无肝素透析发生凝血的应急预案.docx

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无肝素透析发生凝血的应急预案1、发生原因：当尿毒症患者伴发脑出血、蛛网膜下腔出血时，常采用无肝素透析，由于血流速减慢或回输生理盐水不及时等原因，常发生透析器及管路的凝血现象。2、凝血前的表现：静脉压升高、透析器颜色变深、静脉壶过滤网有凝血块、外壳变硬、液面上有泡沫。3、处理措施：（1）、当无肝素透析34h时，静脉压逐渐升高达300400mmHg,在不停血泵的情况下（防止因停血泵而造成整个体外循环凝血），立刻打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，然后再将动脉管路夹住停止引血。（2）、用止血钳敲打透析器动、静脉两端，将血流速逐渐调至回输动脉端的血液IOOm1min,当血液回输成功后停血泵。（3）、打开动脉管路，如果凝固，可拔针丢弃动脉管路上的少量血液。4、预防措施：（1）、用肝素盐水IoOmg/50Om1循环吸附,血泵速IoOmImin,吸附3060min后排空肝素盐水。（2）、再用生理盐水50Om1重新预冲透析器及管路。（3）、根据凝血情况每30或60min1次阻断血流，用100200m1生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内。（4）、要求高通量、高血流速透析。