获取磋商文件申请表.docx

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1、获取磋商文件申请表项目名称：武进高新区凤栖路（武南路-龙跃路）、凤翔路（龙潜路-龙翔路）、西湖路（武宜路-凤栖路）沿线智能交通设备采购及安装工程项目编号：环宇采竞磋【2023】001号我方经仔细研究，在充分理解并完全同意项目招标公告的基础上，现委托（被授权人的姓名）参与本项目的投标工作。项目招投标过程中答疑补充等相关文件都须供应商在相关网站上下载，本单位会及时关注相关网站，以防遗漏，并承诺不以此为理由提出质疑。我单位在此声明，申请文件中所提交的资料在各方面都是完整的，真实的和准确的，如出现不完整，不真实，不准确的资料，我方愿意承担由此引起的一切后果。申请单位（公章）：法人代表人（签字或盖章）：

2、申请单位：被授权委托人：联系电话:投标项目负责人（或建造师）姓名、等级:接收磋商文件指定电子邮箱:注：本表以上内容填写均需打印，以下内容需由被授权人本人在代理机构领取磋商文件时现场填写。日期：被授权人签字:*注：供应商应完整填写表格，并对内容的真实性和有效性负全部责任。附件二:法定代表人身份证明暨授权委托书武进国家高新技术产业开发区市政服务中心：本授权委托书宣告：本人（姓名）系（单位）的法定代表人，现授权委托（姓名）为我单位代理人，该代理人有权在项目采购的磋商活动中，以我单位的名义参加磋商报名、资格审查、签署响应文件、与采购人（或业主）协商、签订合同书以及执行一切与此有关的事项。代理人在其权限

3、范围及代理期限内签署的一切有关合同、协议和文件，我单位均予以认可并愿承担相应的法律责任。委托期限：至本项目结束或新的授权委托书送到之日。代理人无转委托权。被授权人情况：年龄:电话:职务:姓名：性别:身份证号码：通讯地址：被授权人签名或盖章：单位名称（公章）：法定代表人（签名或盖章）：日期：年月日注意事项：1、如法定代表人参加投标，需附法定代表人第二代居民身份证复印件（正反面）。2、如非法定代表人参加投标，需附法定代表人第二代居民身份证复印件（正反面）和被授权人第二代居民身份证复印件（正反面）。附件三:项目负责人授权委托书本授权委托书声明：我（姓名）系（投标人名称）的法定代表人，现授权委托（单位

4、名称）的（姓名）为我公司的项目负责人，参加（招标人）的工程的相关事宜。项目负责人所签署的一切文件和处理与之有关的一切事务，我均予以承认。项目负责人无转委权。特此委托。代理人：性别：年龄：单位：部门：职务:投标人：（盖章）法定代表人：（签字或盖章）日期：年月日法定代表人身份证件复印件粘贴处可另附项目负责人身份证件复印件粘贴处可另附附件四:疫情期间参与政府采购活动投标及开评标人员健康信息登记表姓名身份证号码单位名称单位地址个人住址单位电话个人手机人员身份口采购人代表口供应商代表评标专家参加：口开标口评标项目名称个人健康情况有无发热、乏力、干咳、气促情况有口无近14天内是否来自（或途径）疫情重点地区

5、和高风险地区？否是，到达时间为：近14天内是否离开过常州？否是离开常州往返常日期途径（换乘）途径日期近14天内是否有与来自疫情重点地区和高风险地区的人员接触情况？否是，接触时间为：本人承诺以上信息真实准确。如有不实，愿承担由此引起的一切后果及法律责任。申报人（签名）：单位（公章）日期：存在瞒报或审查不严的企业，一经发现将严肃处理，在诚信体系中予以记录,并报有关部门依法追究责任。附件五:政府采购供应商信用承诺书为维护公开、公平、公正的政府采购市场秩序，树立诚实守信的供应商形象，本单位在参与政府采购活动中，自愿作出以下承诺：一、严格遵守国家法律、法规和规章，全面履行应尽的责任和义务，全面做到履约守

6、信，具备政府采购法第二十二条第一款规定的条件。二、本单位已经阅读并充分理解常州市政府采购供应商信用管理暂行办法,自愿按照常州市政府采购供应商信用管理暂行办法规定，发生失信行为将记录并公开到“信用常州”、常州市政府采购网。三、本单位提供给注册叠记部门、行业管理部门、司法部门、行业组织以及在政府采购活动中提交的所有资料均合法、真实、有效，无任何伪造、修改、虚假成份，并对所提供资料的真实性负责。四、严格依法开展生产经营活动，主动接受行业监管，自愿接受依法开展的日常检查；违法失信经营后将自愿接受约束和惩戒，并依法承担相应责任。五、承诺本单位自觉接受行政管理部门、行业组织、社会公众、新闻舆论的监督。六、

7、承诺本单位自我约束、自我管理，重合同、守信用，不制假售假、商标侵权、虚假宣传、违约毁约、恶意逃债、偷税漏税、价格欺诈、垄断和不正当竞争，维护经营者、消费者的合法权益。七、承诺本单位在信用中国（江苏）网站中无违法违规、较重或严重失信记录。八、承诺本单位提出政府采购质疑和投诉坚持依法依规、诚实信用原则。九、根据政府采购相关法律法规的规定需要作出的其他承诺。十、承诺本单位若违背承诺约定，经查实，愿意接受行业主管部门和信用管理部门相应的规定处罚，承担违约责任，并依法承担相应的法律责任。十一、承诺本单位同意将以上承诺事项上网公示，违背承诺约定行为将作为失信信息，记录到常州市公共信用信息系统，并予以公开。承诺单位（盖章）：法定代表人（负责人）:年月日