五官科系列-336专业知识-喉科学专业知识.docx

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1、五官科系列-336专业知识-喉科学专业知识单选题1喉癌颈部淋巴结转移，最常见的部位是()。A.颌下淋巴结B.舌骨下淋巴结C.气管前淋巴结D.颈上深部淋巴结E.颈动脉三角(江南博哥)淋巴结正确答案：D参考解析：没有试题分析单选题2.有关喉阻塞的描述中不够准确的是O。A.喉阻塞是一个由各种不同病因引起的症状B.喉阻塞导致的阻塞性呼吸困难，常引起机体缺氧和二氧化碳蓄积C.喉阻塞是一种独立的疾病D,喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道(特别是声门处)发生狭窄或阻塞，引起呼吸困难者E.喉阻塞如不速治，可引起窒息死亡正确答案：C参考解析：喉阻塞不是一种独立的疾病，而是一个由各种不同病因所引起的症状。单选题3

2、.患者，男性，58岁。声音嘶哑5个月来就诊，检查见左声带固定，中段有新生物，活检证实为鳞癌，双侧颈部未扪及淋巴结肿大，未发现远处转移，按国际抗癌联盟(UICC)制定的国际标准分期应为O。A声门型TN(M)B.声门型TzNoM。C.声门型T4NoM。D.声门型T3N0M0E.原位癌TiNM正确答案：D参考解析：T。原位癌；肿瘤局限在声带，运动正常；T2肿瘤向声门下和或声门上侵犯，和或伴声带运动受限；丁3肿瘤局限在喉，伴声带固定；肿瘤穿透甲状软骨板和或侵及喉外组织。颈部未扪及淋巴结肿大N。，未发现远处转移故该患者为声门型T3N0M0。单选题4.患者，男，30岁，声嘶伴喉痛1个月余，喉黏膜苍白伴浅表

3、溃疡，最可能的诊断是()。A.喉麻风B.喉结核C.喉梅毒D.喉癌E.喉白喉正确答案：B参考解析：喉结核主要症状为声嘶、开始较轻，以后逐渐加重，晚期可完全失音，常有喉痛，吞咽时加重，软骨膜受侵时喉痛尤剧，喉部病变广泛者，可因肉芽增生及粘膜水肿而出现呼吸困难。喉黏膜苍白伴整齐的浅表溃疡。单选题5.开放性喉外伤的突出表现是()。A.出血B,呼吸困难C.皮下气肿D.休克E.以上都是正确答案：E参考解析：开放性喉外伤典型临床症状：出血、皮下气肿、呼吸困难、声嘶和吞咽困难。单选题6.患者女，32岁，咽部剧痛2小时，吞咽加重，伴憋气，检查见软腭悬雍垂、杓会厌壁高度水肿呈半透明状，无明显三凹征，临床诊断为“急

4、性会厌炎”。处理时应立即进行的是O。A.激素+抗过敏药雾化吸入B.复方硼砂液漱口C.大剂量糖皮质激素静滴D.大剂量抗生素静滴E.气管切开术正确答案：C参考解析：急性会厌炎是由于变态反应引起的一种发病迅速可引起呼吸困难的咽炎，严重者可窒息。临床上应立即给予大剂量糖皮质激素静滴或静推。E项,该患者无明显三凹征，还不需要立即行气管切开术，但要作好气管切开准备。单选题7急性感染性会厌炎最主要的致病菌是O。A.葡萄球菌B.链球菌C.流感病毒D.流感杆菌E.呼吸道合胞病毒正确答案：D参考解析：急性会厌炎主要的致病菌有乙型流感杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌等，也可与病毒混合感染。单选题8.患者男，35岁

5、，咽喉痛明显、呼吸费力3小时，检查咽部轻充血，首先考虑为()。A.急性会厌炎B.急性喉炎C.急性扁桃体炎D.急性咽炎E.急性喉气管炎正确答案：A参考解析：A项，急性会厌炎为声门上区会厌为主的急性炎症，有发热、咽喉部肿痛黏膜红肿，可迅速出现吞咽和呼吸苦难。B项，急性喉炎为喉黏膜及声带的急性炎症声嘶、喉痛、咳嗽有痰。C项，急性扁桃体炎为扁桃体非特异性炎症，全身表现为畏寒高热，局部有咽痛，表现为言语含糊不清，患侧咽痛，吞咽时加重，可见扁桃体肿大及表面脓性分泌物。D项，急性咽炎为咽部黏膜及黏膜下的急性炎症，表现为咽部干燥灼热感疼痛。单选题9.患者男，30岁。咽喉堵塞感1小时，检查会厌水肿明显，首选治疗

