儿科主治医师-第七章呼吸系统疾病.docx

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1、儿科主治医师-第七章呼吸系统疾病单选题1.有关先天性喉喘鸣描述不正确的是A.2岁左右恢复常态B.喉鸣由杓会厌皱裳震动而发生C.最常见的先天性喉部异常D.（江南博哥）是一种婴儿病E.呼气时发生喉鸣正确答案：E参考解析：先天性喉喘鸣是一种婴儿病，吸气时发生喉鸣，到2岁左右恢复常态。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。单选题3.下列哪项不是婴儿下呼吸道的解剖生理特点A.缺乏弹力组织B.淋巴组织发达C.黏液腺分泌不足D.纤毛运动差E.黏膜血管少正确答案：E参考解京下呼吸道：婴幼儿的气管、支气管较成人狭窄；黏膜柔嫩，血管丰富；软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱；黏液腺分泌不足，气道较干燥。纤毛运动较差

2、，不能有效地清除吸入的微生物。故不仅易于感染且易致呼吸道阻塞。左支气管细长，由气管侧方伸出，而右支气管短粗，为气管直接延伸，异物易坠入右支气管，引起右侧肺段不张或肺气肿。小儿肺的弹力纤维发育较差，血管丰富，毛细血管与淋巴组织间隙较成人为宽，间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺的含血量丰富而含气量相对较少，故容易感染，并易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。单选题4.下列哪项不是小儿上呼吸道的解剖特点A.鼻腔黏膜与鼻窦黏膜连续，且鼻窦开口相对较大B.鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄C.咽鼓管呈宽、直、短、平的特点D.咽扁桃体发育的高峰是13岁E.喉部呈漏斗状，喉腔狭窄正

3、确答案：D参考解析：上呼吸道：婴幼儿鼻腔比成人短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；发炎时，后鼻腔易堵塞而发生呼吸和吸吮困难。鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦相对较大，故急性鼻炎时易致鼻窦炎，婴儿出生后6个月即可患急性鼻窦炎，尤以上颌窦和筛窦最易发生感染。咽鼓管较宽、直、短、呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳，引起中耳炎。咽部亦较狭窄，方向垂直。咽扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁发育达高峰，1415岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。喉部呈漏斗状，喉腔较窄，声门裂隙相对狭窄，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，炎症时易引起局部水肿，导致声音嘶哑和呼吸困难。掌握“呼吸系统

4、解剖生理特点”知识点。单选题5.婴儿期扁桃体炎少见的原因是A.咽部方向垂直B.婴儿非特异性免疫功能差C.咽部狭窄D.咽鼓管宽、短、直，呈水平位E.咽扁桃体至1岁末逐渐增大正确答案：E参考解析：咽扁桃体至1岁末逐渐增大，410岁发育达高峰，1415岁逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿，婴儿少见。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。单选题6.下列有关小儿呼吸生理特点正确的是A.小儿气道阻力小于成人B.足月儿容易出现呼吸节律不齐C.年龄越小，呼吸频率越快D.婴幼儿呈胸式呼吸E.年龄越小，肺活量越大正确答案：C参考解析：小儿因代谢旺盛，需氧量高，但因解剖特点使呼吸量受到一定的限制，只能增加呼吸频率来满足

5、机体代谢的需要。年龄越小，呼吸频率越快，但小儿因呼吸中枢发育不完善，容易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿最为显著。婴幼儿呼吸肌发育不全，呼吸时胸廓活动范围小而膈肌活动明显，呈腹式呼吸；随年龄增长，呼吸肌逐渐发育成熟，小儿开始行走时，膈肌和腹腔脏器逐渐下降，肋骨由水平位逐渐倾斜，于是出现胸腹式呼吸。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。单选题7.小儿呼吸道免疫特点不正确的是A.纤毛运动功能差B.平滑肌收缩功能强C.特异性免疫功能差D.非特异性免疫功能差E.咳嗽反射差正确答案：B参考解析：小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差。新生儿、婴幼儿的咳嗽反射和气道平滑肌收缩功能差，纤毛运动功能亦差

