外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤（三）.docx

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1、外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-骨肿瘤（三）单选题1.有关成骨肉瘤特征下列哪项不准确A.起源于原始间质细胞的成骨类，因而病变在X线片均显示以骨密度增高为主的破坏（江南博哥）性改变B.多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高C.多发于骨髓生长活跃的部位D.确诊时，一半以上病人血液中已有瘤细胞正确答案：A参考解析：成骨肉瘤多见于年轻人，早期转移，恶性程度极高且多发于骨髓生长活跃的部位，病变局部皮温增高，表浅静脉曲张，往往早期转移，所以B、C、D答案都是正确的，只有A是错误的答案。单选题2.预后最差的骨肿瘤是A.未分化网状细胞肉瘤B.骨肉瘤C.原发性软骨肉瘤D.骨巨细胞瘤II级E.骨纤维肉

2、瘤正确答案：A参考解析：未分化网状细胞肉瘤恶性程度最高且早期全身转移，因而预后最差。单选题3.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5cmx7c偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄，部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是A.良性骨肿瘤B.原发性恶性骨肿瘤C.潜在恶性骨肿瘤D.骨的瘤样病损E.转移性骨肿瘤正确答案：C单选题4.关于骨肉瘤，下列哪项是错误的A.多见于年轻人B.是非常恶性的骨肿瘤C. X线片上可有Codman三角及日光射线现象D.截肢术前术后均应用化疗E.肺转移发生率较低正确答案：E参考解析：骨肉瘤肺

3、转移发生率极高。单选题5.关于骨巨细胞瘤的特点，下列哪项是错误的A.属于潜在恶性肿瘤B.多见于成人C.病灶多在骨干中段D.肿瘤可穿破骨皮质侵入软组织E.局部刮除后容易复发正确答案：C参考解析：骨巨细胞瘤属于潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤，好发年龄为2040岁，女性多于男性，好发部位为股骨下端和胫骨上端。局部刮除后容易复发。单选题6.关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是A.起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征B.多发生于骨髓生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端C.可发生在任何年龄，但大多在1027岁，男性多见D.几乎所有转移均经淋巴转移E.疼痛为早期症

4、状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚正确答案：D参考解析：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的35年存活率仅为5%20%o单选题7.某男，18岁，左小腿外伤后局部红肿热痛，破溃伴脓性渗出液2个月，X线片见左胫骨骨膜反应，内有小片状游离骨片，其诊断是A.胫骨骨折B.急性骨髓炎C.尤文肉瘤D.慢性化脓性骨髓炎E.胫骨结核正确答案：D参考解析：病人病史2个月，有炎症表现及破溃流脓，X线表现为骨膜反应及死骨，应诊断为慢性骨髓炎。不支持骨折、肿瘤和结核的诊断，病程已有2个月，不是急性骨髓炎。单选题8.关于骨肉瘤的描述，错

5、误的是A.是最常见的恶性骨肿瘤B.好发于中年人C.好发于股骨远端D. X线可有Codman三角和日光射线骨膜反应E.术前术后需大剂量化疗正确答案：B参考解析：骨肉瘤好发于青少年。单选题9.女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余，查体：右膝关节活动正常，膝关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为A.骨巨细胞瘤B.骨囊肿C.骨髓炎D.骨肉瘤E.骨结核正确答案：A参考解析：该患者诊断应为骨巨细胞瘤。骨巨细胞瘤好发于2040岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端最多见。主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线表现为长骨干

6、断端偏心性膨胀性溶骨破坏，无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。其他选项：骨囊肿无肥皂泡状改变，骨髓炎和骨结核有炎症的相应表现，骨肉瘤应有骨膜反应和瘤骨形成。故此题答案为A。单选题10.以下哪个不是椎管内脊膜瘤的特点A.起源于硬脊膜B.首发症状多为神经根痛C,应手术治疗D.多位于硬脊膜外E.多为良性正确答案：D参考解析：椎管内脊膜瘤多起源于硬脊膜，多为良性病变，位于硬脊膜内，临床主要表现为慢性进行性脊髓压迫症状，导致受压平面以下的肢体运动、感觉、反射、括约肌功能及皮肤营养障碍，手术治疗为首选。单选题I1高度怀疑睾丸恶性肿瘤，不宜进行的检查是A. RIB. AF