6、是0。A.气管切开B.喉插管Q9抗生素D.大剂:抗生素加地塞米松E.水肿明显处切开正确答案：D参考解析：根据患者症状，可诊断为急性会厌炎，治疗原则为保持呼吸道通常及抗感染；没有明显呼吸困难的患者应首先予抗生素联合糖皮质激素控制感染和水肿，对于明显呼吸困难的患者应首先行气管插管或者气管切开解除。单选题10.下列症状为单纯性喉外伤的是0。A.疼痛和压痛B.喉及颈部肿胀C.声音嘶哑D.呼吸困难E.以上都是正确答案：E参考解析：单纯性喉外伤因伤轻重程度不同出现下列症状：喉痛、声嘶、出血、吞咽困难、呼吸困难和休克。单选题患者女，35岁，教师。因声嘶2个月来诊。检查：双声带运动好，充血，右声带前、中1/3

7、交界处绿豆粒大小肿物，光滑，粉红色。目前最可能的诊断和最合适的治疗是0。A.喉部血管瘤，激光切除B.喉乳头状瘤，手术加干扰素治疗C.喉癌，部分喉切除术D,声带息肉，息肉摘除术E,声带息肉，大剂量激素治疗正确答案：D参考解析：声带息肉多见于用声过多者，如教师、歌手等职业，多见于声带边缘前中1/3交接处，治疗以手术切除为主。A项，喉部血管瘤：肿瘤为突出于黏膜表面、光滑、肉芽样或结节状，呈红色或紫红色。B项，喉乳头状瘤：肉眼为桑甚状或仅粗糙不平如绒毛。C项，喉癌：多形状不规则，表面无包膜、可有溃疡或坏死。单选题12.喉全切除术不适用于()。A.声带癌肿范围较广，声带已固定；声带癌已侵及喉室和室带B.

8、声门上癌C.放疗后复发的喉部癌肿D,喉癌已扩散至喉体外，甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙，穿破环甲膜，累及甲状腺等邻近组织E,声门下癌正确答案：B参考解析：喉全切术适用于山、IV期病变：声带癌肿范围较广，声带已固定；声带癌已侵及喉室和室带；声门下癌；放疗后复发的喉部癌肿；喉癌已扩散至喉体外，甲状软骨已破坏或已侵及会厌前隙，穿破环甲膜，累及甲状腺等邻近组织。B项，声门上癌可选用喉声门上切除术。单选题口3.老年男性患者，进行性声嘶1个月，咽部异物感，CT发现喉旁间隙及会厌前间隙消失，首先应考虑O。A.结核B.淀粉样瘤C.乳头状瘤D.喉癌E.血管瘤正确答案：D参考解析：喉癌症状以声嘶、呼吸困难、咳嗽、

9、吞咽困难及颈淋巴结转移为主，有时尚可发生咽异感、口臭及少量咳血。CT可发现喉部软组织肿物被强化，声门旁间隙和会厌前间隙密度增高，喉软骨破坏、病变向周围组织侵犯，颈部转移淋巴结阳性体征。单选题14.关于喉麻痹说法不正确的是O。A.按病变部位分中枢性、周围性两种，中枢性多见B.左侧发病者较右侧多C.双侧喉返神经不完全麻痹以呼吸困难为主要症状D.两侧性喉上神经麻痹可发生吸入性肺炎E.两侧喉返神经完全麻痹时，无呼吸困难正确答案：A参考解析：A项，喉麻痹按病变部位分中枢性、周围性两种，周围性多见。B项，左侧迷走神经与喉返神经行径长，故左侧发病者较右侧约多1倍。C项，双侧喉返神经不完全麻痹，因两侧声带均不

10、能外展可引起喉阻塞，呼吸困难为其主要症状，如不及时处理，可引起窒息。D项，喉上神经麻痹后声带张力丧失，两侧喉上神经麻痹患者因喉黏膜全麻痹，饮食、唾液误吸入下呼吸道，可发生吸入性肺炎。E项，两侧喉返神经完全麻痹时，发音嘶哑无力，无呼吸困难。单选题15.患儿，3岁，感冒2天，夜间睡眠中突然惊醒，阵发性犬吠样咳嗽，哭闹时有轻度吸气性喉鸣，无“四凹征”，肺部听诊呼吸音略粗，未闻干啰音。可能的诊断是O。A.小儿急性喉气管支气管炎，一度呼吸困难B.小儿急性喉气管支气管炎，二度呼吸困难C.小儿急性喉炎，一度呼吸困难D.小儿急性喉炎，二度呼吸困难E.小儿气管异物正确答案：C参考解析：根据查体未闻及干啰音，除外

