儿科主治医师泌尿系统疾病-泌尿系统疾病（四）.docx

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1、儿科主治医师泌尿系统疾病-泌尿系统疾病(四)共享题干题患儿，女，2.5岁，因腹泻1月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度(江南博哥)营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na+118mmo11,K+2.9mmo11,C1-116mmo11,Ca2+0.8mmo11o血气分析：pH7.22,HCO3-p12.8mmo11,SBE-8mmo11o单选题1最有价值的检查是()。A.血清蛋白B,肾脏B超C.尿常规、尿PH值D.心电图E.肌电图患儿，女，2.5岁，因腹泻1月入院。自幼多尿、喜饮。查体：生长发育落后，重度营养不良，呼吸深长，心音低钝，四肢肌张力低。血Na+118mmo11

2、,K+2.9mmo11,C1-116mmo11,Ca2+0.8mmo11o血气分析:pH7.22,HCO3-p12.8mmo11,SBE-8mmo11o单选题2最可能的诊断是()。A.肾小管酸中毒B.间质性肾炎C.心功能不全D.肾功能不全E.尿路感染单选题3.哪一项治疗是错误的？()A.补充钙剂B.纠正酸中毒C.补充维生素DD.纠正电解质失衡E.强心治疗患儿，男，4岁，水肿、尿少1个月，血压120/8Onff11Hg,尿常规：蛋白(+),RBC5个/HP。单选题4.此病例诊断价值最大的化验是0。A.24小时尿蛋白定量，血浆蛋白B.肾B超C.血脂检测D.肾功能检查E.尿蛋白电泳单选题5.入院后查

3、24小时尿蛋白定量为3.4g,血浆白蛋白25g1,最可能的诊断是()。A.重度营养不良B.急性间质性肾炎C.急性肾炎综合征D.肾病综合征E.尿路感染单选题6.患儿入院后出现发热、咳嗽，经过抗感染治疗呼吸道症状有所改善，但出现腹痛、腹泻表现，水肿加重，腹部有压痛，应考虑合并()。A.尿路感染B.急性阑尾炎C.原发性腹膜炎D.脓胸E.腹泻病单选题7.此时应选择的主要治疗方案是()。A.大剂量青霉素静滴B.肾上腺皮质激素C.血浆置换术D.环磷酰胺E.环抱素A单选题&经过抗生素治疗后，患儿感染基本控制，此时应选择的主要治疗方案是O。A.肾上腺皮质激素B.静脉营养C.血浆置换术D.环磷酰胺E.环抱素A患

4、儿，女，9岁，下肢水肿1月，血压100/6OmmHg,尿蛋白(+),红细胞510个/HP,血肌fff16mmo11,血白蛋白32g1单选题9.下列哪项对诊断本病价值最小()。A.血脂B.肾脏B超C.肾脏CTD.血常规E.尿蛋白定量单选题10.进一步对诊断和指导治疗最有意义的检查是()。A.肾活检B.核素肾图C,肾MRID.IVPE肾CT单选题11.若该病人的肾脏病理变化是肾小球轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，肾小管萎缩，最可能的诊断为()。A1gM肾病B.毛细血管内增生性肾小球肾炎C.微小病变性肾病D.局灶节段性肾小球硬化E.膜增生性肾小球肾炎单选题12.在该病理类型的基础上使用足量糖皮质激

5、素治疗8周，病情无好转，进一步治疗为()。A.加大激素用量B.加用中药(雷公藤)C.延长激素疗程D.加用抗凝药(肝素)E.加用环抱素男孩，5岁,洗澡时发现右腹部包块1个月。查体：右上腹包块，肋缘下3cm可及，质软。超声显示右肾严重积水，肾皮质厚度0.5Cn1。患儿不能配合静脉肾盂造影检查。单选题13.为了解肾盂、输尿管梗阻的部位和程度，进一步检查应选择()。A. CT平扫检查B. MRI成像检查C.放射性核素肾图检查D.肾脏放射性核素的动态扫描E.经膀胱镜肾盂、输尿管逆行造影单选题14.在镇痛麻醉下经超声引导右肾盂穿刺造疹及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，造疹管引流尿量每天约400m1,引流尿的

