3211-B1-2021年医院科室医疗质量与安全指标分析记录.docx

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1、2023年医院科室医疗质量与安全指标分析记录目录1 .第一季度医疗质量与安全指标分析记录2 .第二季度医疗质量与安全指标分析记录3 .第三季度医疗质量与安全指标分析记录4 .第四季度医疗质量与安全指标分析记录科室：综合科、妇产科、中医科检查日期：2023年3月28日诊疗质控存在问题医院医疗管理领导小组同时对各科室进行医疗废物检查相关工作，存在问题如下：1 .部分医务人员对医疗废物分类不明确，导致医疗废物与生活垃圾混放现象。2 .对患者及家属的环保知识宣传不够，有时会将污染物品投放入生活垃圾中。科室整改意见1 .建立健全医疗废物管理的各项制度。2 .对患者及陪人进行环保宣教工作。3 .加强管理，

2、做到对医疗废物工作常抓不懈。科室主任签名：吴某某2023年3月29日质控科整改意见严格要求进行整改，定期对全体职工进行医疗废物管理条例相关知识培训，对患者及陪人进行入院宣教工作。科室主任签名：张某某2023年3月29日检查后整改意见提高知识，要求全体职工人员从思想上充分认识到加强医疗废物管理的重要性和必要性，做到认识到位，杜绝此类事情再次发生。2023年4月1日某某镇卫生院第二季度医疗质量与安全指标分析记录科室：综合科、妇产科、中医科检查日期：2023年6月28日诊疗质控存在问题本季度质量存在问题在于综合科和妇产科：1 .医生有时交接班记录不够具体或记录不及时，或不做记录，有时接班医生未到交班

3、，医生已离开岗位。2 .应用抗菌药物的目的性不强，用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。科室整改意见1 .严格落实交接班制度加强工作责任心，加强业务培训1,提高业务水平。2 .加强对医生专业知识责任心及职业道德的培训，提高医生的用药水平。3 .严格掌握抗菌药物的适应症和给药途径，避免滥用抗菌药物。科室主任签名：吴某某2023年6月28日质控科整改意见严格要求进行整改，定期加强业务培训，提高业务水平和分析问题，解决问题能力，拒绝滥用抗菌药物。科室主任签名：张某某2023年6月29日检查后整改意见减少此类情况的出现，持续加强督导，严格控制合理用药。2023年6月29日科室：综合科、妇产科、中

4、医科检查日期：2023年9月29日诊疗质控存在问题1 .个别病历书写不及时。2 .出院病历资料打印不及时。3 .门诊病历书写不规范。科室整改意见分析以上问题原因：1 .主要是个别医生工作责任心不够强，核心制度不到位，在今后的工作中，需要重点督导，加强核心制度落实.2 .对病历书写行为进行详细的规范、病历资料应及时打印整理。科室主任签名：吴某某2023年9月29日质控科整改意见执行以上整改意见；重新对病历书写基本规范加强学习和领会，加强医务人员工作责任心，努力提高自身的业务水平，保障医疗质量和安全。科室主任签名：张某某2023年9月29日检查后整改意见1 .病历资料打印不及时现象减少。2 .病历

5、书写质量有所改进。2023年9月29日诊疗质控存在问题本季度医疗质量存在问题：1 .因沟通不到位引起的医疗纠纷，个别医生不够，注重沟通细节。2 .对知情谈话重要性认识不足。3 .知情谈话做得不到位、不及时淡话技巧掌握不够。科室整改意见1 .加强相关法律法规学习，提高认识。2 .加强医患沟通学习，培养与患者沟通的能力和技巧，同时必须严格履行相关法律法规规定的医疗告知义务及知情工作。科室主任签名：吴某某2023年12月21日质控科整改意见严格执行整改意见，加强学习医患沟通制度及沟通能力和技巧。科室主任签名：张某某2023年12月21日检查后整改意见本季度在医患沟通方面存在问题明显减少，知情工作做得到位，今后的工作继续加强督导。2023年12月22日科室：综合科、妇产科、中医科检查日期：2023年12月20日