6、，难以有效地清除吸入的尘埃及异物颗粒。婴幼儿的SIgA、IgA、IgG和IgG亚类含量均低，而且肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等的数量和活性不足，故易患呼吸道感染。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。单选题&安静状态下，小儿肺活量为A.2040m1kgB.4060m1kgC. 5070m1kgD. 6080m1kgE. 80-IOOm1Ag正确答案：C参考解析：肺活量指一次深吸气后的最大呼气量，小儿为5070m1kg0安静时年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸；婴幼儿则需用30%左右。掌握“呼吸系统解剖生理特点”知识点。单选题9.、引起上而吸道感染最常见的病原是A.病毒B.

7、细菌C.支原体D.衣原体E.真菌正确答案：A参考解析：急性上呼吸道感染各种病毒和细菌均可引起，但是以病毒多见，约占90%以上。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题10.引起疱疹性咽峡炎的病毒是A.科萨奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.埃可病毒正确答案：A参考解析：疱疹性咽峡炎是科萨奇A组病毒所致。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题11.引起咽结合膜热的病毒是A.科萨奇病毒B.麻疹病毒C.偏肺病毒D.呼吸道合胞病毒E.腺病毒正确答案：E参考解析：引起咽结合膜热的病毒是腺病毒3、7型所致。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题12.有关急性上呼吸道感染下列描述正确的是A.婴

8、幼儿全身症状轻B.婴幼儿不易出现并发症C.多由细菌感染引起D.年长儿症状重，而婴幼儿较轻E.特殊类型的上感包括疱疹性咽峡炎和咽结合膜热正确答案：E参考解引起上呼吸道感染最常见的病原体是病毒感染，婴幼儿全身症状相对重而且容易出现并发症。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题13.链球菌性上呼吸道感染后23周可引起下列哪种疾病A.中耳炎B.颈淋巴结炎C.咽后壁脓肿D川崎病E.急性肾小球肾炎正确答案：E参考解析：年长儿若患链球菌性感染可以起急性肾炎、风湿热等。掌握“急性上呼吸道感染”知识点。单选题14.先天性喉喘鸣主要的症状是A.声音嘶哑B.阵发性青紫C.吸气性喉鸣D.呼气相延长E.呼气性呼吸困难正

9、确答案：C参考解析：吸气性喉鸣为此病的主要症状。大多数患儿生后无症状，多在生后714天症状显露。轻者喘鸣为间歇性，当受惊或哭闹时症状明显，安静或入睡后症状缓解或消失。重者喘鸣为持续性，入睡后或哭闹时症状更为明显，并有吸气性呼吸困难（吸气时三凹征明显，尤以胸骨上窝下陷显著）。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。单选题15.先天性喉部异常不包括A.声门下狭窄B.喉痉挛C.先天性喉喘鸣D.会厌两裂E.先天性喉蹊正确答案：B参考解析：先天性喉部异常包括喉软骨软化症即先天性喉喘鸣、会厌两裂、先天性喉蹊、喉膨出、声门下狭窄等，其中以先天性喉软骨软化症最常见。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识

10、点。单选题16.下列何种检查可以明确先天性喉喘鸣诊断A.纤维支气管镜B.血清电解质C.血气分析D.纤维喉镜E.胸片正确答案：D参考解析：此病根据病史及症状一般不难作出诊断。必要时，可做直接喉镜或纤维喉镜检查以确定喉部畸形的性质。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。单选题17.先天性喉喘鸣患儿通常不出现下列哪项症状A.声音嘶哑B.阵发性青紫C.吸气性喉鸣D.吸气相延长E.吸气性呼吸困难正确答案：A参考解析：先天性喉喘鸣患儿继发呼吸道感染时，呼吸困难加重，可出现发绡；同时呼吸道分泌物排出不畅，发生痰鸣。患儿哭声及咳嗽声音如常，并不嘶哑，此点与大多数喉梗阻病不同，值得重视。轻症患儿可照常哺乳

