全科主治医师-专业知识-常见症状鉴别诊断.docx

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1、全科主治医师-专业知识-常见症状鉴别诊断单选题1.下列哪种疾病常引起便秘与腹泻交替出现A.肠结核B.慢性菌痢C.阿米巴痢疾D.肠易激综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎（江南博哥）正确答案：A参考解析：腹泻是溃疡型肠结核的主要症状之一，这是因肠曲炎症和溃疡的刺激，使肠蠕动加速、排空过快以及继发性吸收不良所致。严重者腹泻可每日多达十余次。此外还可间有便秘,粪便呈羊粪状，或腹泻与便秘交替出现。掌握“便秘”知识点。单选题2.引起器质性便秘的疾病有A.结肠冗长B.肠易激综合征C.先天性巨结肠症D.滥用泻药造成对泻药的依赖E.进食量少或食物缺乏纤维素正确答案：C参考解析:先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神

2、经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。临床表现为婴儿往往数天才有一次排便；由于大便无法正常地排出而常常引起肠炎，或表现时好时坏并交替出现便秘、腹泻，伴腹胀和食欲不佳。幼儿时期则以长期逐渐加重的便秘为主要症状。掌握“便秘”知识点。单选题3.便秘伴有呕吐、腹胀、肠绞痛多为A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.肠梗阻E.溃疡性结肠炎正确答案：D参考解析：肠梗阻时常出现排便障碍、呕吐、腹胀、肠绞痛等。掌握“便秘”知识点。单选题4.下列哪种疾病呈黏液脓性鲜血便同时伴里急后重肛门重坠感A.白血病B.肠结核C.直肠息肉D.消化性溃疡E.急性细菌性痢疾正确答案：E参考解析：细菌性痢疾是志贺菌属（痢疾杆菌）引

3、起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便。掌握“便血”知识点。单选题5.下列哪种疾病可出现柏油样便A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡正确答案：E参考解析：柏油样便是上消化道或小肠内出血，肠内停留时间长所致。掌握“便血”知识点。单选题6.引起黏液脓血便的结肠疾病是A.肠伤寒B.Crohn病C.肠结核病D.急性细菌性痢疾E.急性出血性坏死性肠炎正确答案：D参考解析：急性细菌性痢疾起病急，表现为畏寒、发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便伴里急后重。左下腹压痛明显。掌握“便血”知识点。单选题7.下面关于抽搐说法错误的是A.抽搐是指骨骼肌的强直性

4、、持续性的收缩或间歇性的收缩B.阿-斯综合征会引起抽搐C.停药综合征不包括抽搐的表现D.缺氧可引起抽搐的发生E.大脑神经元异常放电可引起抽搐正确答案：C参考解析：停药综合征如苯巴比妥、甲丙氨酯等可引起抽搐。掌握“抽搐”知卢0津星题8.下面关于抽搐的发病机制说法错误的是A.破伤风杆菌外毒素选择性作用于中枢神经系统的突触，使其肿胀而发生功能障碍B.低血钙使神经元膜的通透性增高C.有机磷中毒的抽搐机制为抑制性神经递质过多D.士的宁中毒引起脊髓前角细胞过度兴奋E.缺血、血氧可影响能量代谢正确答案：C参考解析：有机磷中毒时乙酰胆碱积聚过多导致兴奋性神经递质过多。掌握“抽搐”知识点。单选题9.下面说法正确

5、的是A.病程长于6个月的是慢性抽动B.无意识障碍的抽搐见于癫痫C.有意识障碍的抽搐见于破伤风D.抽搐包括功能性和器质性的抽搐E.魔症性抽搐为器质性抽搐正确答案：D参考解析：病程长于1年为慢性抽动，无意识障碍的抽搐见于破伤风，有意识障碍的抽搐见于癫痫，瘴症性抽搐为功能性抽搐。掌握“抽搐”知识点。单选题10.体温恒定地维持在3940C或以上，达数天或数周，24小时内波动范围不超过1C的是A.波状热B.稽留热C.不规则热D.弛张热E间歇热正确答案：B参考解析：稽留热：高热持续数天至数周，体温维持在3940C,24小时内体温波动范围不超过1。见于肺炎球菌肺炎、伤寒等的高热期。掌握“发热”知识点。单选题

