外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-腰腿痛和颈肩痛（四）.docx

《外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-腰腿痛和颈肩痛（四）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-腰腿痛和颈肩痛（四）.docx（13页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-腰腿痛和颈肩痛（四）单选题1脊髓型颈椎病早期出现的症状是A.四肢乏力，持物不稳B.颈肩痛向上肢放射C.头痛、心悸D.眩晕（江南博哥）E.恶心、呕吐正确答案：A参考解析：颈椎病主要分为神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。脊髓型颈椎病为颈椎退变结构压迫脊髓所致，压迫物多来自脊髓前方，以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。“颈肩痛向上肢放射”为神经根型颈椎病的表现。“头痛、心悸”为交感神经型颈椎病的表现。“眩晕”为椎动脉型颈椎病的表现。单选题2.中央型腰椎间盘突出，出现明显的马尾神经受压症状，括约肌功能障碍。以下哪项是首选的治疗原则A.手术治疗

2、B.绝对卧床休息C.推拿按摩D.腰背肌锻炼E.骨盆牵引正确答案：A单选题3.腰椎间盘突出症，最常见的临床症状是A.伸腰痛B.腰部活动受限C.弯腰痛D.腰腿痛E.久坐腰痛加重正确答案：D单选题4.确诊为腰椎间盘突出症者，术前不必要的检查是？A.肌电图B,腰椎MRI或CTC.腰穿D.腰椎管造影E.腰椎正侧位X线平片正确答案：C单选题5.高位腰椎间盘突出症的特点是A.下肢肌肉无力少见B.腰腿痛症状重，范围大C,直腿抬高试验多阴性D.应尽量保守治疗E.括约肌功能障碍多见正确答案：B单选题6.椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有鉴别意义的辅助检查是A. X线检查B. CTC. RID.肌电图E.超声波正确答案：

3、C参考解析：磁共振检查能鉴别腰间盘突出症与椎管内肿瘤。单选题7.颈椎病的手术指征是A.颈痛伴手麻木B.头痛、头晕、眩晕C.颈肩痛较重，手握力减退，X线检查有骨赘生成，椎间隙狭窄D.反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪E.颈肩痛，手部肌力减弱，头痛头晕，耳鸣正确答案：D参考解析:颈项疼痛、头痛、头晕、眩晕，手握力减弱伴麻木，耳鸣等症状均为颈椎病的一般体征，不是手术指征。若出现反复发作，症状严重，长期保守疗法无效，有脊髓受压或瘫痪的症状，则应考虑手术治疗。单选题8.男性，78岁。长期下腰部疼痛，间歇性跛行，行走困难，但骑车自如。最可能的诊断是A.腰椎管狭窄症B.骨质疏松症C.腰椎

4、间盘突出症D.骨质增生症E.梨状肌综合征正确答案：A单选题9.在颈椎病的各种类型中发生率较高的是OA.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.椎动脉型颈椎病D.交感型颈椎病E.混合型颈椎病正确答案：A参考解析：神经根型颈椎病发病率最高，约占60%70虬主要病变为椎间孔变窄导致颈神经根受压，多见于第47颈椎。高发年龄段为3050岁。单选题10.下列哪项不属于颈椎病的基本分型()A.颈型B.神经根型C.脊髓型D.椎动脉型E.交感型正确答案：A参考解析：颈椎病临床表现多种多样，它是脊髓、神经、血管受刺激或压迫而表现的一系列症状、体征。临床一般分为四种类型：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型。少数病人可

5、因颈椎前方骨赘增生，压迫食管产生吞咽不适，称为食管型颈椎病，极为少见。单选题11颈椎间盘突出手术治疗下列不正确的是A.非手术治疗无效反复发作者需手术治疗B.脊髓型颈椎病常需手术治疗C.伴椎管狭窄者一般行前路手术D.后路手术以减压为主，一般不行髓核摘除E.前路手术多同时行植骨融合稳定脊柱正确答案：C单选题12；40岁男性患者，腰腿痛反复发作伴跛行4月余。体查：腰椎左侧弯，右侧椎旁压痛，右直腿抬高试验40(),加强试验(十),趾背伸力减弱，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，左侧神经根浸没，首选诊断.椎管狭窄症B.腰椎间盘突出症C.退行性腰椎病D.腰椎结核E.椎管内肿瘤正确答案：B单选

6、题13：脊柱椎管最狭窄的部位是E.舐管正确答案：A参考解析：颈椎56椎管为整个脊柱最狭窄部位。单选题14.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是A.腰痛的部位B.腰痛的轻重程度C.有无坐骨神经区的放射痛D.有无神经源性间歇跛行E.X线片、造影、CT.RI等检查正确答案：E参考解析：两者都可出现腰痛（部位没有明确的界限，程度都可轻可重）、受累神经根（都可累及坐骨神经）支配区的放射痛以及运动感觉反射等改变；神经源性间歇跛行是腰椎椎管狭窄症的特点，但1/3的腰椎间盘突出症患者也可发生；两者的鉴别主要根据X线片、造影、CT.RI的结果确立。单选题15.腰椎间盘突出症下肢放射痛最常见于A.

