眩晕小常识.docx

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1、突发性耳聋简称“突聋”，是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。主要表现为单侧听力下降，患者的听力一般在数分钟或数小时内下降至最低点，少数患者可在3天内；可伴有耳鸣、耳堵塞感、眩晕、恶心、呕吐等。突聋患者应及时规范用药，其预后和病人的年龄、听力损害的程度、病程长短、治疗时机以及是否伴有眩晕有关。治疗开始的时间一般在7-10天内开始治疗者，效果较好。目前治疗突聋方法有静脉输入扩血管药、扩容药、能量合剂、抗凝药、抗病毒药、脱水药等药物治疗，高压氧治疗，鼓室内或耳后注射糖皮质激素等。前庭神经炎(Vestibular neuritis, VN)乂称前庭神经元炎，是由病毒感染所致的急性前庭功能衰竭

2、性疾病，其特点是突然眩晕发作，伴前庭功能异常，如自发性眼震、前庭功能减退或丧失，无听力障碍和中枢神经系统疾病。治疗原则：急性期静脉给予扩血管、营养神经、抗病毒药物等；康复期：主要是前庭康复训练，促进前庭代偿。首次发作型发作后的眩晕，通常持续数天后逐渐减轻，34周后症状基本消失，以后转为位置性眩晕，6个月后症状全部消失。前庭康复治疗(Vestibular Rehabilitation Therapy, VRT)是一种特殊的非药物疗法，目的是通过一系列有针对性的个体化康复训练方案，提高患者的前庭位觉、视觉和本体感觉对平衡的协调控制能力，调动中枢神经系统的代偿功能，减轻或消除病人的头晕、眩晕症状，防

3、止跌倒，改善患者的生活质量。训练计划应由具有前庭康复专业知识的医师制定，并由经过专业培训的康复师来完成。梅尼埃病(Meniere disease, MD)梅尼埃病的临床是一种特发膜迷路积水的内耳病。发病年龄平均在40岁，出现症状通常在2060岁之间。其临床表现为发作性旋转性眩晕持续时间大于20分钟/次少发作2次以七；常伴自主神经功能紊乱、平衡障碍，但无意识障碍。波动性听力损失，早期多为低频听力损失，随病情展听力损失逐渐加重。至少1次纯音测听为感音神经性听力损失，可出现听觉重振现象。伴有耳鸣、耳内胀满。间歇期无眩晕，可持续耳鸣。治疗原则：镇静、改善微循环、低盐食、利尿、免疫调节、神经营养。其中认

4、为低盐饮食和利尿剂使用是梅尼埃病最好的内科治疗手段。当药物不能控制眩晕发作的中晚期时，采取外科治疗，包括鼓膜置管术、内淋巴减压术、前庭神经化学阻断、迷路前庭神经切断术。Tumarkin耳石危象梅尼埃病患者可突然猝倒，但神志清楚，为梅尼埃病的特殊表现形式。1936年Tumarkin认为椭圆囊耳石器异常兴奋，使前庭脊髓束运动神经元异常放电，产生运动性的迷路症状而摔倒，这种无眩晕感的跌倒称猝倒或椭圆囊危象。目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、解除迷路积水为主的药物综合治疗。良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo, BPPV)是一种具有

5、自限性的周围性前庭疾病，分为原发性：目前原因不明；继发性：继发于外伤、耳部疾患及全身其他系统疾病。发病机制为椭圆囊耳石膜上的耳石脱落到半规管里。所谓良性就是可治疗、可自愈。所谓阵发性、位置性，是指眩晕的发作时间短暂，并且当头运动到某一特定位置，或体位改变诱发短暂的眩晕，出现的天旋地转、伴恶心、呕吐，头晕发作时间短暂，数秒或十几秒钟。治疗以复位治疗为主。此病预后良好。人体怎样感知位置变化和保持平衡的？人的耳朵分为外耳、中耳和内耳，内耳包括耳蜗、前庭和半规管，位于颍骨岩部内。感知声音的耳蜗和感知位置变化的前庭就在内耳紧密连接在一起，总称位听器官。前庭有三个半规管，能够感知身体旋转的成角运动和加、减

6、速运动；前庭还有球囊、椭圆囊，内有耳石器，主要感知人体在静态和直线运动及其加、减速度运动。例如坐在行进的车中即使闭上眼睛，不看窗外，也可感知车的加速、减速或转弯；又如乘坐电梯时那种升、降的感觉，这些都是半规管、球囊内的耳石器感知的。周围性眩晕和中枢性眩晕的鉴别周围性眩晕特点中枢性眩晕的特点发病特点突然，呈发作性缓慢、持续性持续时间短暂、数分或数天持久，数日、数月、数年眩晕性质旋转、漂浮、倾倒。头位或体位改变可使症状加重，不稳、倾斜。与头部或体位改变无关，眩晕的强度剧烈轻意识障碍无有自主神经症状如严重恶心呕吐、出汗及面色苍白等；不明显；自发眼震向健侧水平性眼震，闭目后增强；向注视侧垂直，或摆动型

