血清结合珠蛋白检测的临床意义2024.docx

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1、血清结合珠蛋白检测的临床意义2024血清结合珠蛋白（haptog1obin,Hp）是一组由肝脏产生的2糖蛋白，Hp能结合红细胞溶解过程释放的血红蛋白，并运输到肝脏单核吞噬细胞系统迅速降解，其氨基酸和铁可被机体再利用。Hp能与游离血红蛋白结合形成稳定的复合物，其含量的变化与溶血直接相关。检测方法检测方法有电泳法、免疫法等，醋纤膜电泳法属经典方法，目前主要采用免疫比浊法（散射或透射比浊法）。操作规程见厂家试剂盒说明书。参考区间0.51.5g1Hb（醋酸纤维素膜电泳法）。0.162.0g1（免疫比浊法）。临床意义1 .Hp为急性期蛋白，Hp浓度会在48小时内增加3倍。新生儿一般在出生3个月后才可能检

2、测到Hp,20岁以前达到成人水平，检测结果宜结合临床表现综合分析。2 .各种溶血性贫血（包括血管内和血管外溶血）时，血浆中的血红蛋白与Hp结合增多，使血清中结合珠蛋白减少，测定其含量可反映溶血，尤其是血管内溶血的情况,是反映溶血的较敏感指标。Hp减少程度常与病情的严重程度一致。3 .Hp持续下降常提示溶血过程持续存在，有助于区分血管外和血管内溶血。因其参考区间较宽，故一次测定价值不大，连续观察可用于监测溶血是否处于进行状态。溶血性疾病的生化组合试验包括血浆Hp.乳酸脱氢酶和游离血红蛋白；血管外溶血可使后两者增高，Hp则不会变化。4 .严重血管内溶血时，Hp消失，电泳时,在其相应位置前面可出现一

3、条区带，为高铁血红素白蛋白区带,此为血管内溶血所特有。5 .血清HP正常，不能排除溶血。6 .雌激素使Hp合成减少，多数急慢性病包括急性病毒性肝炎和肝硬化患者，由于雌激素分解代谢减少,以及红细胞破坏增加,使血浆Hp降低,此时不能根据该指标判断有无溶血。7 .血清Hp测定还可作为肝细胞性黄疸及阻塞性黄疸的鉴别指标之一，前者血清Hp含量减少，而后者常正常或增高。8 .血清Hp在感染、创伤、恶性肿瘤、类固醇治疗、妊娠等情况下可增高,此时Hp正常不能排除合并溶血的可能。注意事项1 .在溶血发生初期,血浆中Hp迅速降低,但数日后可由肝脏合成补充。此时测定Hp降低可不明显。故应注意发病与采血的间隔时间。2 .HP含量受内分泌影响，女性患者最好在非月经期进行。3 .即有3种常见的遗传组型即21Hp22Hp1-1o因此，建立HP免疫学测定法时应考虑Hp造传组型间的差异,否则可能造成测定结果的不一致。4 .电泳法中,Hb可与任何遗传组型的HP结合故不需考虑Hp的组型。参考文献：川尚红,王毓三申子瑜全国临床检验操作规程（第4版）M.北京:人民卫生出版社,2019.2夏薇陈婷梅.临床血液学检验技术M.北京:人民卫生出版社，2015.3尹一兵，倪培华临床生物化学检验技术（第1版）M）匕京:人民卫生出版社,2015.