6、比重为1.015。试问该病儿最合理的处理为()。A.右肾切除术B.永久性右肾盂造瘦术C.右肾及输尿管全切除术D.拔除肾造屡管维持原状E.右肾盂-输尿管连接部成形术单选题15.为决定患肾是否应该切除，术前应该行下列哪一项检查最有必要？OA. CT平扫检查B. MRI成像检查C.放射性核素肾图检查D.肾脏放射性核素的动态扫描E.IVP检查10岁女孩，水肿2天，伴尿量减少及血尿，今诉头痛、视物不清，发病前2周有呼吸道感染史。单选题16.下列哪项是该患儿体检重点？（）.扁桃体B.血压C.尿道口D.肾区叩痛E.眼睛单选题17.首选下列哪项辅助检查？（）单选题18.如果该患儿出现呼吸困难，颈静脉怒张，双肺

7、满布湿啰音，肝大，则下列处理不正确的是（）。A.积极使用洋地黄制剂，加强心肌收缩力B.严格限制水、钠摄入C.烦躁不安时可给哌替贷或吗啡D.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂E.必要时血液透析单选题19.如果该患儿血压急剧升高，头痛剧烈，出现失明，首选下列哪项处理？（）A.硝普钠静滴B.强力利尿剂C.强心剂D.硝苯地平口服E.甘露醇静滴单选题20.如果该患儿在24周后出现进行性尿少、肾功能下降，则应考虑下列哪项诊断？()。A慢性肾炎B.急性肾炎重型C.肾炎型肾病综合征D.迁延性肾炎E.急进性肾炎患儿，女，8岁。Iod前发热、咽痛，近2d浮肿、尿少，尿色较深。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷

8、，咽充血，扁桃体度肿大，心、肺、腹无异常，血压129kPa(9068mmHg)o单选题21下列检查中，哪项应先检查？()A.心电图B.尿常规C.胸部X线透视D.血常规E.咽拭培养单选题22.血清学检查中对确诊最有价值者为()。A.肌醉与免疫球蛋白B.尿素氮与C反应蛋白C.ASO与补体C3D.血沉与蛋白电泳E.血沉与抗核抗体单选题23.该病急性期应卧床休息至()。A.补体恢复正常B.ASo降至正常C.血沉降至正常D.血尿完全消失，浮肿消失，血压正常E.肉眼血尿消失，浮肿消失，血压下降单选题24.假设信息如在观察过程中出现剧烈头痛、恶心、呕吐、眼花、烦躁、抽搐等，应考虑合并()。A.脑膜脑炎B.颅

9、内出血C.中毒性脑病D.病毒性脑炎E.高血压脑病单选题25.下列各项为本病的基本预防措施，除了()。A.及时彻底治疗链球菌感染B.加强锻炼，增强体质，注意皮肤清洁卫生C.链球菌感染后23周内随访尿常规D.摘除扁桃体F的防名车球菌咸桀单或题26.春的预后良好，镜下血尿可持续()。A. 23周B. 34周C. 46周D. 68周E. 12个月或更长11岁女孩，水肿伴烟灰色尿3周，经抗感染及对症支持治疗效果差，尿量进行性减少。BP14090mmHg,尿常规PRO(+),RBC1520个/HP,血BuN38.5mmo11血Cr578.6mo11o单选题27.该患儿最可能的诊断()。A慢性肾炎B.急性肾

10、炎重型C.肾炎型肾病综合征D.急进性肾炎E.迁延性肾炎单选题28.推测该患儿肾病病理类型最可能的是()。A.膜增生B.毛细血管内增生C.膜性D.微小病变E.新月体肾炎女性，1岁，发热、呕吐2天，食欲下降，有尿时哭吵，无惊厥，既往无类似病史。查体：精神可，颈强直(一)，化验：血常规WBC12.61091,RBC9.610121,尿常规蛋白(+),红细胞3040个/HP,白细胞1020个/HPo单选题29.下列检查最有价值的是()。A.膀胱镜B.尿细菌培养C.尿蛋白定性D.肾脏B超E.腹部平片单选题30.最可能诊断是()。A.尿路结石B.肾病综合征C.尿路感染D.急性肾炎E.腹泻病单选题31.主要

