辣椒、浓

7、茶、咖啡等刺激性食物6 避免服用对胃黏膜有损害的药物：如阿司匹林、地塞米松、强的松、消炎痛等。慢性胃炎病症判断:由医生检查确诊，主要临床表现有：上腹部疼痛饱胀，进食后疼痛加重，并有食欲减退、恶心、暖气、呕吐或有烧灼感、吐酸水，进食油腻食物时诸症加重。推荐处方：香砂六君片+西咪替丁胶囊店员可嘱托内容1 .应忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。2 .应忌阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、口引噪类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物。3 .忌烟酒。4 .忌生活无规律及过度劳累。消化不良发病机理：消化不良是一种由胃动力障碍所引起的疾病。一般的轻型消化不良，大都由于情绪不好、工作过于紧张、天寒

8、受凉或多食不易消化食物所引起。病症判断：临床上食欲不振、断断续续地有上腹部不适或疼痛、饱胀、烧心（反酸）、暧气等症状，即可判断为消化不良。推荐处方：香砂六君片店员可嘱托内容1 .忌进食荤腥、油腻、海味等不易消化食物。2 .不宜吃较多的甜品或冰淇淋一类食物。3 .宜以清淡食物为主。急性腹泻发病机理：急性腹泻多发生于夏季，常因食物不洁、食物腐败变质所致。病症判断：突发性腹痛、腹泻、腹胀、水样便、进食后呕吐、四肢无力，可判断为急性腹泻。推荐处方：莲胆消炎片+诺氟沙星+补盐液。店员可嘱托内容1 .急性腹泻患者应卧床休息，注意保暖。2 .严重急性腹泻患者可禁食十二至二十四小时，禁食期间必须补充足够的水分

9、。3 .患者在恢复期间食欲不振，可吃些清淡、易消化的食物。如稀粥、面食、苏打饼干、苹果、香蕉等。4 .久泻不止应及时到医院就诊。慢性肠炎病症判断：如临床表现为长期慢性或反复发作的腹痛、腹泻及消化不良等症，重者可有黏液便或水样便即可判断为慢性肠炎C推荐处方：复方黄连素片+香砂六君片+山楂麦曲颗粒+庆大霉素碳酸银胶囊店员可嘱托内容5 .要加强锻炼，增强体质。6 .注意休息和增加营养7 .要养成饭前便后洗手的良好习惯。4多食易消化的食物，如米汤、粥汤等。便秘病症判断：排便次数减少（每2 3天或更长时间排便一次，量少且干硬）常同时伴有排便困难。一般对排便后8小时所摄的食物在40小时内尚未排出即可判断为

10、便秘。推荐处方：L火重引起（年轻人）：黄连上清丸+防风通圣丸+开塞露（特别严重）；2,血亏体虚弓I起（年轻人）：当归片+知柏地黄丸+开塞露（特别严重）；8 .老年人：麻仁丸+防风通圣丸店员可嘱托内容多喝开水，多食蜂蜜，每天早上定时大便。胆囊炎（轻症慢性）病症判断：胆囊炎应由医生确诊。轻症慢性胆囊炎方可推荐用药。推荐处方：胆石通胶囊+消炎利胆片+罗红霉素片店员可嘱托内容1限制食油量。2 .忌吃肥肉。3 .忌食辣椒、洋葱、萝卜等刺激性强。4 .忌食产气和带气味的果菜豆类。5 .应少量多餐，并多饮汤水。第四类泌尿系统疾病肾盂肾炎病症判断：起病急，常有怕冷、寒战、发热。体温可迅速升高达39C。-40C

11、。，并伴有头痛、乏力、呕吐、腰酸、腰痛、肚子痛等感染症状，发热前出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。1 .推荐处方：复方石淋通片+头抱拉定2 .康复期保养：复方石淋通片+肾炎平颗粒下焦湿热病症判断：阴囊潮湿、小便黄浊，短赤。推荐处方：复方石淋通片+一清颗粒尿路结石凡在人体肾盂、输尿管、膀胱、尿道出现的结石，统称为泌尿系结石，亦称尿石症。病症判断：引起病人腰腹部绞痛，程度重，难以忍受。常伴恶心呕吐、小便发红等症尿路结石术后保养：复方石淋通片+头抱氨节片店员可嘱托内容1 .泌尿系统疾病患者，应多饮水，每日不得低于1500ml。2 .忌食辛辣等刺激食物，食物要清淡，富含水分。3 .忌食羊肉、狗肉，兔