6、I1下列关于正常体温的描述哪项是正确的A.腋窝体温一般为36.537B.正常体温每日波动范围不超过0.5C. 一般下午体温较早晨稍低D. 一般肛门内体温比腋窝体温略低E.剧烈运动或进餐后体温可略升高正确答案：E参考解析：正常人体温（腋温）一般为3637,受个体差异及体内外因素影响稍有波动。24小时内下午体温较早晨略高，剧烈劳动或进餐后体温也可略有升高，但一般波动范围不超过老年人代谢率较低，体温相对低于青壮年。妇女在月经前及妊娠期体温稍高于正常。掌握“发热”知识点。单选题12.体温常在39以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2,但都在正常水平以上的是A.弛张热B.间歇热C.波状热D.稽留热E

7、.不规则热正确答案：A参考解析：弛张热：又称败血症热、消耗热。体温高峰在39以上，24小时内波动范围超过2C,体温最低时仍高于正常。掌握“发热”知识点。单选题13.下列哪项不是感染性发热A.急性肾盂肾炎B.急性菌痢C.多发性肌炎D.流行性出血热E.乙脑正确答案：C参考解析：多发性肌炎为风湿性疾病，属于非感染性发热，所以答案为C。掌握“好执”知占单选版14是指体重指数A. 10B. 230C. 224D. 28E. 215正确答案：D参考解析：中国成人正常体重指数（BMI：kgm2）体重指数224为超重，228为肥胖。掌握“肥胖”知识点。单选题15.导致肥胖的主要原因有哪些A.精神因素B.高胰岛

8、素血症C.遗传因素D.代谢因素E.以上都是正确答案：E参考解析：肥胖的主要病因有遗传因素、环境因素、高胰岛素血症、神经内分泌和代谢因素、药物因素、精神因素。掌握“肥胖”知识点。单选题16.下列关于肥胖的说法错误的是A.轻度肥胖一般没有自觉症状B.肥胖的诊断标准是根据所测指标与疾病危险的相关程度和其在一定人群中的分布状况而制定的C.单纯性肥胖是以药物治疗为主D.肥胖者对感染的抵抗力降低，易发生感染E.肥胖者应激反应差，耐受手术及麻醉能力低，术后恢复慢正确答案：C参考解析：单纯性肥胖是以改变生活方式为主要治疗方法。掌握“肥胖”知识点。单选题17.下列关于腹水说法错误的是A.肝硬化是引起腹水最主要的

9、病因B.腹水是肝硬化失代偿期突出的表现C.出现血性腹水就可以诊断为肝癌D.正常腹腔内仅有少量液体，一般不超过200m1E.大量蛋白尿，低蛋白血症是造成慢性肾病腹水的主要病因正确答案：C参考解析：腹水中发现肿瘤细胞可以确诊。掌握“腹水”知识点。单选题18.下列关于腹水的性质说法错误的是A.漏出液外观不定B.渗出液为炎症、肿瘤、化学或物理性刺激所致C.漏出液的比重低于1.018D.漏出液1DH小于200UE.渗出液多混浊正确答案：A参考解析：漏出液外观为浅黄色。掌握“腹水”知识点。单选题19.慢性上腹痛最常见的病因是A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎正确答案：A参考解

10、析：慢性上腹痛最常见的病因是消化性溃疡如胃、十二指肠溃疡。掌握“腹痛”知识点。单选题20.右上腹痛伴发热多见于下列哪种疾病A.胰腺炎B.肠道感染C.溃疡病发作D.肝、胆系统感染E.肠系膜淋巴结感染正确答案：D参考解析：肝胆疾病的疼痛多在右上腹部。掌握“腹痛”知识点。单选题21.突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于A.胆囊结石B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.消化性溃疡穿孔E.异位妊娠破裂正确答案：D参考解析：突发中上腹部剧烈刀割样痛、烧灼痛多见于胃、十二指肠溃疡穿孔。掌握“腹痛”知识点。单选题22.小肠大部分切除所致的腹泻属于A.分泌性B.动力性C.渗透性D.渗出性E.吸收不良性正确答案：E参