11、，对发育和营养无明显影响。重者由于影响哺乳及睡眠，常有不同程度的营养不良。由于呼吸困难及长期缺氧，有时可表现为明显的漏斗胸或鸡胸，甚至心脏扩大。轻者听诊时无明显改变，重者有不同程度的呼吸音减弱或痰鸣音。有时可发生阵发性青紫，并出现反复肺部感染，X线检查可见心影大小反常。掌握“上呼吸道先天畸形喉软骨软化症”知识点。单选题18.毛细支气管炎的高发年龄是A. 13岁B. 26岁C.新生儿D.2岁以上E.小于6个月正确答案：E参考解析：毛细支气管炎仅见于2岁以前的小儿，多数是小于6个月。掌握“毛细支气管炎”知识点。单选题19.引起毛细支气管炎最常见的病原是A.衣原体B.真菌C.病毒D.细菌E.支原体正

12、确答案：C参考解析：毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。掌握“毛细支气管炎”知识点。单选题20.引起毛细支气管炎最常见的病毒是A.呼吸道合胞病毒B.巨细胞病毒C.柯萨奇病毒D.腺病毒E.支原体病毒正确答案：A参考解析：毛细支气管炎是由合胞病毒（呼吸道合胞病毒，RSV）是最常见的病原体，此外，副流感病毒、腺病毒、流感病毒和呼吸道肠道病毒也可引起毛细支气管炎。掌握“毛细支气管炎”知识点。单选题21.有关毛细支气管炎下列描述不正确的是A.主要并发症是继发细菌感染B.均需要住院治疗C.多由病毒感染引

13、起D.仅见于2岁以前小儿E.约有20%40%可能发展成为婴幼儿哮喘正确答案：B参考解析：不是所有的毛细支气管炎均需住院治疗，有以下高危因素的患儿应收住院治疗：年龄V2个月；有青紫和呼吸暂停史；既往曾有重症喘息病史；安静时呼吸频率60次/分；Pa0z7.33kPa（55mmHg）,以上高危因素的患儿均提示已有或易有明显的低氧血症。掌握“毛细支气管炎”知识点。单选题22.有关毛细支气管炎临床特征描述不正确的是A.多见高热B.严重时可以发生呼吸衰竭C.喘憋重，临床感染中毒症状不重D.呼吸道合胞病毒感染最常见E.肺部可闻及弥漫的哮鸣音正确答案：A参考解析：常在上呼吸道感染后23天出现持续性干咳、呼气性

14、喘鸣和呼吸窘迫。体温以中、低度发热多见，病情常在咳喘发生后23天逐渐加重，呼吸增快、短促，有胸骨上凹陷、鼻翼扇动，严重者可有发结。掌握“毛细支气管炎”知识点。单选题23.小儿重症肺炎常合并下列哪种情况A.气胸B.肾衰竭C.肝衰竭D.中毒性脑病E.败血症正确答案：D参考解析：肺炎是一种严重危害小儿健康的常见病、多发病，重症肺炎缺氧、酸中毒和肺血管源性介质分泌增加，引起脑循环障碍，可导致中毒性脑病，早期防治是降低重症肺炎、病死率的关键。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题24.重症肺炎心力衰竭的治疗不包括A.镇静，给氧B.应用洋地黄类药物C.应用多巴酚丁胺D.限制水、钠摄入E.应用肾上腺皮质激素正确答案

15、：E参考解析：重症肺炎，疑合并心力衰竭，建议先行一般治疗，如镇静、吸氧，必要时应用速尿，如肺部罗音多，可考虑选用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺联用，最后可考虑应用洋地黄类药物，但对于有原发性心脏疾患，则按心力衰竭积极治疗。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题25.小儿肺炎的常见病原为A.病毒和衣原体B.细菌和霉菌C.革兰阳性球菌和病毒D.革兰阴性杆菌和病毒E.革兰阴性杆菌和支原体正确答案：C参考解析：小儿肺炎最常见的病原菌是革兰阳性菌和病毒。掌握“小儿肺炎”知识点。单选题26.下列哪项不是小儿肺炎的高危因素A.营养性贫血B.先天性心脏病C.佝偻病D.营养不良E.婴儿肝炎综合征正确答案：E参考解析：9幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解