7、眼震，闭目后减轻或消失；视抑制试验正常固视阴性视动功能正常视辨距不良，跟踪in型，半规管功能检查管麻痹或正常正常平衡障碍发作期不能直立，向患侧倾倒，间歇期正常；倾倒方向不定、步态蹒跚或宽基步态；伴发症状伴有耳鸣、听力减退等。无耳鸣、听力减退，伴有脑神经症状常见病因梅尼埃病、前庭神经炎、良性阵发性位置性眩晕、运动病、中耳炎、迷路炎、药物中毒等；脑血管病变、脑肿瘤、脑干脑炎等眩晕、头晕、头昏、晕厥的区别是什么？日常生活中很少有人刻意区分眩晕，头晕.头昏，晕厥，病人就诊时也很容易把头晕说成眩晕，把眩晕说成头晕。临床上则要把这些概念区别清楚，以免导致误诊。L眩晕：是一种自身或自身以外的周围物体在“旋转

8、、移动、摇晃、倾斜”的平衡失稳感觉，是前庭神经系统功能障碍的症状。2 .头晕：没有自身或外界物体的旋转移动平衡失稳感觉，只有头重脚轻晃晃忽忽不稳定的感觉，不会倾倒,多于行走起立时加重。3 .头昏：是昏昏沉沉不清晰感，多伴有头闷头重，常由发热消耗性疾病，慢性躯体性疾病，情感精神性疾病，劳累，疲劳等引起。4 .晕厥：由一过性脑缺血引起，有短暂意识丧失倒地，数十秒自动清醒，如站立过久导致的直立性晕厥等。后循环缺血引起的眩晕有什么临床特点？后循环又称椎基底动脉系统，由椎动脉、基底动脉和大脑后动脉组成。后循环缺血的定义：是指后循环的TTA和脑梗死。其要病因是动脉粥样硬化；主要机制是栓塞；主要临床表现：眩

9、晕或头晕，眩晕的性倾斜。头晕只有头晕眼花的其次为肢体、头面部麻木、肢体征：眼球运动障碍、肢体瘫Homer综合征等。质可为旋转性、浮动性、移动性或双下肢发软、站立不稳，自觉地面摇晃、感觉。有的伴有耳鸣及听力减退，提示基底动脉的分支内听动脉供血不足,体无力、头痛、呕吐、复视、短暂意识丧失、视觉障碍、行走不稳或跌倒。痪、感觉异常、步态、肢体共济失调、构音、吞咽障碍、视野缺损、声嘶、常见眩晕病因有哪些？L耳源性疾病：常见有：外耳道疾病；中耳疾病；内耳疾病：如良性阵发性位置性眩晕，梅尼埃病，迷路炎，迷路外伤，运动（晕动）病，变态反应，药物中毒性迷路炎，内耳特殊感染等。5 .脑血管疾病：常见有迷路卒中，延

10、髓背外侧综合征，椎基底动脉供血不足，锁骨下动脉盗血综合征，小脑出血。6 .脑肿瘤：常见有小脑桥脑角肿瘤，脑干肿瘤，小脑肿瘤，第四脑室肿瘤或囊肿。7 .颅脑外伤：外伤损及迷路，第八对颅神经，脑干等前庭神经系统传导通路均可引起眩晕.8 .感染：各种类型的脑炎，脑膜炎，脑膜脑炎，前庭神经炎，流行性眩晕（脑干下部病毒感染），全身感染的高热刺激迷路，颅底蛛网膜炎。9 .药物中毒：耳毒性药物损及第八对脑神经如链霉素，新霉素等；长期大量服用苯妥英钠等抗痫药引起小脑中毒均可引起眩晕。10 颈部病变：颈椎退行性病变、肿物、畸形等压迫椎动脉，颈交感神经丛刺激性病变。8.癫痫：发作性眩晕发作，多伴短暂意识伤失11 脱髓鞘疾病：如多发性硬化损及前庭传导通路12 .全身性疾病：常见有阿-斯综合症，颈动脉窦过敏综合征，直立性低血压（以上轻者眩晕重者晕厥），中重度贫血，低血糖，高血压，高粘稠血症，一氧化碳中毒。