外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-颅内肿瘤（三）.docx

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1、外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-颅内肿瘤（三）单选题1男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。查体：意识清，眼底视神经乳头水肿，左上（江南博哥）下肢肌力IV级，腱反射活跃，病理征（+）。CT检查：右颍顶部低密度灶，其外后方可见一略高密度结节，右侧脑室体受压，中线结构右移。增强示结节均匀强化，整个病灶呈类圆形，边界清晰，周围无水肿。最可能的诊断是A.星形细胞瘤B.脑膜瘤C.脑脓肿D.脑出血E.脑梗死正确答案：B单选题2.有关视神经胶质瘤的描述，错误的是A.多见于儿童，生长迅速B.成人视神经胶质瘤多为恶性C.组织学上大多是毛细胞型D.儿童患者表现视力下降，

2、眼球突出E.可有神经周围型和神经内膨胀性生长正确答案：B参考解析：视神经胶质瘤属于视神经内胶质细胞增殖所致，发病缓慢的良性肿瘤，仅有少数为低度恶性。病理分两型，即星形细胞神经胶质瘤和少突神经胶质细胞瘤。单选题3.男性，52岁。双眼视物不清7个月。查体：神志清。视力：左眼前指动，右眼前数指。眼底检查：双视神经乳头边缘清，色淡。为明确诊断，首先要进行的检查是A.视觉诱发电位B.脑电图C.脑脊液免疫球蛋白D.头部CT或MRIE.视野正确答案：D单选题4.关于神经上皮性肿瘤的好发部位，下列哪项说法不恰当A.幕上星形细胞瘤多见于额叶B.胶质母细胞瘤多见于额叶C.幕上室管膜细胞瘤多见于第三脑室D.髓母细胞

3、瘤好发于小脑蚓部E.脉络丛乳头状瘤在成人多发生于第四脑室正确答案：C单选题5.神经上皮组织肿瘤不包括A.星形细胞瘤B.室管膜瘤C.松果体肿瘤D.髓母细胞瘤E.血管网状细胞瘤TF确答案F单选题6.室管膜瘤好发于A.大脑半球的皮质下白质内B.脑室壁C.小脑蚓部D.脑桥小脑角E.颅底斜坡区正确答案：B单选题78岁儿童，出现头痛、呕吐，步态蹒跚，强迫头位等表现，诊断上应考虑A.脑膜瘤B.垂体瘤C.髓母细胞瘤D.颅咽管瘤E.星型细胞瘤正确答案：C单选题8.大多为囊性，囊液呈黄褐色或深褐色，内含大量胆固醇结晶，囊壁可有钙化的肿瘤是？A.血管网状细胞瘤B.颅咽管瘤C.星型细胞瘤D.少突胶质细胞瘤E.室管膜瘤

4、正确答案：B单选题9.指出下列颅内肿瘤与症状组合中的错误者A.垂体腺瘤一视力障碍是最早的症状B.髓母细胞瘤一躯干性共济失调多见C.脑桥肿瘤一常出现交叉性瘫痪D.听神经瘤一早期出现前庭功能减退E.松果体瘤一双眼多不能向上注视正确答案：A单选题10.下列哪一项不是胚胎残余组织在颅内残留和异位生长形成的肿瘤A.颅咽管瘤B.脊索瘤C.皮样囊肿D.畸胎瘤E.胶质瘤正确答案：E单选题松果体区肿瘤的临床表现应除外A.上视障碍B.瞳孔对光反应和调节反应障碍C.尿崩症D.水平眼球震颤E.女性病人性早熟正确答案：E单选题12.下面哪些不是是腺垂体分泌的A.GHB.FSH、1HC. ADHD. PR1E. ACTH

5、正确答案：C单选题13.儿童鞍区最常见的肿瘤是A.畸胎瘤B.表皮样瘤C.颅咽管瘤D.垂体瘤E.生殖细胞瘤正确答案：C参考解析：国内外资料统计表明，颅咽管瘤在儿童先天性颅内肿瘤中发病率居首位。单选题14.关于颅咽管瘤下列哪项不正确A.约占颅内肿瘤的5%B.多见于成年人C.男性多于女性D.常发生在鞍上区E.囊性变旦包膜钙化多见正确答案：B参考解析：颅咽管瘤多见于儿童少年。单选题15.鞍区肿瘤的临床表现特点不包括A.偏瘫、失语B.视力下降C.视野缺损D.原发性视神经萎缩E.内分泌功能紊乱正确答案：A参考解析：偏瘫、失语是大脑半球肿瘤的临床表现特点。单选题16.颅内动脉瘤破裂出血主要发生在A.瘤体B.

