中西医结合骨伤学教学大纲：髋、臀部创伤.docx

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1、中西医结合骨伤学教学大纲：髓、臀部创伤【目的要求】1 .掌握股骨颈骨折、酸关节脱位的诊断、鉴别诊断和治疗。2 .熟悉骨盆骨折并发症。3 .了解股骨粗隆间骨折手术治疗。【教学内容】4 、骨盆骨折(1)病因病理多因挤压暴力所致。按盆弓断裂的程度分为三类。(2)临床表现疼痛剧烈，功能障碍，骨盆挤压痛等。应注意有无盆腔脏器损伤和创伤性休克。X片有助确诊。(3)治疗重点介绍骨盆骨折早期处理原则和单纯骨盆骨折的复位、固定、牵引方法，内外用药。(4)预后注意护理，防止并发症，一般预后较好。2、髅关节脱位(1)病因病理在特定体位受暴力时，可发生后脱位、前脱位或中心性脱位。临床上以后脱位多见。(2)临床表现臀部

2、肿痛，不能行走。后脱位者，患肢呈屈曲、内旋、内收、短缩畸形。前脱位者，患肢增长，呈外展、外旋、屈曲畸形。介绍中心性脱位的症状、体征及并发症。X片有助确诊。（3）治疗重点介绍屈能拔伸法，俯卧下垂法、直接牵引法等整复及固定。简单介绍髓关节前脱位的治疗。介绍髓关节陈旧后脱位的整复要领。（4）预后注意防止并发症，后期可能有股骨头缺血坏死、创伤性关节炎等后遗症。3、股骨颈骨折（1）病因病理多数为间接暴力所致，中老年病人多见,临床常用分类方法与骨折愈合的关系，易产生股骨无菌性坏死。（2）临床表现骸部疼痛，不能站立步行，患肢屈曲短缩、外旋畸形，腹股沟压痛等。X片有助确诊（正位和轴位）。（3）治疗11手法复位，穿针内固定；骨牵引复位，经皮穿针内固定；3.切开复位内固定；4.人工股骨头置换,全股置换。（4）预后骨折靠近基底的预后较好，颈和头下型坏死率较高，老年患者关节置换生存质量较好。I14股骨粗隆间骨折（1）病因病理多为间接暴力所致。骨折可分为顺粗隆间粉碎型、粗隆间型、粗隆下型和反粗隆型。（2）临床表现局部疼痛、压痛、肿胀、功能障碍，患肢内收、短缩、外旋畸形，X片有助确诊。(3)治疗1.讲解牵引固定、练功活动等防止麒内翻畸形；切开复位内固定；a.标准髓钉适合各型骨折，b.Ender氏钉适合轻度骨折，c.DHS适合顺粗隆间骨折。(4)预后手术治疗愈合好，保守治疗有一定的畸形率。