全科主治医师-专业知识-消化系统疾病.docx

《全科主治医师-专业知识-消化系统疾病.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《全科主治医师-专业知识-消化系统疾病.docx（71页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、全科主治医师-专业知识-消化系统疾病单选题1降结肠癌最早常见的临床表现是A.贫血，黏液血便B.恶心、呕吐C.大量频繁腹泻D.排便习惯改变E.左腹部触及肿块参考答案（江南博哥）：D参考解析：结肠癌的主要临床表现有：排便习惯和粪便性质的改变：是结肠癌最早出现的症状。多表现为排便次数增加，腹泻、便秘。故本题选D而不是E。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题2.下列哪种疾病与结肠癌关系最密切A.回盲部结核B.家族性结肠息肉病C.溃疡性结肠炎D.血吸虫性肉芽肿正确答案：B参考解析：家族性结肠息肉病的病人，到40岁时约有一半将发展成结肠癌，而70岁以后几乎100%发展成结肠癌。行预防性结肠切除，可有效地防止

2、本病病人发生结肠癌。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题3.食管癌病人有持续性胸背痛，多表示A.癌肿部有炎症B.癌已侵犯食管外组织C.有远处血行转移D.癌肿较长E.食管气管屡正确答案：B参考解析：食管癌患者出现持续背痛，说明已侵及食管外组织，为晚期症状。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题4.怀疑胃癌者的首选诊断方法是A.X线钢餐B.胃镜检查C.B超D. CTE.核磁共振正确答案：B参考解析：胃镜下便于活体组织病理学检查，能明确胃癌的诊断。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题5.结肠癌最早出现的临床症状是A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性

3、绞痛正确答案：D参考解析：排便习惯和粪便症状的改变是结肠癌最早出现的症状，多表现为排便次数增加、腹泻、便秘，粪便中带血、脓或黏液。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题6.下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌A.胃液分析和血清促胃液素测定B.剖腹探查C.幽门螺杆菌检测D.超声胃镜E. X线钢餐正确答案：D参考解EUS是将探头引入内镜的一种检查，能判断胃内和胃外的肿块，观察肿瘤侵犯胃壁的深度，对肿瘤的侵犯深度的判断准确率可达90%,有助于区分早期和进展期胃癌。还能了解有无局部淋巴结转移，可作为CT检查的重要补充。此外超声内镜还可以引导对淋巴结的针吸活检，进一步明确肿瘤性质。掌握“常见恶性肿瘤”

4、知识点。单选题7.原发性肝癌最主要的转移部位是A.骨B.胆囊C.锁骨淋巴结D.肺E肝内正确答案：E参考解析：原发性肝癌主要侵犯门静脉分支，以肝内转移为主。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题8.胰腺癌最好发的部位是A.胰腺尾部B.胰腺各部位发生概率相同C.胰腺头部D.胰腺颈部E.胰腺体部正确答案：C参考解析：胰头癌约占胰腺癌的60%。掌握“常见恶性肿瘤”知识点。单选题9.急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括A.非留体抗炎药B.脑外伤C.乙醇D.幽门螺杆菌感染E.严重烧伤正确答案：D参考解析：血外伤时，机体在严重外伤的情况下会产生应激性溃疡、糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎的常见病因包括：1、外源性因素某

5、些药物如非留体类消炎药阿司匹林、保泰松、口引噪美辛、肾上腺皮质类固醇、某些抗生素、酒精等，均可损伤胃的黏膜屏障，导致黏膜通透性增加，胃液的氢离子回渗入胃黏膜，引起胃黏膜糜烂、出血。肾上腺皮质类固醇可使盐酸和胃蛋白酶的分泌增加，胃黏液分泌减少、胃黏膜上皮细胞的更新速度减慢而导致本病。2、内源性因素包括严重感染、严重创伤、颅内高压、严重灼伤、大手术、休克、过度紧张劳累等。在应激状态下，可兴奋交感神经及迷走神经，前者使胃黏膜血管痉挛收缩，血流量减少，后者则使黏膜下动静脉短路开放，促使黏膜缺血缺氧加重、导致胃黏膜上皮损害，发生糜烂和出血。掌握“胃炎”知识点。单选题10.B型胃炎主要是由下列哪种原因引起

