五官科系列-336相关专业知识-耳鼻咽喉科常见疾病及其治疗基础.docx

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1、五官科系列-336相关专业知识-耳鼻咽喉科常见疾病及其治疗基础单选题1.颈择区性清扫术中的颈前清扫术具体清扫的区域是（）。A. I区B. III区CIVKD.V区E.VI区（江南博哥）正确答案：E参考解析：颈择区清扫术大致包括上颈清扫术（II区）肩胛舌骨肌上颈清扫术（II区）、颈侧清扫术（IIV区）、颈前清扫术（V1区）、颈后侧清扫术（HV区）。单选题2.以下接触不会感染艾滋病的是（）。A.共用被艾滋病病毒污染的注射器B.使用被艾滋病病毒污染的血液制品C.同性性行为D.共用餐饮具，共同进餐E.母亲为艾滋病患者的新生儿正确答案：D参考解析：已经证实的艾滋病传染途径主要有三条，其核心是通过性传播和

2、血传播，一般的接触并不能传染艾滋病，所以艾滋病患者在生活当中不应受到歧视，如共同进餐、握手等都不会传染艾滋病。单选题3.中等大小听神经瘤（）。A.直径V2.5cmB.直径2.54.OcmC.直径4cm或已超过中线者D.直径2.56.OcmE.直径6cm正确答案：B参考解析：听神经瘤的临床分型：直径V2.5cm者为小听神经瘤；直径为2.54.Ocm者属中等大听神经瘤；直径4.Ocm或肿瘤超过中线者为大听神经瘤。单选题4.听神经瘤的好发部位是（）。A.大脑大静脉池内B.侧裂池内C.四叠体池内D.小脑脑桥角池内E.枕大池内正确答案：D参考解析：听神经瘤好发于小脑脑桥角段听神经鞘膜。单选题5.下列有关

3、喉癌淋巴结转移描述，错误的是0。A.声门上区癌可发生颈深上、颈深中淋巴结群转移B.声门下癌不发生对侧转移C.声门上区癌可发生颈深下淋巴结群转移D.声门下区癌可转移至颈深中、颈深下淋巴结群及锁骨下、气管旁和气管食管淋巴结群E.声带癌转移率极低正确答案：B参考解析：喉的淋巴分成两个高度分隔的系统，即浅层和深层淋巴系统。AC两项，声门上区淋巴组织最丰富，淋巴管稠密而粗大，此区淋巴管可穿过梨状窝前壁，伴随喉上血管束穿过甲状舌骨膜引流至颈深上淋巴结群，喉室的淋巴管穿过同侧的环甲膜、甲状腺进入颈深中淋巴结群和颈深下淋巴结群。E项，声带几乎无深层淋巴系统，故声带癌的转移率极低。D项，声门下淋巴系统可穿过环甲

4、膜汇入颈深中、颈深下淋巴结群及锁骨下、气管旁和气管食管淋巴结群。B项，环状软骨附近的声门下淋巴系统收集来自左右两侧的淋巴管，汇入两侧颈深淋巴结群，故声门下癌可发生对侧转移。单选题6.目前认为，下列抗生素中不具有耳毒性的是()。A.磷霉素B.新霉素C.庆大霉素D.链霉素E.卡那霉素正确答案：A参考解析：氨基糖贰类抗生素有耳毒性，包括庆链霉素、大霉素、卡那霉素、新霉素。单选题7.参与I型超敏反应晚期相反应最主要介质()。A.组胺B.白三烯C.前列腺素D2D.血小板活化因子E.以上均是正确答案：B参考解析：白三烯是花生四烯酸经酯氧合酶途径形成的介质，通常由1TC4、1TD4和1TE4混合组成。它们是

5、引起晚期相反应的主要介质，其主要作用是：使气管平滑肌强烈而持久地收缩；使毛细血管扩张、通透性增加；促进黏膜腺体分泌增强。单选题8.患者男，20岁，发现颈前正中包块十余年，近3天，包块红肿流脓，诊断为甲状舌管囊肿并发感染，应行处理不正确的是()。A.根据细菌培养结果调整抗生素B.扩大引流C.抗感染治疗D.立即手术切除E.感染控制后尽早手术切除正确答案：D参考解析：甲状舌管囊肿如正处于感染中，则应先控制感染，选用敏感抗生素，扩大引流，待感染控制后尽早手术切除。单选题9.以下不适宜行根治性颈淋巴结清扫术的是()。A.原己行全喉切除，现又出现颈部转移B.喉癌原行放疗，现喉部肿瘤复发，同时合并有颈淋巴结

