外科主治医师-骨外科-专业知识与专业实践能力-周围神经损伤.docx

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1、C.槎神经D.副神经E.尺神经正确答案：D参考解析：副神经为第十一对脑神经，不属于臂从神经。单选题16.肱骨内踝骨折畸形愈合出现手内肌萎缩的原因是哪一项A.尺神经炎B.模神经炎C.正中神经炎D.肌皮神经炎E.腋神经炎正确答案：A参考解析：肘后尺神经管为骨性纤维管道，畸形愈合后，尺神经在管内受压、摩擦引起迟发型尺神经炎，最后出现手内肌萎缩。单选题17.下述关于自主神经的叙述，哪项是正确的A.自主神经系无髓鞘纤维，随感觉神经支走行B.自主神经系有髓鞘纤维，随感觉神经支走行C.自主神经系无髓鞘纤维，随运动神经支走行D.自主神经系有髓鞘纤维，随运动神经支走行E.自主神经系有髓鞘纤维，不随感觉、运动神经

2、支走行正确答案：A参考解析：自主神经无髓鞘纤维，于感觉神经纤维中走行。单选题18.尺神经损伤后出现患手爪状畸形的机制是A.指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后3、4指深屈肌腱功能障碍出现爪状B.示指及中指不呈爪状是因为支配两指的指深屈肌受正中神经支配C.主要是因为手内肌的瘫痪，出现掌指关节过伸，指间关节屈曲所致D.主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲，指间关节过伸所致E.以上都不是正确答案：C参考解析：尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指指间关节可屈曲，但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌

3、的对抗出现小指及环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的爪状。单选题19.臂丛的内、外、后束，是根据其对哪项的关系而定A.腋动脉第1段B.腋动脉第2段C.腋动脉第3段D.腋静脉E.锁骨正确答案：B单选题20.下列关于周围神经的解剖，不正确的是A.周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜B,神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉C.神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成D.神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根E.神经的

4、外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布正确答案：B参考解析：神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留，故B错误。单选题21男性，30岁。模骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后，仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，叩诊瘢痕较痛。根据患者情况，考虑可能存在的情况是A.模神经感觉支神经瘤B.拇长伸肌的一个副支仍未松解C.顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决D.反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征E.局部有感染性炎症正确答案：A参考解析：切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛

5、为神经瘤的特点。单选题22.女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意A.有无伸肘功能障碍B.有无屈肘功能障碍C.有无伸腕功能障碍D.有无屈腕功能障碍E.有无拇指对掌功能障碍正确答案：C参考解析：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并模神经损伤，要注意检查伸腕功能。单选题23.周围神经损伤的分类，哪一项是错误的A.神经传导功能障碍B.神经轴突中断C.神经震荡D.神经失用症E.神经断裂正确答案：C参考解析：周围神经损伤一般分为神经传导功能障碍、神经轴突中断和神经断裂。神经震荡为中枢神经损伤的类型。单选题24.男，2

6、6岁，右肱骨骨折，右侧垂指、垂腕，肱模肌麻痹，骨折保守治疗3个月愈合，仍垂指、垂腕，但肱棱肌肌力恢复接近正常。此时的治疗方案是A.继续观察B.正中神经探查术C.模神经松解术D,旋前圆肌移位重建伸腕、伸指E.屈腕肌移位重建伸腕、伸指正确答案：A参考解析：肱模肌功能恢复接近正常，提示神经未发生断裂，保守治疗有效，可予继续观察。单选题25.修复神经缺损最常用的方法A.骨骼肌桥接B.硅胶管套接C.静脉管套接D.异体神经移植E.自体神经移植正确答案：E参考解析：目前最常用的、最好的神经移植材料为自体神经。单选题26.臂爪神经损伤的临床表现，错误的是A.臂丛上干损伤多见B.C8、T1根性撕脱伤可能出现Ho

7、rner征C.臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D.臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失E.臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成正确答案：D参考解析：臂丛上干损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。单选题27.跟腱反射是检查A.腰2神经根B.颈6神经根C.腰4神经根D.腰5神经根E.能1神经根正确答案：E参考解析：跟腱反射是检查舐1神经根。单选题28

8、.下列神经损伤可引起掌指关节不能主动屈曲的是？A,正中神经B.尺神经C.模神经D.腓总神经E.胫神经正确答案：C参考解析：伸掌指关节仅有前臂背侧伸肌的作用，故伸掌指关节障碍为模神经损伤。单选题29.有关模神经说法，正确的是A.肱骨中上段骨折容易损伤B.模骨颈骨折容易损伤模神经深支C.位于腕管内D,损伤后可出现猿手畸形E.支配肱二头肌收缩运动正确答案：B参考解析：模神经深支穿旋后肌至前臂后区，改称为骨间后神经，模骨颈骨折容易损伤模神经深支。单选题30.周围神经损伤后为观察其修复情况，下列哪项检查意义不大A.神经干叩击试验B.电刺激试验C.肌电图检查D.神经传导速度测定E.B超正确答案：E参考解析

