儿科主治医师循环系统疾病（四）.docx

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1、儿科主治医师循环系统疾病（四）共享题干题患儿5岁，自6个月起出现发绡，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绢明显、杵状（江南博哥）指（+）,胸骨左缘第23肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。单选题1诊断应考虑为（）。A.动脉导管未闭B.大动脉换位C.艾森门格综合征D.肺动脉瓣狭窄伴房间隔缺损E.法洛四联症患儿5岁，自6个月起出现发绢，逐渐加重，有昏厥史，无肺炎史。查体：发绢明显、杵状指（+）,胸骨左缘第23肋间闻及级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣第二心音减弱。股动脉血氧饱和度80%,心电图显示右心室肥大。单选题2.当该患儿发生高热、呕吐

2、利腹泻等情况时，应注意补充液体，否则容易发生O。A.心力衰竭B.脑缺氧发作C.感染性心内膜炎D.脑栓塞E肺炎单选题3.追问病史，下列哪项症状曾经出现的可能性较大（）。A.水肿B.经常发热C.蹲踞动作D.反复肺炎E.气急、多汗患儿，女，3岁，体重9kg,生后6个月开始出现口唇发绢，无肺炎史。体格检查见轻度杵状指，胸骨左缘第3肋间闻及In级收缩期喷射性杂音，肺动脉瓣区第二音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴形”，两肺清晰透亮。单选题4.最可能的诊断是（）。A.动脉导管未闭B.室间隔缺损C.房间隔缺损D.肺动脉瓣狭窄E.法洛四联症单选题5.确诊的最佳检查方法是()。A.心电图B.放射性核素C.彩色多普勒

3、超声心动图D.X线胸片E.核磁共振单选题6.选择性右心室造影时，肺动脉和主动脉的显影情况为()。A.肺动脉和主动脉均不显影B.只有肺动脉显影C.只有主动脉显影D.肺动脉和主动脉几乎同时显影E.肺动脉显影后数秒钟再见到主动脉显影3个月婴儿，喘憋4天，咳嗽、哭闹时出现青紫。查体：肺有细小水泡音，心率150次/分，胸骨左缘第34肋间可闻全收缩期粗糙IV级杂音，向心前区及背部传导，肝肋下3cm。单选题7.最可能的诊断为()。A.艾森门格综合征B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.法洛四联症E.动脉导管未闭单选题8.下列哪项是确诊最简便、安全的方法()。A.心导管检查B.心电图检查C.心脏超声波检查D.X线胸

4、片检查E.心脏选择性造影男性，5岁，因发现心脏杂音就诊，超声心电图示干下型室缺5mm。单选题9.该患儿适宜的治疗建议是()。A.晚几年治疗B.尽早治疗C.有症状时治疗D.不必治疗E.药物治疗单选题HO.治疗应选择()。A.手术修补B.介入封堵C.服地高辛D.服心得安E.服开搏通患儿，女，10岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并发憋2个月。PPD(5U)(+)。心率140次/分，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律BP170/115mmHgo尿常规；蛋白(+),BuN正常。单I选题11最可能的初步诊断()。.高血压脑病B.高血压合并心力衰竭C.结核性脑膜脑炎D.心肌炎心功能失代偿

5、E颅内肿瘤单选题12.查体时应注意()。A.测基础代谢率B.测四肢脉搏、血压C.测体温D.皮疹E.神经系统定位体征单选题13.眼底表现小动脉痉挛并有出血，按此划分高血压为()。A. I度B. 度C. I度D. IV度E.晚期单选题14.患儿脐上左12cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做()。A.腹部B超B.腹部磁共振C.动脉造影D.腹部CTE.肾脏核素扫描单选题15.如心尖部闻及III级收缩期杂音提示()。A.心功能衰竭B.左室后负荷增高C.左室舒张功能下降D.二尖瓣相对关闭不全E.肺动脉高压患儿，女，9岁，体检发现心脏有杂音，活动后乏力、气促，无杵状指，胸骨左缘第2肋间可闻及In级响亮喷射性全

