血清神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤中的变化及临床意义.docx

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1、血造神经元特异性烯醇化酶在新生儿高胆红素血症脑损伤中的变化及临床意义梅红，杨竞旋，谭廷墨，邓慕仪，刘应波广州医科大学附属顺德医院(佛山市顺德区乐从医院)儿科一广东佛山528315基金项目：2023年佛山市自筹经费类科技计划项目(医学类科技攻关项目)项目编号：5摘要目的探讨观察血遁神经元特异性烯醇化酶(NSE)在新生儿高胆红素血症脑损伤中的变化北揖建临床意义。方法选择广州医科大学附属顺德医院儿科于2023年4月-2023年3月期间收治的100例高胆红素血症新生儿为研究对象(观察组工，并根据是否合并脑损伤进一步分为无脑损伤组(n=90)1和脑损伤组(n=10),选择100例因其他疾病住院而无脑损伤

2、新生儿纳入对照组，比较不同组别受检新生儿血清总胆红素(TSB)、白蛋白(A1B)及NSE水平，以及幽H行为神经测定(NBNA)评分情况，采用PCaSon相关系数分析NSE与NBNA评分总分的相关性。结果三组新生儿间的血清A1B水平比较差异均无统计学意义(P0.05)；但是血清TSB、NSE水平在对照组、无脑损伤组、脑损伤组Ak4组新生儿的血清TSB、NSE水平分别为(I1o.5228.91)mo1/1.(13.32+0.73)ngm1,(254.4638.33)mo1/1、(24.851.02)ngm1,(348.6448.32)mo1/1、(36.87+1.14)ngm1,均在三组新生儿中间

3、依次升高,差异均有统计加义(P0.05);However,the1eve1sofserumTSBandNSEinthecontro1group,nonbraininjurygroupAgroupandbraininjuryProUPBgrouDwere(110.5228.91)mo11,(13.32O.73)ng/m1;(254.4638.33)mo11,(24.851.02)ng/m1;(348.6448.32)mo11,(36.871.14)ngm1,theyincreasedinturn,andthedifferenceswereofsignificant(P0,05);Thebehav

4、iorabi1ity,musc1etension,origina1ref1ex,genera1stateandtota1scoreofthecontro1group,nonbraininjurygroupandbraininjurygroupweredecreasedinturn,andthedifferenceswereofsignificant(PP0.05）,具有可比性，1见表IU本研究经医院医学伦理委员会批准。表1两组新生儿的一般资料比较，五s）组别例数胎龄（周）性别（例）出生体重分娩方式日龄（d）男女（kg）剖宫产顺产观察组10038.591.0652483.310.8745558.

5、292.58对照组10038.821.2853473.240.7646548.542.07t值1.3840.6670.4360.7120.549P值0.050.050.050.050.051.2 观察指标与检测方法所有受检者均于入组次日晨抽取静脉血，先用离心机以3000r/min进行离心5min,分离得到血清，其中血清总胆红素（TSB）、白蛋白（A1B）采用全自动生化分析仪检测，并采用酶联免疫吸附双抗体夹心法（E1ISA）测定血清NSE水平。同时均进行新生儿行为神经测定（NBNA），该评分内容包括行为能力（6项）、被动勺主动肌张力（8项）、原始反射（3项）、一般状态（3项），每项评分的分值范围

6、为0-2分，NBNA的总分为40分，将总分在35分以下者判断为行为神经异常，分数越低者则表示脑损伤也相应的越严重。1.3 高胆红素血症脑损伤的诊断症鱼高胆红素血症患儿出现肌张力的异常，以及嗜唾、拒乳、激惹、呼吸异常及少哭或哭声高调等，或头颅磁共振检查发现存在异常者。1.4 统计学方法应用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数土标准冷（元5）的形式表示，两组均数的比较采用t检验，多组均数比较采用方方分析；计数资料率的比较采用X2检验,采用PeaSon相关系数进行两变量间的相关性分析，均以PV0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 三组新生儿的血清学指标比较JOo例高胆红素血症患

7、儿中有10例出现脑损伤表现，纳入脑损伤组，余90例纳入无脑损伤组。三组新生儿的血清A1B水平比较差异均无统计学意义（P0.05）-1但是血清TSB、NSE水平在对照组、无脑损伤组、脑损伤组新生儿中依次升高,差异均有统计学意义（PV0.05）。见表2。表2_三组新生儿的血清学指标比较工元5工组别例数TSB(mo1/1)A1B(g1)NSE(ngm1)对照组100110.5228.9132.495.6413.320.73无脑损伤组90254.4638.33*31.215.5224.85+1.02*脑损伤组a组10348.6448.32*a30.76+6.3736.87+1.14*aF值19.792

8、1.01021.564P值0.050.052.2 注：与对照组比较，*PV0.05;与无脑损伤A组比较,PV0.05j2.3 三组新生儿血NBNA评分的比较NBNA评分中，行为能力、肌张力、原始反射、一般状态及总分在对照组、无脑损伤组、脑损伤组新生儿中依次依次降低，差异均有统计学意义(PVoP5)o见表3。表3三组新生儿的_NBNA评分比较工M2且别例数行为能力肌张力原始反射一般状态总分对照组IOO11.39+0.5215.06+0.715.68+0.305.720.2137.850.84无服损伤组9010.82+0.76+14.81+0.69*4.92+0.41*4.990.54+35.540.5脑力员伤组109.740.61*a13.421.10*a4.30