6、的A.幽门螺杆菌感染B.胆汁反流C.消炎药物D.吸烟E.饮酒正确答案：A参考解析：B型胃炎又称慢性胃窦炎，已明确绝大多数是由幽门螺杆菌感染引起，仅少数由于其他原因。掌握“胃炎”知识点。单选题11.哪一种胃炎易导致贫血A.慢性B型萎缩性胃炎B.慢性浅表性胃炎C.慢性A型萎缩性胃炎D.急性糜烂性胃炎E.急性化脓性胃炎正确答案：C参考解析：慢性A型萎缩性胃炎可出现明显的厌食、体重减轻，可伴贫血，典型的为恶性贫血。掌握“胃炎”知识点。单选题12.诊断慢性胃炎最可靠的依据是A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低C.X线钢餐检查D.胃脱落细胞检查E.胃镜检查及胃黏膜活检正确答案：E参考解析：说性胃炎症状无特异性，

7、体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国约有5080%患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。掌握“胃炎”知识点。单选题13.腹部夜间痛常见于A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎正确答案：B参考解析：十二指肠溃疡疼痛表现为饥饿痛，还会出现夜间痛；胃溃疡疼痛则表现为餐后约1小时发生；夜间痛也不是胰腺炎、胆囊炎、溃疡性结肠炎的特点。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题14.治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗效最佳的是A.西咪替丁B.阿托品C.硫糖铝D.奥美拉噗E.胶态次枸椽酸秘正确答案：D参考解析：奥美拉喋是近年来研究开发的作用

8、机制不同于上受体拮抗作用的全新抗消化性溃疡药。它特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的氢钾ATP酶的活性，从而抑制基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌。由于氢钾ATP酶又称做质子泵，故本类药物又称为质子泵抑制剂。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题15.空腹疼常见于A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胰腺炎D.胆囊炎E.溃疡性结肠炎正确答案：B参考解析：十二指肠溃疡的疼痛多发生在空腹或夜间，进食或服制酸剂后可缓解。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题16.易发生幽门梗阻的溃疡是A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.胃角溃疡D.球后溃疡E.胃多发溃疡正确答案：B参考解析：幽门管溃疡易诱发梗阻、出血和穿孔，缺乏典型的溃疡症

9、状。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题17.关于消化性溃疡的并发症不正确的是A.幽门梗阻B.穿孔C.上消化道出血D.癌变E.肝性脑病正确答案：E参考解析：消化性溃疡的并发症包括上消化道出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题18.关于消化性溃疡的治疗，正确的是A.需长期应用黏膜保护剂以降低溃疡复发率B.为降低复发率，需长期服用质子泵抑制剂C.只要内镜证实溃疡已经愈合，溃疡就不会复发D.根除幽门螺杆菌可以降低溃疡复发率E.有消化道出血的溃疡患者必须长期维持治疗正确答案：D参考解析：溃疡的复发与幽门螺杆菌有直接关系。在幽门螺杆菌根除后，消化性溃疡可得到根治。掌握“消化性溃疡”知识

10、点。单选题19.下列哪种说法对胃溃疡是正确的A.胃溃疡可能恶变故均有手术指征B.饮食疗法也可以促进溃疡愈合C.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血D.通常胃酸正常或降低E.常表现为夜间痛正确答案：D参考解析：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌（MAO）多数正常或偏低，而十二指肠溃疡患者相当部分存在BAO、MAO升高。掌握“消化性溃疡”知识点。单选题20.溃疡性结肠炎活动期的标志是A.便隐血试验阳性B. C-反应蛋白水平升高C. pANCA阳性D.血清白蛋白下降E.白细胞计数增高正确答案：B参考解析：血沉和C-反应蛋白水平升高是活动期的标志。掌握“炎性肠病”知识点。单选题21.下列