7、P和HCG测定CB超D.CTE.睾丸穿刺活检正确答案：E参考解析：睾丸恶性肿瘤均不建议穿刺活检，容易引起肿瘤的扩散和转移。单选题12.有关骨肉瘤的临床表现，以下哪项是不正确的A.早期出现间歇性麻木和疼痛，进而为持续性疼痛并逐渐加重B.局部出现软组织肿块，质硬，增长速度较快C.通常不发生病理性骨折D.体检局部可有压痛及浅表静脉怒张E.肢体产生运动功能障碍正确答案：C单选题13.骨软骨瘤的治疗宜采取A.早期发现，早期手术B.肿瘤段切除C.若肿瘤大，生长快，切除范围应包括肿瘤基底四周部分正常骨组织D.刮除病灶，自体骨植骨术E.切除后人工关节置换术正确答案：C参考解析：骨软骨瘤为良性肿瘤，对于那些无症

8、状或发展缓慢的病例可以不做手术，随访观察即可。外科手术的指征是：成年后肿瘤持续增长变大且增长速度过快，可能有恶变的可能，因此手术时应做骨软骨瘤的膜外游离，充分显露，并于基底部周围的正常骨边缘做整块切除。答案为C。单选题14.骨巨细胞瘤的X线表现特征是A.外生性，可见明显破坏B.长骨干前端偏心性膨胀性溶骨破坏，呈肥皂泡样改变C.位于干箭端，可见有分格D.骨性破坏，可见Codman三角E.骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B单选题15.下列骨巨细胞瘤的临床特点，正确的是A.可能起源于骨髓内间叶组织的溶骨性肿瘤B.是一种潜在恶性或介于良、恶性之间的溶骨性肿瘤C.主要症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限

9、D.好发年龄2040岁,好发部位为股骨下端和胫骨上端E.以上都是正确答案：E单选题16.下列内生软骨瘤的临床特点，不正确的是A.起源于干箭端，从干部端开始可波及整个骨干，甚至侵入骨箭，年龄常在3040岁B.一经发现应早期手术，恶变者行截肢术C.主要发生于长管状骨和短管状骨，以指骨、掌骨最为常见，其次为肱骨、股骨等，在长管状骨内可恶变，而短管状骨内很少有恶性变D.通常无特殊症状或无痛性肿胀，可发生病理性骨折E.X线片可见骨干内有一个椭圆形骨疏松阴影，很少波及骨箭正确答案：B参考解析：孤立性内生软骨瘤的治疗应视有否症状而定。若局部疼痛，压迫周围血管或神经，影响关节功能，则可考虑手术切除。一般手术方

10、法是局部刮除，并在空腔内植入自体或异体骨。对复发患者应考虑作较彻底手术，这将根据发病部位和是否有恶变来决定。有些部位可考虑行节段性切除，再加上大块植骨。恶变的内生软骨瘤也可用微波灭活加植骨术。单选题17.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的A.一般均需手术B.若肿瘤过大才切除C.若肿瘤生长较快才切除D.若肿瘤影响功能才切除E.肿瘤恶变应尽早手术正确答案：A参考解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常和长骨干萌端再塑形的错误。仅有设单纯性骨软骨瘤的患者可恶变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗。单选题18.骨软骨瘤X线片示A