12、肉等油腻温热食品。4 .注意阴部清洁。5 .注意生活节奏，劳逸结合。6 .患者不要养成憋尿的习惯。第五类风湿骨科疾病风湿、类风湿病症判断:肢体、关节、肌肉、筋骨疼痛、重着、麻木、酸楚、肿胀、僵直、变形及活动受限或累及脏腑为主要特征c我们推荐使用国际上通行的“下阶梯疗法”，联合用药进行治疗。推荐处方：四藤片+舒筋风湿酒+外用贴膏+盐酸氨基葡萄糖。骨质增生病症判断：腰椎及腰部软组织酸痛、胀痛、僵硬与疲乏感，甚至弯腰受限。可引起相应的症状，出现局部疼痛、发僵、后根神经痛、麻木等。推荐处方：穿龙骨刺片+液体钙店员可嘱托内容1 .风湿病决不就可能彻底治愈，只能缓解，控制病情。2 .对于风湿骨科类患者，内

13、服外用加西药见效快。3 .扭挫伤患者，如能在初期对患处进行冷敷，将大大减轻伤害。第六类妇科疾病痛经、月经不调1 .胸胁胀痛：丹桅逍遥片+舒肝止痛片2 .贫血、面色萎黄：十全大补糖浆+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）3 .月经量少、经期长（超过4天）、产后：十全大补糖浆+复方益母草流浸膏+乌鸡白凤丸（痛经剧烈时加服）1可适当吃些有酸味的食品，如酸菜、食醋等，酸味食品能缓解疼痛2.尽可能多吃蜂蜜、香蕉、芹菜、白薯，保持大便通畅可避免便秘诱发痛经和增加疼痛感。乳腺增生病症判断：乳房周期性疼痛为特征。起初为游慢性胀痛，触痛为乳房外上侧及中上部为明显，每月月经前疼痛加剧，行经后疼痛减退或消失。严重者经前经后

14、均呈持续性疼痛。有时疼痛向腋部、肩背部、上肢等处放射。患者往往自述乳房内有肿块。推荐处方：乳核内消液+小金片。店员可嘱托内容1 .可以常吃海带、桔子、橘饼、牡蛎等具有行气散结作用的食物。2 .保持乳房清洁。3 .调整心态，放松心情，经常参加体育锻炼。妇科炎症病症判断：如有外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、有异味、性交疼痛等症状可判断为妇科炎症。推荐处方：妇炎平散+抗菌消炎药+妇科止带片店员可嘱托内容1 .要坚持用药，治疗彻底。2 .治疗期间保持外阴清洁。3 .一定要对生活用品进行同步“治疗”。4 .坚持每日换内裤，而且最好穿宽松的棉质内裤。第七类补益类肾虚肾脏的功能出现了偏盛

15、偏衰，这种情况我们称之为肾虚。我们把肾虚分为以下两种：肾阳虚：表现为腰膝酸软、神疲乏力、头昏沉、手脚冰凉，面色恍白，小便频多、尿后余沥、阳痿、早泄、遗精等症。肾阴虚：表现为潮热盗汗、五心烦热、头晕耳鸣、尿黄便秘、舌红少精、性欲亢进、阳强不倒等症。肾阳虚：固精补肾丸（健脾、固精、补肾）；肾阴虚：六味地黄丸（滋阴补肾）。s气血不足病症判断:畏寒肢冷、自汗、头晕耳鸣、精神萎靡、疲倦无力、心悸气短、面色无华、萎黄、皮肤干燥、毛发枯萎、指甲干裂、视物昏花、手足麻木、失眠多梦。推荐处方：L八珍液（气血双补）。2.十全大补糖浆+归脾液（侧重于健脾，具有益气补血，健脾养心功效）。苜感卑肾两虚病症判断：直肠滑脱不收，兼见头晕，耳鸣，