6、转移C.原已行择区性颈清扫，现又发现颈部转移灶D.喉癌同时合并有颈淋巴结转移，其转移淋巴结直径已达5cmE.有颈淋巴结转移，手术可以切除颈部转移灶，但患者同时还有肺部转移正确答案：E参考解析：根治性颈清术适应证包括：切除头颈部原发灶同时，切除临床上阳性的颈淋巴结转移癌。颈部淋巴结转移癌超越第一站部位时。存在阳性颈部转移的高度危险，术者缺乏功能性颈清术的经验或患者不接受功能性颈清术时。原发癌已为手术、放疗或放疗加手术联合治疗控制后，发生颈部淋巴结转移时。治疗后又出现临床上阳性的颈淋巴结转移时。E项，原发癌不能控制，有远处转移常为根治性颈清扫术的禁忌证。单选题10.艾滋病病毒抗体检测结果为阳性，说

7、明()。A.受检者肯定是艾滋病病人B.受检者不在传染期C.目前受检者体内没有艾滋病病毒D.受检者已经感染了艾滋病病毒E.受检者对艾滋病病毒有抵抗力正确答案：D参考解析：艾滋病抗体阳性者说明是艾滋携带者或艾滋患者，艾滋病病毒抗体对艾滋病病毒没有中和作用，所以和艾滋病病毒可以伴随存在，只要这个抗体阳性就说明体内已经感染了艾滋病病毒，处于潜伏期的是艾滋病病毒携带者，发病的是艾滋病患者。单选题I1目前常用的表面麻醉剂是()。A. 5%利多卡因液B. 4%可卡因液C. 196丁卡因液D. 0.5%普鲁卡因液E. 1%达克罗宁液正确答案：C参考解析：常用的表面麻醉药物为1%2%丁卡因或2%4%利多卡因。因

8、眼结合膜和角膜组织柔嫩，故滴眼需用0.5%1%丁卡因。气管和尿道黏膜吸收较快，应减少剂量。单选题12.患者女，30岁，发现颈前无痛性包块3年，诊断为甲状舌管囊肿，行手术治疗，术后出现呼吸困难，最常见的原因是()。A.双侧喉上神经外支损伤B.伤口内出血或喉头水肿C.双侧喉上神经内支损伤D.一侧喉返神经损伤E.甲状腺危象正确答案：B参考解析：甲状舌管囊肿切除术后出现呼吸困难，应首先想到伤口内出血或喉头水肿，必要时行紧急气管切开。A项，双侧喉上神经外支支配环甲肌，损伤后声带不能拉紧，发音异常。C项，喉上神经内支传导声门裂以上的黏膜感觉，双侧损伤时，声门裂以上喉部感觉丧失。D项，一侧喉返神经损伤主要表

9、现为声音嘶哑，声时缩短，咳嗽漏气等。E项，甲状腺危象一般发生在没有控制好的甲亢手术后。单选题13.中年男性患者，近1个月内反复鼻涕带血丝，伴颈部淋巴结无痛性肿大，耳部闭塞感，影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失，最符合的诊断是()。A.鼻咽血管瘤B.鼻咽癌C.恶性淋巴瘤D.恶性肉芽肿E.脊索瘤正确答案：B参考解析：鼻咽癌，男性的发病率约为女性的23倍，4050岁为高发年龄组；可有吸涕带血或擦涕带血，耳鸣、耳闭及听力下降，无痛性颈部淋巴结肿大，肿瘤由破裂孔侵入颅内的相关症状；影像学检查发现鼻咽部肿块，咽旁脂肪间隙消失。该患者症状及影像学检查符合鼻咽癌的诊断。单选题14.耳鼻咽喉头颈外科医务

10、人员有较多可能接触艾滋病患者的脓液、唾液、痰液、血液和体液，在诊疗室和手术室应采取严密的预防措施，以下预防措施不正确的是()。A.为患有艾滋病的患者行气管切开术时穿隔离衣，戴防护眼镜、口罩及双层手套B.对艾滋病患者问诊、手术谈话时穿隔离衣，戴防护眼镜、口罩及双层手套C抽出鼻腔内所填纱条时穿隔离衣、戴防护眼镜、口罩及双层手套D.行间接喉镜检查时穿隔离衣，戴防护眼镜、口罩及双层手套E.为艾滋病患者施行耳显微手术时，助手与护士亦应戴防护眼镜及双层手套正确答案：B参考解析：艾滋病病毒感染者虽然外表和正常人一样，但他们的血液、精液、阴道分泌物、皮肤黏膜破损或炎症溃疡的渗出液里都含有大量艾滋病病毒，具有很