9、：B超不能对神经损伤及其程度作出判断。单选题31患者，男性，58岁。被自行车撞伤右膝外侧。检查发现踝关节不可主动背伸。X线检查：腓骨小头骨折。最可能的为腓骨小头骨折合并A.腓总神经损伤B.腓骨长、短肌撕裂伤C.胫前肌撕裂伤D.坐骨神经损伤E.正中神经损伤正确答案：A单选题32.臂丛神经的组成是A.颈17神经B.颈47神经C.颈58神经D.颈4胸1神经E.颈5胸1神经正确答案：E参考解析：上臂丛包括颈57,下臂从为颈8、胸，神经。单选题33.下列神经与所支配肌肉的关系，不正确的是A.模神经深支一模侧腕短伸肌B.模神经深支一尺侧腕伸肌C.正中神经一拇对掌肌D.正中神经一指深屈肌E.尺神经一拇内收肌

10、正确答案：D单选题34.正中神经损伤后，其手部畸形常被称为A.爪形手B.猿形手C.受贿手D.宣誓手E.以上都不是正确答案：B单选题35.坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是A.如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪B.如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响C.如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻D.膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失E.往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡正确答案：C参考解析：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪呈弓状足和

11、爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。单选题36.男性，28岁。左前臂尺、挠骨骨折。查体：拇指不能对掌。考虑合并损伤的神经是A.尺神经B.模神经C,正中神经D.腋神经E.肌皮神经正确答案：C单选题37.下列哪项检查常用于周围神经损伤的诊断与修复水平的判断（）A.Tine1征B.Thomas征C.食指指鼻试验D.Hoffmann征E.腹壁反射正确答案：A单选题38.男性病人，4岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。检查：右上臂和右前

12、臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X线片未见骨折，诊断为E.模神经浅支损伤正确答案：A参考解析：模神经支配所有伸肌，因而外伤后出现伸指功能障碍为模神经损伤所致，由于模神经于肘上发出分支支配伸腕肌，于前臂发出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能无异常，故其楼神经损伤平面在肘部以下。单选题39.神经损伤后，出现自主神经功能障碍的早期表现为A.皮肤苍白B.皮肤温度增高C.皮肤潮湿D.皮纹变深E.皮肤温度降低正确答案：B参考解析：血管在正常神经支配下处于轻度收缩状态，失神经支配后，早期血管扩张、血流增加，将体内热量带到体表，表现出皮肤温度升高。单选题40.臂爪神经损伤少

13、见于下列哪一项A.挤压伤B.撞击伤C.产伤D.牵拉伤E.肿瘤压迫引起的损伤正确答案：E参考解析：肿瘤生长为渐进过程，很少引起急性神经损伤。单选题41下列哪一个神经根受累时会出现上臂外侧感觉减退，三角肌、肱二头肌肌力减弱，肱二头肌反射减弱A. C3B. C4C. C5D. C6E. C7正确答案：C单选题42.医师在分析病情时下列哪一项是错误的A.腰5神经根受压常表现有伸国肌力减弱B.腰5部1椎间盘突出通常使骰1神经根受压C.腰5能1椎间盘突出，感觉异常区在外踝部和足外侧D.踝反射异常表示腰5神经根受压E.胫前肌肌力减弱常见于腰34椎间盘突出正确答案：D参考解析：踝反射主要由S1神经根支配。单选

14、题43.女性，48岁。左腕部玻璃切割伤。表现为左腕部掌侧斜行切口，深达肌层，左手呈爪状畸形，拇指对掌功能丧失，手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是A.正中神经B.尺神经及模神经C.模神经及正中神经D.尺神经及正中神经E.槎神经正确答案：D参考解析：“爪形手畸形”提示尺神经损伤。“拇指对掌功能丧失”提示正中神经损伤，故选D。模神经损伤时，表现为垂腕，伸拇、伸指障碍。单选题44.一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如患者出现对掌困难，考虑下列哪种损伤A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.模神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤正确答案：A单选题45.一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如损伤后3个月，患手出现猿手畸形，考虑下列哪种损伤A.正中神经损伤B.尺神经损伤C.模神经损伤D.肌皮神经损伤E.腋神经损伤正确答案：A单选题46.有关腓总神经的解剖学特点和损伤表现，下列不正确的是A.腓总神经在腓骨小头处位置表浅，易于损伤B.同模神经一样，腓总神经也分成两支，腓浅神经（感觉支）与腓深神经（运动支）C.损伤后表现为足下垂内翻，走路呈跨阈步态D.感觉障碍位于小腿外侧与足背E.对于腓总神经的压迫伤可先观察一段时间，视恢复情况再决定下一步的治疗正确答案：B参考解析：腓浅神经运动支支配腓骨长短肌。单选题47.棱神经深支