6、收缩期杂音，伴收缩期震颤。X线示肺野缺血，肺动脉总干膨出。经超声心动图和右心导管检查，证实为肺动脉瓣狭窄。单选题16.其狭窄部位最可能的诊断为()。A.肺动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣与漏斗部联合狭窄C.肺动脉分支狭窄D.肺动脉瓣下狭窄E.以上都不是单选题17.上述患儿，若出现全身性青紫，说明此患儿与下列哪项合并存在OoA.艾森曼格综合征B.充血性心力衰竭C.房间隔缺损D.右心室肥厚E.相对的右房室瓣关闭不全单选题18.上述病例经超声心动图和右心导管检查证实为中度肺动脉瓣狭窄，其听诊特点不包括()。a.其收缩期杂音多在m级B.杂音向颈部传导，并可扪及收缩期震颤C.肺动脉瓣区可听到收缩期喀嚓音D.肺动脉

7、瓣区第二音有不同程度的亢进或分裂E.胸骨左缘第2肋间可闻及响亮的、粗糙的全收缩期杂音男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T38,呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音，心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远，腹胀，肝肋下5cm,质软缘钝，颈静脉回流征(+),移动性浊音(+),双下肢水肿。单选题19.采集病史时应特别注意询问下列哪项OoA.心脏病史B.败血症病史C.肝炎病史D.有无胸痛E.肾脏病史单选题20.体检重点应是()。A.颈动脉充盈B.肺部啰音C.心包摩擦音随体位变化D.肝上下界E.气管是否居中单选题21.下列哪项辅助检查确诊最有价值()。A.血培养B.心电图

8、C.超声心动图D.腹水培养E.痰培养单选题22.若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要是为了()。A.减轻心包填塞症状B.防止心包积液浓缩C.防止胸腔继发感染D.缩短住院时间E.防止呼吸衰竭单选题23.如果超声检查未显示明确心包积液，下列哪项间接征象最有助于心包积液诊断()。A.肺纹理增多B.心脏移位C.心影扩大D.X线透视下心脏搏动浅快，心腰平直，心影呈烧瓶状E.肋间隙增宽单选题24.若已有检查仍不能证明心包积液，尚需考虑下列哪项可能的诊断OoA.肝硬化B.病毒性心肌炎C.限制性心肌病D.重症肺炎E.先天性心脏病3岁的室间隔缺损患儿住院准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳

9、嗽，胸片示肺纹理增多，小片状阴影。单选题25.住院后应考虑下列哪项检查()。A.超声心动图检查B.心电图检查C.重复心导管检查D.胸片复查EHo1ter检查单选题26.若疑感染性心内膜炎，进一步选择哪项诊断措施()。A.血培养B.血沉C. C-反应蛋白D.抗“0”试验E.心肌酶谱单选题27.如被证实感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是()。A.半年8. 24周C.3个月D. 13周E. 68周患儿，女，出生5d,因生后即有青紫来诊。查体：新生儿貌，中度发络，呼吸促，心脏杂音不明显。超声心动图检查示心房正位，心室右襟，主动脉位于右前方，起自右室，肺动脉位于左后方，起自左室，房间

10、隔中部回声脱失5mm,室间隔完整，于主动脉弓降部可见一管道与肺动脉相通。单选题28.初步印象是()。A.完全性大动脉转位B.动脉导管未闭C.左室双出口D.右室双出口E.Taussig-Bing畸形单选题29.此症最适宜的手术时机是()。A.立即B.1个月龄C.半岁D.1岁E.3岁患儿，男，5岁，因青紫、气短，经常出现蹲踞现象，诊断为“先心病”o在就诊过程中，突然出现昏厥，抽搐。单选题30.最有效的抢救措施是()。A.肌注西地兰B.身体取胸膝位C.静脉滴入碳酸氢钠D.静脉注射普蔡洛尔(心得安)E.吸氧单选题31昏厥发作的机制是()。A.肺动脉漏斗部肌肉痉挛，肺血流突然减少B.血压下降C.血黏稠度