11、强的传染性；乳汁也含病毒，有传染性。唾液、泪水、汗液和尿液中也能发现病毒，但含病毒很少，传染性不大。与艾滋病患者谈话时，不会通过飞沫感染艾滋病病毒。单选题15.以下不属于疑诊艾滋病依据的是()。A.是否去过或来自艾滋病流行地区和有不健康性行为B.有无吸毒史或接受过输血和血液制品C.上呼吸道感染反复发作或病程过长迁延不愈D.全身性淋巴结肿大并有口、咽等念珠菌感染E.出现不寻常的机会性感染如卡氏囊虫肺炎或某些特殊肿瘤如Kaposi肉瘤正确答案：C参考解析：艾滋病必须综合病史、临床表现和实验室检查三方面的结果作出诊断。AB两项，是否去过或来自艾滋病流行地区和有不健康性行为，以及有无吸毒史或接受过输血

12、和血液制品等病史相当重要。E项，出现不寻常的机会性感染如卡氏囊虫肺炎或某些特殊肿瘤如KaPoSi肉瘤，则是重要的诊断依据。D项，全身性淋巴结肿大并有口、咽等念珠菌感染，应予警惕。实验室检查主要是H1VgP41抗体检测，阳性者可判断HIV感染，保持较高水平者有重要价值。辅之抗原、病毒核酸检测和病毒分离等。单选题16.急性化脓性中耳炎患者，鼓膜穿孔后应立即停用2%酚甘油滴耳，是因为酚甘油()。A.油剂不易经穿孔进入中耳B.对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用C.没有抗生素滴耳剂效果好D.仅有止痛作用E.容易继发真菌感染正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题17.舌癌区域性淋巴结转移早的原因()。A.生长快

13、B.舌淋巴丰富C.距区域淋巴结近D.舌血运丰富E.舌淋巴及血运丰富，舌活动频繁正确答案：E参考解析：因舌体具有丰富的淋巴管和血液循环，并且舌的机械运动频繁，因此舌癌转移较早且转移几率较高。单选题18.以下不符合咽白喉临床表现的是()。A.局限型咽白喉咽部疼痛明显，咽部假膜不易拭去，强行拭去后病变部位出血B.散布型者病变常超越扁桃体范围，累及腭弓、软腭、腭垂或咽后壁、鼻咽部或喉部C.中毒型者扁桃体、腭垂、软腭等重度肿胀，甚至引起颈部软组织肿胀、颈淋巴结肿大和淋巴结周围炎，致颈部变粗如“牛颈”D.中毒型咽白喉全身中毒症状严重，表现为高热、烦躁不安、呼吸急促、面色苍白、四肢厥冷、脉搏细速等E.严重者

14、可并发心肌炎、肾炎等，中毒性心肌炎最常见，多发生在第二周。常为致死原因正确答案：A参考解析：局限型咽白喉全身症状可能有发热、乏力、不适等。在白喉流行时占大多数。局部症状较轻，有轻度咽痛。一侧或双侧扁桃体上有点状或小片状灰白色假膜，不易拭去，强行拭去后病变部位出血。全身症状轻微，不发热或低热。单选题19.可快速软化盯聆，常作为盯聆栓塞首选药的是()。A. 5%碳酸氢钠滴耳剂B. 2%酚甘油滴耳剂C. K水杨酸酒精滴耳剂D. 3%过氧化氢溶液滴耳剂E. 0.3%氧氟沙星滴耳剂正确答案：A参考解析：外耳道盯师聚集形成团块阻塞外耳道，称为外耳道盯监栓塞。5%碳酸氢钠滴耳剂可软化盯月宇，使之容易取出。单

15、选题20.口咽和喉咽结核通常并存，不符合其临床表现的是()。A.粟粒型早期咽部黏膜可见散在的、粟粒大小的淡黄色小点，继之迅速发展为浅表溃疡B.溃疡型以咽部溃疡为主，好发于腭弓和咽后壁，溃疡边缘不整齐，底部被覆肉芽C.大多伴有明显的全身中毒症状，如发热、盗汗、消瘦、咳嗽等D.咽部可无明显疼痛，常于体检时因发现咽部溃疡而就诊E.溃疡愈合后遗留瘢痕狭窄或畸形正确答案：D参考解析：口咽和喉咽结核通常并存，大多继发于严重的肺结核和喉结核。剧烈的咽部疼痛是本病的重要症状，咽痛可向耳部放射，患者常因吞咽时加重的咽痛难以忍受而拒绝饮食。单选题21.以下关于甲状腺淋巴引流描述不正确的是()。A.甲状腺的淋巴管起源于甲状腺滤泡周围，在腺体内形成丰富的淋巴网B.甲状腺下部的淋巴回流亦可直接注入胸导管C.甲状腺中部淋巴引流注入颈深中部淋巴结、喉前淋巴结与气管前淋巴结D.甲状腺下部的淋巴回流直接注入颈深下部淋巴结或气管旁淋巴结E.甲状