11、.骨端膨胀性溶骨性破坏B.短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C.长骨干甑端骨破坏和日光射线现象，可有CodInan三角D.骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E.自长骨干新端突出的骨性病损正确答案：E参考解析：骨软骨瘤的X线表现是在干龈端从皮质突向软组织的骨性突起。其他各项都不是骨软骨瘤的表现。单选题19.骨囊肿好发于A.长管骨干箭端B.长管骨骨端C.长管骨干部D.短管骨骨端E.短管骨干部正确答案：A参考解析：骨囊肿为一种囊肿样局限性骨的瘤样病损，并非真正的囊肿。常见于儿童和青少年；好发于长管状骨的干箭端，依次为肱骨上段、股骨上段、胫骨上端和槎骨下端。单选题20.男性，35岁。右膝关节内

12、侧疼痛、肿胀半年。外院X线检查见右胫骨上端内侧有一5cmx4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线检查示胫骨上段病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。根据患者情况，首先要考虑的是A.骨肉瘤B.骨软骨瘤恶变C.骨囊肿D.骨纤维肉瘤E.骨巨细胞瘤恶变正确答案：E单选题21对放疗不敏感的肿瘤是A.霍奇金瘤B.精原细胞瘤C.软骨肉瘤D.乳腺癌E.鼻咽癌正确答案：C参考解析：软骨肉瘤对放疗不敏感，其他均敏感。单选题22.广泛溶骨性转移性骨肿瘤可以有A.血钙升高B.血磷升高C.血碱性磷酸酶升高D.血酸性磷酸酶升高

13、E.血总蛋白浓度升高正确答案：A参考解析：广泛溶骨性转移性骨肿瘤因骨破坏导致血液中血钙浓度升高。单选题23.男，52岁，半年前因直肠癌做MiIeS手术，近2周左髅痛，X线片显示：左股骨上端溶骨性改变，范围广，考虑为直肠癌骨转移，适宜采取哪一种治疗方案A.病灶整块切除B.病灶刮除+植骨C.截肢+化学治疗D.化疗+免疫治疗E.病段切除+人工假体移植正确答案：D参考解析：老年男性，直肠癌左髅骨转移，治疗以化疗+免疫治疗最适宜。单选题24.男，60岁，因颈前肿块2年，声音嘶哑4个月于2个月前行甲状腺全切除术，病理切片报告为甲状腺瘤，术后下床时不慎滑倒，臀部着地，出现腰痛。近2周腰痛加剧，不能下床活动。

14、腰椎正侧位X线片示：腰13椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失，椎间隙正常，其诊断可能是A.腰椎间盘突出症B.腰椎结核C.腰椎骨髓炎D.椎体棘球蝴病E.转移性骨肿瘤正确答案：E参考解析：该患者年龄大，甲状腺瘤术后2个月，X线片腰3椎体压缩变扁，密度不均，右侧椎弓根影消失、椎间隙正常，骨肿瘤可能性大，所以选择E。结核椎间隙应变窄。单选题25.男，75岁，前列腺癌术后4个月，腰背部痛1个月，加剧3天，各方面示前列腺癌骨转移，在血液化验中发现哪一点最支持诊断A.血中白细胞计数升高B.血沉加快C.尿本周蛋白（+）D.血中碱性磷酸酶升高E.血中酸性磷酸酶升高正确答案：E参考解析：前列腺癌骨转移血液化验，血中酸性磷酸酶升高是最支持诊断的指标。单选题26.下述哪种骨肿瘤肯定不是原发骨肿瘤A.癌B.血管瘤C.巨细胞瘤D.纤维瘤E.肉瘤正确答案：A参考解析：起源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，而骨组织为结缔组织。单选题27纤维组织来源的恶性肿瘤，按命名原则应称为A.恶性纤维瘤B.纤维瘤C.纤维母细胞瘤D.纤维瘤恶变E.纤维肉瘤正确答案：E参考解析：命名原则为纤维组织来源应是纤维肉瘤。恶性纤维瘤和纤维母细胞瘤、纤维瘤恶变是其派生的。纤维瘤是良性的。单选题28.有关骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的A.骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标B.临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高C骨肉瘤复发