6、瘤蒂C.载瘤动脉D.瘤顶E.瘤颈正确答案：D参考解析：颅内动脉瘤的瘤顶部最薄弱，98%的动脉瘤破裂出血的部位是在瘤顶。单选题17.听神经瘤术中如欲保留残存听力，则内听道后壁切除范围不宜超过A. 5mmB. 8mmC. IOmmD. 12mmE. 15mm正确答案：D参考解析：近年来大量内听道显微解剖学研究表明如术中切开内听道后壁超过12mm,则已达到内听道底，极易切开后半规管和上半规管而导致全聋。单选题18.最常见的神经上皮组织肿瘤为A.星形细胞肿瘤B.少突细胞肿瘤C.室管膜肿瘤D.脉络从肿瘤E.松果体实质肿瘤正确答案：A参考解析：神经上皮性肿瘤是最常见的颅内肿瘤，占颅内肿瘤的一半以上。星形细

7、胞瘤是由发生转化的星形细胞组成的肿瘤，约占神经上皮性肿瘤的75%o单选题19.以下哪项不符合颅内原发性淋巴瘤临床表现A.病程长B.呕吐C.轻偏瘫D.视盘水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，病程短，多在半年内。单选题20.血管网织细胞瘤病理分类不包括A.毛细血管型B.网状细胞型C.血管母细胞型D.海绵型E.混合型正确答案：C参考解析：血管网织细胞瘤病理分型为：毛细血管型、网状细胞型、海绵型及混合型4类。单选题21.脑膜瘤的发生与头部外伤的关系为A.有关B.无关C.过去认为有关，现认为无关D.过去认为无关，现认为有关E.少数有关，多数无关正确答案：C参考解析：以往认为

8、有些脑膜瘤继发于局部颅脑损伤，但经多年、大量的临床统计，两者并无明确相关性。单选题22.下述关于颅内肿瘤的论述中正确的是A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞B.儿童期颅内肿瘤的发病率居全身肿瘤的第一位C.成人颅内肿瘤多发见于幕下D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.胶质母细胞瘤在小儿常见正确答案：D单选题23.分泌性垂体腺瘤中最常见的是A.生长激素细胞腺瘤B.促肾上腺皮质激素细胞腺瘤C.泌乳素细胞腺瘤D.促甲状腺素细胞腺瘤E.促性腺激素腺瘤正确答案：C参考解析：垂体腺瘤功能分为分泌性腺瘤和无分泌性腺瘤。而分泌性腺瘤占65%80%,其中以PR1腺瘤居首位，占40%60%；GH腺瘤次之

9、，占2030%o单选题24.下述颅内肿瘤在儿童中最不常见的是A.星形细胞瘤B.髓母细胞瘤C.室管膜瘤D.胶质母细胞瘤E.颅咽管瘤正确答案：D单选题25.以下伴有脑水肿的疾病是A.脑动脉硬化B.颅内动脉瘤C. ChiariI畸形D.骨纤维异常增殖症E.脑转移瘤正确答案：E参考解析：在所提供的备选答案中只有脑转移瘤伴有脑水肿。单选题26.转移瘤多位于颅内哪条血管供应区A.大脑前动脉B.大脑中动脉C.椎动脉D.大脑后动脉E.基底动脉正确答案：B参考解析：脑转移瘤最常见部位是灰白质交界处，因为瘤栓易在这些部位的血管“转折点处”停留。脑转移瘤分布与各区域血流量有关，大约80%脑转移瘤发生在大脑半球（大脑