11、气管、支气管炎，感冒2天，考虑急性炎症，阵发性犬吠样咳嗽首先考虑急性喉炎。喉阻塞呼吸困难分度：一度，安静时无呼吸困难，仅活动时有轻度吸气性呼吸困难；二度，安静时有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉喘鸣和吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，无缺氧症状，脉搏正常；三度，吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷明显，出现缺氧症状；四度，冷汗、面色苍白或发绢，意识丧失，生命体征不稳，如不抢救危及生命。单选题16.关于喉声门上切除术禁忌证，错误的是O。A.会厌癌向下发展已超越室带下缘或前联合者B.向后发展接近、累及杓状软骨者C.向喉外发展已侵及梨状窝者D.年龄过大，心肺功能不全者E.向喉外

12、发展已侵及甲状软骨者正确答案：E参考解析：喉声门上切除术的禁忌证包括：会厌癌向下发展已超越室带下缘或前联合者，或向后发展接近、累及杓状软骨者，或向喉外发展已侵及梨状窝者；年龄过大，心肺功能不全者。单选题17.喉的解剖分区中声门区包括()。A.声带、前联合和后联合B.声带、前联合、后联合和杓状软骨C.会厌、室带和声带D.室带、喉室和声带E.声带、杓会厌裳和室带正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题18.患儿男，7岁，参加运动会回家，晚9点家长发现患儿“呼吸变粗”。检查：患儿呼吸声粗，无发组，呼吸28次/分，哭闹时可闻喉鸣，未见四凹征，偶咳嗽，犬吠样，听诊双肺呼吸音清晰。最可能的诊断是()。A.

13、急性支气管炎B.哮喘C.急性喉炎D.喉白喉E.气管、支气管异物正确答案：C参考解析：ABE三项，听诊双肺呼吸音清晰，排除哮喘、急性支气管炎、气管支气管异物。D项，突发起病，排外喉白喉等亚急性特殊感染。急性喉炎为喉部黏膜和黏膜下的急性炎症，表现为喉痛、声嘶、咳痰。单选题19.呼吸困难分期正确的是()。A.I度：安静时无呼吸困难表现，活动或哭闹时，有轻度呼气期呼吸困难B.度：安静时也有轻度吸气性呼吸困难，影响睡眠和进食C.I度：吸气性呼吸困难明显，喘鸣声较响，胸骨上窝、锁骨上窝等处软组织凹陷显著出现烦躁不安、不易入睡、不愿进食等现象D. IV度：患者仅有更为严重的呼气性呼吸困难各症状，出现坐卧不安

14、，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发组等明显缺氧征象。最后昏迷，大小便失禁，窒息以及呼吸心跳停止E.以上都不是正确答案：C参考解析：喉阻塞根据病情轻重，分为四度。一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难。二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，亦无烦躁不安等缺氧症状。脉搏尚正常。三度：吸气期呼吸困难明显，喉鸣声甚响，胸骨上窝、锁骨上、下窝、上腹部、肋间等处软组织吸气期凹陷显著。并因缺氧而出现烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等症状。四度：患者有更为严重的三度呼吸困难各症状。由于严重缺氧和二氧化碳蓄积增多，患者坐卧

15、不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发组，定向力丧失，心律不齐，脉搏细弱，血压下降，大小便失禁等。如不及时抢救，可因窒息、昏迷及心力衰竭而死亡。单选题20.垂直前位喉小部分切除术禁忌证O。A.癌肿超出声带膜部或声带活动受限者B.癌肿超出前联合或虽累及双侧声带，但范围过大者C.喉软骨有明显破坏者D.前联合癌E.前联合癌累及双侧声带前端者正确答案：B参考解析：垂直侧前位喉小部分切除术适应证：一侧声带膜部癌向前浸润生长，累及或稍超越前联合，声带活动正常者。禁忌证：癌肿超出声带膜部或声带活动受限者。垂直前位喉小部分切除术适应证：前联合癌，或前联合癌累及双侧声带前端者。禁忌证：超出前联合或虽累及双侧声带，但范围过大者。垂直半喉切除术适应证：一侧声带癌，或侵及对侧声带前联合处，或向声门下不超过510,声带运动正常或受限者；放疗后有残余复发者，仍符合上述条件者。禁忌证：喉软骨有明显破坏者及超越上述适应证的范围者。A项，是垂直侧前位喉小部