11、考解析：吸收不良性腹泻由肠黏膜的吸收面积减少或吸收障碍所引起，小肠大部分切除后肠黏膜的吸收面积减少导致吸收不良性腹泻。掌握“腹泻”知识点。单选题23可表现为慢性腹泻的疾病，除外A.慢性细菌性痢疾B.溃疡性结肠炎C.肠道肿瘤D.肠结核E.急性中毒正确答案：E参考解析：慢性腹泻分为：（1）消化系统疾病：胃部疾病：慢性萎缩性胃炎等；肠道感染：肠结核、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、血吸虫病等；肠道非感染性病变：CrOhn病、溃疡性结肠炎、结肠多发性息肉等；肠道肿瘤；胰腺疾病：慢性胰腺炎等；肝胆疾病：肝硬化、胆汁淤积性黄疸；（2）全身性疾病：内分泌及代谢疾病：甲亢、肾上腺皮质功能减退等；其他系统疾病：

12、系统性红斑狼疮、硬皮病、尿毒症等；药物副作用：利血平、甲状腺素、洋地黄等；神经功能紊乱等。急性中毒引起的腹泻属于急性腹泻。掌握“腹泻”知识点。单选题24.伴重度失水的腹泻是下列哪种疾病A.霍乱B.肠结核C.血吸虫病D.吸收不良综合征E.慢性非特异性溃疡性结肠炎正确答案：A参考解析：100%的霍乱患者有腹泻，腹泻为无痛性无里急后重感，每日大便数次甚至难以计数，量多，每天约2000400(1;腹泻后出现喷射性呕吐，初为胃内容物，继而为水样、米泪样，由于剧烈泻吐，体内大量液体及电解质丢失而出现脱水症状。掌握“腹泻”知识点。单选题25.下列关于关节痛叙述错误的是A.类风湿性关节炎以双手、腕、肘和足关节

13、的疼痛、肿胀及晨僵最为常见B.系统性红斑狼疮其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为侵蚀性的C.强直性脊柱炎以侵犯中轴骨骼为主D.骨关节炎主要临床表现为慢性关节肿痛、肿胀、僵硬及活动受限E.风湿热致多发性关节炎，其关节痛呈游走性，多发性正确答案：B参考解析：系统性红斑狼疮其关节表现为压痛、肿胀或积液，关节炎为非侵蚀性的。掌握“关节痛”知识点。单选题26.肩周炎是自限性疾病，一般恢复时间需要A. 2年左右B. 5年左右C.一个月左右D.3个月左右E.1年左右正确答案：E参考解析：肩周炎一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼，将遗留不同程度的功能障碍。掌握“关节痛”知识点。单选题27骨关节炎

14、的主要症状是A.疼痛B.晨僵C.关节肿大D.休息痛E.关节畸形正确答案：A参考解析：疼痛是骨关节炎的主要症状，也是导致功能障碍的主要原因。掌握“关节痛”知识点。单选题28.右上腹部剧痛、寒战高热和黄疸常见于A.肝脓肿B.病毒性肝炎C.急性化脓性胆管炎D.原发性肝癌E.胆总管癌正确答案：C参考解析：急性化脓性胆管炎起病常急骤，突然发生剑突下或右上腹剧烈疼痛，一般呈持续性。继而发生寒战和弛张型高热，体温可超过40。常伴恶心和呕吐。多数患者有黄疸，但黄疸的深浅与病情的严重性可不一致。掌握“黄疸”知识点。单选题29.下面关于黄疸的叙述错误的是A.溶血性黄疸为结合胆红素升高为主B.胆管癌所致黄疸以结合胆红素升高为主C.新生儿生理性黄疸为非结合胆红素升高为主D.病毒性肝炎为肝细胞性黄疸E.肝外胆管阻塞为结合胆红素升高为主正确答案：A参考解析：溶血性黄疸为非结合胆红素升高为主。掌握“黄疸”知识点。单选题30.腹痛伴黄疸应考虑A.胃穿孔B.急性阑尾炎C.胆石症D.肠扭转E.溃疡性结肠炎正确答案：C参考解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。掌握“黄疸”知识点。单选题31.黄疸治疗的首要原则是A.去除病因B.糖皮质激素