7、坐骨神经分布区B.闭孔神经分布区C.阴部神经分布区D.股神经分布区E.股外侧皮神经分布区正确答案：A单选题16.腰椎间盘突出症，感觉减退出现在外踝部及足背外侧，踝反射异常，压迫的神经根是？A.腰3神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.舐1神经根E.ffi2神经根正确答案：D单选题17.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为A.腰痛及下肢放射痛的程度B.有否间歇性跛行C.鞍区感觉改变情况D.双下肢无力情况E.大小便是否障碍正确答案：B单选题椎动脉型颈椎病最突出的症状是A.恶心B.猝倒C.心慌D.视物不清E.耳鸣耳聋正确答案：B单选题19.男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时

8、。四肢麻胀，乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首先要考虑的诊断是A.外伤性颈髓损伤B.颈椎脱位C.脊髓型颈椎病D.颈椎肿瘤E.颈椎管内肿瘤正确答案：C参考解析：X线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情况，首先要考虑的诊断是脊髓型颈椎病单选题20.女性，65岁。近半年来反复出现头痛、头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作史。X线检查：颈56椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小。最可能的

9、诊断是A.神经根型颈椎病B.脊髓型颈椎病C.交感神经型颈椎病D.椎动脉型颈椎病E.癫痫发作正确答案：D参考解析:椎动脉型颈椎病主要因椎体增生挤压椎动脉，引起脑供血不足，产生眩晕、头痛等感觉。主要症状见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发生。常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。本例特点为老年、反复出现与突然转头有关的眩晕、有猝倒发作，X线片显示有节段性不稳定(间隙窄)，符合椎动脉型颈椎病的诊断根据。共享题干题男性，45岁。腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，

10、椎旁压痛向下肢放射，马鞍区痛觉减退。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。单选题1患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A.窦椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.马尾神经受压D.15神经根受压E.S1神经根受压正确答案：C单选题2.最需要进行鉴别的疾病是A.腰扭伤B.腰椎管狭窄症C.第3腰椎横突综合征D.椎管内肿瘤E.强直性脊柱炎正确答案：D单选题3.目前，治疗宜采取的是A.卧硬板床休息B.牵弓IC.硬脊膜外腔泼尼松注射D.手术E.激素，非留体类抗炎药正确答案：D男性，60岁。左手麻木半年，双下肢乏力，行走不稳3个月。查体：左上肢梗骨膜反射减弱，左手拇指针刺觉减退，双下肢腱反射亢进，双侧BabinSki征

11、(+)o初步诊断为颈椎病。单选题4.颈椎病变的平面最可能位于A.颈45B.颈56C.颈67D.颈7胸1E.颈34正确答案：B参考解析：根据患者上肢和下肢麻木无力、行走不稳、BabinSki征(+),应首先考虑到脊髓型颈椎病的可能，其病变部位可根据感觉障碍平面进行定位：颈45(C5)受累表现为一侧颈部及肩部放射痛，三角肌处麻木，无反射改变。颈56(C6)受累表现为拇指放射痛，梳骨膜反射和肱二头肌反射减弱。颈67(C7)受累表现为中指放射痛，肱三头肌反射减弱。颈7胸1(C8)受累表现为环指和小指放射痛，无反射改变。根据题干，本例颈椎病变应定位于颈56。单选题5.对诊断最有意义的影像学检查是A.X线

12、B.CTC.增强CTD.RIE.B超正确答案：D参考解析：MR1检查既可了解颈椎间盘退变情况，也可了解脊髓受压情况，是对诊断最有意义的影像学检查方法。X线和CT不能明确脊髓受压情况。男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。单选题6根据患者症状，首先应考虑的是A.腰椎肿瘤B.急性腰扭伤C.腰肌劳损D.腰椎间盘突出症E.第3腰椎横突综合征正确答案：D单选题7.查体：腰4、腰5棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。右小腿外侧皮肤感觉减退，伸肌力稍减弱，跟腱反射减退。如果诊断为腰椎间盘突出症，应定位在哪个神经根A

13、.腰2B.腰3C.腰4D.腰5E.舐1正确答案：D单选题8.蠢合理的治疗方法是A.立即手术切除腰45椎间盘B.卧硬板床24周，锻炼腰背肌，局部理疗C.应用非留体类消炎镇痛类药物D.正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术E.应用神经营养类药物正确答案：D单选题9,最有助于确定椎间隙及鉴别诊断的辅助检查为A.腰椎X线检查B.腰椎管造影C.肌电图D.腰段MRIE.核素扫描正确答案：D单选题10.患者出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A.窦椎神经受刺激B.脊神经后支卡压C.马尾神经受压D. 15神经根受压E. S1神经根受压正确答案：C单选题11目前，治疗宜采取的是A.卧硬板床休息

14、B.牵引C.硬脊膜外腔泼尼松注射D.手术E.激素，非留体类抗炎药正确答案：D单选题12.最需要进行鉴别的疾病是A.腰扭伤B.腰椎管狭窄症C.第3腰椎横突综合征D.椎管内肿瘤E.强直性脊柱炎正确答案：D男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。单选题13.根据患者症状，首先要考虑的是A.推弓根峡部不连与脊椎滑脱症B.动脉闭塞性脉管炎C.腰臀部软组织劳损D.腰椎管狭窄症E.腰椎间盘突出症正确答案：D单选题14.体格检查中最可能发现的是A.双侧直腿抬高试验阳性B.足背动脉搏动明显减弱C.双下肢活动功能受限D.腰臀部明显压痛点E.腰腿部无明显阳性体征正确答案：E患者，女，农民，56岁，2年前出现腰痛伴左下肢疼痛，服用“止痛药物”（具体不详）可部分缓解疼痛，3个月前症状加重，经正规保守治疗后症状无改善。不定项选择题15.下列关于腰痛相关疾病的叙述，正确的有A.软组织劳损或纤维组织炎的腰疼多位于腰舐部，向臀后部部放射B.腰椎间盘突出症的腰痛多位于椎旁肌，无放射痛C.腰椎肿瘤引起的腰痛及疼痛症状多无缓解的间隙期而呈持续疼痛D.腰椎间盘突出活动时疼痛加剧，休息后减轻，