11、增高D.氧与血红蛋白的亲和力降低E.组织耗氧量增加单选题32.蹲踞能减轻缺氧症状的最主要理由是()。A.减少组织耗氧量B.减少下肢静脉血回流C.减轻心脏负荷D.减轻漏斗部肌肉痉挛E.使体循环阻力增加患儿，男，4岁，玩耍时突然短暂晕厥。其母儿时也有类似病史数次。小儿发作时心电图示：QRS波群宽大畸形，且QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变，围绕等电基线扭转，心室率160次/分。单选题33.小儿最有可能是哪种类型的心律失常？()A.阵发性室性心动过速B.加速性室性自主心律C.室上性心动过速伴室内差异性传导D.尖端扭转型室性心动过速E.窦性心动过速单选题34.晕厥发作后心电图显示窦性节律，ST段延

12、长，QRS为0.48s,请问引起该小儿晕厥的可能病因是O。A.长QT间期综合征B.周期性低血钾C.低钙血症D.血管迷走性晕厥E.癫痫单选题35.观察数月发现小儿晕厥发作数次，心电图示QRS为0.48-0.50s,应给予哪种药物治疗？()A.心得安B.心律平C.钙剂D.利多卡因E.卡马西平男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时表现面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁，随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。单选题36.采集病史时应特别注意询问下列哪项()。A.家族史B.生产史C.抽搐时间D.疾病史E.发热情况单选题37.下列哪项辅助检查确诊最有价值()。A. MRIB.

13、 X线透视或摄片C.脑脊液检查D.血常规E.心电图单选题38.假设信息如果上述辅助检查未见异常，下列有助于诊断的是()。A.头痛病史B.器质性心脏病史C.发热史D.早产史E.被狗咬伤史单选题39.如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑下列哪项诊断()。A.热性惊厥B.病毒性脑炎C.低钙惊厥D.癫痫E.瘴病男，7岁，主诉发热、咳嗽、乏力、心悸半天，突然晕厥、意识丧失伴抽搐急诊入院。体检面色苍白，昏迷，心率60次/分，第一心音低钝，肺部、腹部未见异常。心电图为三度AVB,既往体健。单选题40.该患儿最可能是下列哪项临床诊断()。A.扩张型心肌病B.风湿性心肌炎C.先天性心脏病D.病毒性心肌炎(

14、重型)E.先天性房室传导阻滞单选题41此患者的抽搐属于下列哪项()。A低钙抽搐B.热性惊厥C.心源性抽搐D.神经源性抽搐E.遗传代谢抽搐男孩，4岁，来门诊就诊。6个月起发观患儿平日活动后气促，口周发绢。体检：体重13kg。胸骨左缘第3肋间可闻及I级喷射性杂音、收缩期杂音。肺动脉第二心音减弱。单选题42.此患儿若诊断为法洛四联症，贝IJ()。A.胸部X线示肺门搏动增强B.心导管测肺动脉压力增高C.超声心动图显示左心室增大D.心电图显示右心室肥厚E.胸部X线示肺血管阴影增粗单选题43.此患儿于一次哭闹后出现呼吸困难、发弟加重，惊厥。最可能是下列哪项诊断()。A.脑缺氧发作B.呼吸窘迫综合征C.心力衰竭D.呼吸衰竭E.因血液黏稠而产生脑栓塞6个月婴儿，发热、腹泻5天，气促、面色苍白、烦躁1天。查体：心率56次/分，心律略不齐，心音低钝，心前区闻及心包摩擦音，心电图示高度房室传导阻滞。单选题44.最可能是下列哪项诊断()。A.腹泻病伴低血钾症B.化脓性心包炎C.病毒性