全院跌倒坠床质量指标监控及统计分析报告.docx

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1、跌倒/坠床质量指标监控及统计分析报告（一）全院跌倒/坠床分布:项目1月2月3月4月5月6月7月8月9月10月11月12月跌倒例数住院人日数跌倒发生率（二）跌倒/坠床分布情况：1 .时间分布：A班10例，P班8例，N班13例，N班时护士人力最为紧张，患者活动视角频繁的时间，是跌倒/坠床发生的高峰时段。2 .科室分布：儿科病房6例，消化内科3例，呼吸内科3例、老干科2例、神内2例、肿瘤科2例、普外二科2例、泌尿外科2例等，儿科患者年龄小无跌倒/坠床危险意识、内科患者年龄大多病种并存，是跌倒/坠床的高危科室。3 .地点分布：床边17例，厕所5例，院外3例、走廊2例、浴室1例、其他3例，床边、厕所是发

2、生跌倒/坠床的常见地点。（三）跌倒/坠床风险管理1医院职能部门对住院患者跌倒、坠床等意外事件进行总结分析1）、医院总务科、设备科、护理部和跌倒小组成员一起对门诊楼、医技楼、内科楼、外科楼、走廊、花园等地方进行实地排查，排查出地面不平整，座椅等设施破损、通道障碍等导致跌倒的安全隐患，各部门针对问题一一进行了整改。2)、设备科组织厂家定期对病床进行检查，维修，对破损的床护栏及时进行维修、补充，确保病床处于安全状态。3)、后勤办征询跌倒小组意见后对病房使用的小方凳进行重新招标，对方凳的质量、稳固性提出了要求。4)、总务科和物业公司一起对卫生员进行防跌倒安全知识培训。2、医院成立跌倒安全护理小组专项管

3、理跌倒坠床事件。医院成立了跌倒坠、床安全专项管理小组，对住院患者跌倒、坠床意外事件进行总结分析，严格执行高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估，早防范，早警示，使入院患者跌倒、坠床风险评估率达100%,跌倒、坠床高危患者评估率100%,跌倒、坠床等意外事件发生率明显降低。3.护理部通过一系列规范措施降低患者跌倒坠床发生率。(1)组内培训学习召开了小组会议，学习了跌倒/坠床的相关知识，重申了成员职责，划分了各成员的管理区域。(2)院内培训学习4、跌倒坠床安全小组定期对跌倒坠床事件进行分析总结。跌倒/坠床风险管理小组定期对防范跌倒/坠床相关知识进行了调查以及相关问题反馈，提出了相应改进措施；对全院上报

4、的31例跌倒/坠床案例与当班的护士及护士长进行了沟通，详细立交了事件的发生过程,并组织成员进行了讨论、分析。5、跌倒坠床小组规范了高危患者入院时的跌倒坠床风险评估制度与评估表。1）跌倒小组制定了跌倒/坠床管理的相关制度，在使用“病人跌倒危险因素评表”的过程中，发现该评估表存在：有些跌倒高危因素没有评分标准，不能动态评估记录的不足，我们翻阅了大量资料后进行了修改完善。2）在使用“病人跌倒危险因素评表”的过程中，我们发现护士对评估表内容的掌握不够全面，部分科室评估准确率欠佳，跌倒小组针对这种情况，在培训时重点对评估表的内容及评估方法进行了讲解，将跌倒风险评估率纳入科室质控指标。3）针对病人跌倒、坠

5、床危险因素制定了高危跌倒（坠床）患者措施落实表，指导临床医护人员对高危跌倒、坠床患者采取有效地防护措施。6、效果评价整改后的跌倒发生率比整改前明显降低，上半年跌倒/坠床发生了20例占64.5%,发生率为0.0875%o（20/228524）；下半年跌倒、坠床发生了11例占35.5%,发生率为0.0512%o（11/214996）；全年医院跌倒/坠床发生率为O.O699%o（31/443520）O（四）对今后工作的思考目前跌倒/坠床工作的不足主要表现在：部分科室工作人员防跌倒/坠床意识有待加强；跌倒/坠床的动态评估标准有待细化；高危跌倒（坠床）患者措施落实表是否落实有待进一步的督查。未来的工作方向：加强全院工作人员跌倒/坠床的防范意识；规范各科室跌倒/坠床动态评分标准；高危跌倒（坠床）患者措施落实表进行督查。