11、哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见A.直肠结肠癌变B.中毒性巨结肠C.直肠结肠大量出血D.肠梗阻E.屡管形成正确答案：E参考解析：并发症：1、中毒性巨结肠；2、肠穿孔；3、大量出血；4、直、结肠癌；5肠梗阻;6、屡管形成：肠腔与肠腔或肠腔与其他空腔脏器（如膀胱、阴道等）互相粘连，形成内瘦；肠腔与皮肤相通形成外疹，偶有发生；7、肛门、直肠周围病变。掌握“炎性肠病”知识点。单选题22.溃疡性结肠炎患者腹痛、腹泻明显时，应用M胆碱受体阻断药剂量过大，可能引起下列哪项并发症A.机械性肠梗阻B.肠穿孔C.中毒性结肠扩张D.结肠大出血E.以上均不是正确答案：C参考解析：溃疡性结肠炎的患者在使用胆碱能药物时可

12、以引起中毒性巨结肠。掌握“炎性肠病”知识点。单选题23.Crohn病好发于A.十二指肠B.回盲部C.空肠D.末段回肠与邻近结肠E.直肠正确答案：D参考解析：克罗恩病病变多见于末段回肠与邻近结肠，常呈阶段性分布。掌握“炎性肠病”知识点。单选题24.Crohn病最常见的并发症是A.吸收不良综合征B.腹腔内脓肿C.肠梗阻D.中毒性巨结肠E.癌变正确答案：C参考解析：克罗恩病的并发症肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性肠穿孔或大量便血。中毒性巨结肠和癌变少见。掌握“炎性肠病”知识点。单选题25.下列哪一症状不是急性胰腺炎患者预后不良的征象A.剧烈腹痛B.麻痹性肠梗阻C.血钙1.75mmo11D

13、.血清淀粉酶500U1（Somogyi法）E.胁腹皮肤呈灰紫色斑正确答案：D参考解析：淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。掌握“胰腺炎”知识点。单选题26.下列哪项不是重症胰腺炎的体征A.Cu11en征B.腹肌紧张、反跳痛明显C.上腹或全腹压痛明显D.肠鸣音增加E.Grey-Turner征正确答案：D参考解析：重症急性胰腺炎可见的体征：上腹或全腹压痛明显，并有腹肌紧张，反跳痛；肠鸣音减弱或消失；可出现移动性浊音；伴麻痹性肠梗阻时腹胀明显；腹水多呈血性，其淀粉酶明显升高；少数可见Grey-TUrner征、Cu11en征。掌握“胰腺炎”知识点。单选题27.在急

14、性胰腺炎发病过程中起最主要作用的酶是A.磷脂酶AB.糜蛋白酶C.激肽释放酶D.脂肪酶E.胰蛋白酶正确答案：E参考解析：在急性胰腺炎发病过程中，胰蛋白酶启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活，导致胰腺的自身消化。掌握“胰腺炎”知识点。单选题28.急性水肿型胰腺炎的临床表现不包括A.上腹部持续疼痛B.中等程度发热C.恶心、呕吐D.轻度黄疸E.上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张正确答案：E参考解析：上腹部有压痛、反跳痛与肌紧张提示有局限性腹膜炎，不应在水肿型胰腺炎中出现。掌握“胰腺炎”知识点。单选题29.急性坏死型胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A.血清淀粉酶均升高B.血清脂肪酶早期升高C.血糖升高D.血钙升高E.血白蛋白升高正确答案：C参考解析：急性坏死型胰腺炎时，血糖是升高的，但血清淀粉酶可升高，但也可低于正常，血清脂肪酶早期不升高，血钙是降低，血白蛋白不会升高，而是正铁血白蛋白升高。掌握“胰腺炎”知识点。单选题30.急性胰腺炎最基本的治疗方法是A,肾上腺皮质激素B.胰岛素C.抗生素D.生长抑素E.禁食补液正确答案：E参考解析：禁食、补液以减少胃酸与食物刺激的胰液分泌，是急性胰腺炎最基本的治疗方法。掌握“胰腺炎”知识点。单选题31以下关于典