10、中动脉供血区），15%在小脑，5%在脑干。单选题27.患者女性，55岁，进行性视力下降8个月，检查：双颍侧偏盲，眼底视盘萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大，MR1显示鞍内及鞍上占位，内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑？A.垂体腺瘤B.颅咽管瘤C鞍区脑膜瘤D.空蝶鞍综合征E.垂体脓肿正确答案：A参考解析：垂体腺瘤为鞍区常见肿瘤，一般不产生颅内高压症状，视力、视野障碍多见，根据内分泌检查及放射血检查多不难诊断，多突破鞍膈向上生长，典型者可出现“雪人征”。单选题28.有关颅内肿瘤的好发部位，下列哪项不正确A.星形细胞瘤好发于大脑半球皮层下白质内B.室管膜瘤好发于脑室壁C.髓母细胞瘤好

11、发于小脑蚓部D.转移瘤好发于小脑半球E.神经鞘瘤好发于脑桥小脑角正确答案：D参考解析：转移瘤好发于大脑半球。单选题29.男性，12岁，头痛1年，加重伴呕吐1周。体检：双侧视盘水肿，性早熟，双眼上视不能，病变应定位于A.大脑半球B.鞍区C.松果体区D,小脑半球E.脑桥小脑角正确答案：C参考解析：性早熟，是松果体区生殖细胞瘤的典型临床表现，仅限于男性患儿，其次是颅高压症状，神经系统症状和内分泌症状。单选题30.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MR1复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ngm1,此时应采取A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗

12、E.继续观察正确答案：C参考解析：对GH腺瘤切除后36个月，GH值仍大于10g1,临床症状不缓解，应行放射治疗，以控制肿瘤发展。单选题31男，35岁，左侧耳鸣3年，左耳聋2年，口角右偏3天，最可能的定位诊断为？A.鞍区B.左桥小脑角C.左侧小脑D.左侧延髓E.左侧桥脑正确答案：B参考解析：桥小脑角肿瘤早期表现为耳鸣、眩晕、听力逐渐下降，以后出现面部感觉障碍、周围性面瘫、小脑损害体征。单选题32.患者女性，41岁，以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科，激素检查发现，血浆PR1增高（91ngm1）,神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一

13、步检查A.应高度怀疑垂体PR1腺瘤的可能，建议行影像学检查B.应诊断为垂体PR1腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MR1薄层扫描C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查D.动态观察，神经外科随诊E.目前可以除外垂体PR1腺瘤正确答案：D参考解析：因垂体PR1腺瘤女性临床表现为闭经-溢乳综合征，血浆PPR1水平升高。若血PR1水平100g1,应想到PR1瘤的可能，但仍须结合其他检查诊断。如血PR1水平达200g1以上，则在排除妊娠、哺乳或服药因素后，几乎仅见于PR1瘤。该病人月经紊乱及性欲低下，临床常表现与PR1腺瘤不符，血浆PR1也未达垂体腺瘤水平，据此未能诊断为垂体PR1腺瘤。故可暂不行影

14、像学检查，给予动态观察。单选题33.下列颅内肿瘤的特点中，不正确的是A.任何年龄均可发病，以2050岁为最多见B.发生部位与肿瘤类型有明显关系C.平滑肌肉瘤、骨肉瘤、横纹肌肉瘤易发生脑转移D女性发病占优势的颅内肿瘤可以是脑膜瘤、泌乳素腺瘤E.最常见的脑瘤是胶质瘤，星型细胞瘤是最常见的胶质瘤正确答案：C参考解析：肺、乳腺和胃的腺癌易发生脑转移，肉瘤脑转移少见。单选题34.颅内原发性淋巴瘤的临床表现中，错误的是A.病程长，症状轻，预后好B.头痛、呕吐C.轻偏瘫D.视神经乳头水肿E.精神症状正确答案：A参考解析：颅内原发性淋巴瘤为恶性肿瘤，预后差，病程短，患者多在半年内死亡。单选题35.颅内原发性淋巴瘤的实验室和影像学检查结果中，不会出现的是A.血液中淋巴细胞增高B.脑脊液蛋白增高C.火线检查肿瘤钙化多见D. CT检查多为实性，明显均一强化E. RI检查无特征性表现正确答案：C参考解析：颅内原发性淋巴瘤头颅火线片50%有异常，常见松果体移位和颅内压增高，但肿瘤钙化很少见。单选题36.女性，52岁。左眼视力减退，合并突眼半年。查体：左眼I