11、的治疗药物选择()。A.肾上腺皮质激素B.抗生素C.利尿剂D.退热药E.环磷酰胺单选题32.治疗疗程应为O。A.总疗程3个月，每23周更换一种药物B.体温正常后3天C.抗生素静脉用药，总疗程1014天D.口服抗生素治疗1周E.小剂量口服药物维持治疗3个月患儿男性，5岁，主诉近1年来右腰部间断胀痛，无血尿、尿频、尿急和尿痛，无排尿困难。查体：右上腹略饱满，双合诊右肾区可触及一软性包块，并随呼吸上下活动。单选题33.该患儿最可能为()。A.肾盂输尿管连接部狭窄B.肾母细胞瘤C.后尿道瓣膜D.脊膜膨出所致的神经源性膀胱E肾癌单选题34.首先应行()。A. CTB. B超C.肾图D.肾动态扫描E.MR

12、I单选题35.行静脉肾盂造影，显示右肾不显影，进一步处理中以下哪一项是错误的？()A.逆行造影B.肾穿顺行静脉肾盂造影C.核磁成像检查D.肾穿刺造屡术并数天后行经造屡管肾盂造影E.CT检查了解梗阻的部位男，11岁，16天前患“猩红热”，近2天发现眼睑浮肿且逐日加重，尿色深如茶水。查体：血压1912kPa(14590mmHg),心率112次/分，肝于右肋下1cm,压痛(+)o单选题36.最可能的初步诊断()。A.溶血尿毒综合征B.高血压合并心力衰竭C.高血压脑病D.心肌炎心功能失代偿E.急性肾小球肾炎单选题37.此时主要治疗措施是()。A.静脉输注水剂青霉素B.吸氧C.给予强心剂D.给予利尿药吠

13、塞米E.口服卡托普利单选题38.患儿饮食中食盐必须限制到()。A.全部症状消失B.浮肿消退，蛋白尿消失C.浮肿消退，血压正常D.浮肿消退，镜下血尿消失E.蛋白尿消失，血沉正常患儿，女，9岁，浮肿5天，尿少、肉眼血尿2天入院。2周前，患化脓性扁桃体炎，用青霉素治疗5天。体检：眼睑、双下肢浮肿，呈非凹陷性，血压：1612kPa,尿蛋白(+),红细胞满视野，白细胞810个/HP,少量红细胞管型，肾功能正常。单选题39.下列哪一种诊断较符合患儿的疾病？()A.IgA肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.急性肾盂肾炎D.药物性肾炎E.肾炎性肾病单选题40.进一步需做哪项检查对诊断有意义？（）A.中段尿培养B.

14、肾脏B超C.抗链球菌溶血素0（ASO）和补体的测定D.血沉和抗链球菌溶血素0（ASO）的测定E.胆固醇和蛋白电泳的测定单选题41.入院后可采取下列治疗措施但除外（）。A.卧床休息B.青霉素治疗C.应用利尿剂D.低盐饮食E.低蛋白饮食男，13岁，1个月前无诱因出现全程“血尿”,尿色如剩茶水样，但尿色不均匀，有时有小黑血块。病初曾有尿频、尿急症状。尿蛋白（+）,RBCO-5/HP,白细胞27/HP；近1周眼睑水肿。体检双眼睑轻微水肿，双肾区无叩痛。血压16/10.6kPa（12080mmHg）。单选题42.肾B超检查意外发现膀胱中有异常回声影，首先选择哪一项检查确诊？（）A.静脉肾盂造影B.逆行造影C.排泄性膀胱尿道造影D.肾血管造影E.腹部平片单选题43经造影检查证实膀胱外形不规则，其内有一线团样物，进一步的检查首选应是（）。A.膀胱镜检查B.手术探查C. IVPD