临床执业医师-综合笔试-儿科-第十二单元心血管系统疾病.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-儿科-第十二单元心血管系统疾病单选题1.可出现水冲脉及枪击音的先心病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄（江南博哥）正确答案：C参考解析：周围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题2.动脉导管未闭周围血管征产生的主要原因是A.心脏存在着异常的通道B.体循环血流量的明显减少C.肺循环血流量的明显增多D.脉压明显的增大E.收缩压明

2、显升高正确答案：D参考解析:鬲围血管征是指由于脉压增大而导致周围动脉和毛细血管搏动增强的一组体征，动脉导管未闭导致脉压增大，周围血管内的压力迅速上升后又迅速下降，搏动幅度增大，从而产生一系列周围血管体征。动脉导管未闭合并周围血管征时表明分流量较大。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题3.有关动脉导管未闭X线的改变是A.右心房及右心室的增大B.左心房及左心室的增大C.右心房及左心房的增大D.左心室及右心室的增大E.左心房及左、右心室的增大正确答案：B参考解析：动脉导管未闭的X线检查心影正常或左心房、左心室增大，肺动脉段突出，肺野充血，肺门血管影增粗，搏动增强，可有肺门“舞蹈”。有肺动脉高压时，右心

3、室亦增大。主动脉弓增大，这一特征与室间隔缺损和房间隔缺损不同，有鉴别意义。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题4.动脉导管未闭脉压增大的主要原因是A.心脏存在着异常的通道B.主动脉的血分流至肺动脉C.肺循环血流量的明显增多D.体循环血流量的明显减少E.收缩压的明显升高正确答案：B参考解析：动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，是肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。使血压脉压增大。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题5.左房、左室可增大的先心病是.房间隔缺损B.室间隔缺损C.

4、动脉导管未闭D.肺动脉狭窄E.法洛四联症正确答案：C参考解析：房间隔缺损一般是右心室增大，室间隔缺损一般是左心室和右心室增大，动脉导管未闭引起的病理生理学改变主要通过导管引起的分流。由于主动脉在收缩期和舒张期的压力均超过肺动脉，因而通过未闭动脉导管的左向右分流的血液连续不断，是肺循环及左心房、左心室、升主动脉的血流量明显增加。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题6脉压增宽，毛细血管搏动，水冲脉，提示.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：C参考解析：脉压增快，毛细血管搏动，水冲脉，以及股动脉听到枪击音提示周围血管征，见于动脉导管未闭。掌握“动脉导管未闭”知

5、识点。单选题7.动脉导管解剖闭合80%发生于A. 3个月内B. 5个月内C. 6个月内D. 9个月内E1岁以内正确答案参考解析：动脉导管关闭动脉导管未闭出生后1015小时发生功能性关闭，生后3个月内80%解剖闭合。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题8.X线胸片显示肺动脉段凹陷的先天性心脏病是A.法洛四联症B.动脉导管未闭C.肺动脉狭窄D.室间隔缺损E.主动脉狭窄正确答案：A参考解析：法洛四联症的X线检查表现为：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，靴形心，肺门影缩小，肺野清晰。掌握“法洛四联症”知识点。单选题9.室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑，其原因是A.扩张的右心房压迫喉返神经

6、B.扩张的左心房压迫喉返神经C.扩张的主动脉压迫喉返神经D.扩张的肺动脉压迫喉返神经E.扩张的左、右心房压迫喉返神经正确答案：D参考解析：室间隔患儿可因扩张的肺动脉压迫喉返神经而出现声音嘶哑。掌握“室间隔缺损”知识点。单选题10.左向右分流型先心病可出现以下症状但除A.体循环血量减少B.肺循环血量增多C.肺动脉压力增高D.肺动脉压力下降E.反复肺炎正确答案：D参考解析：左向右分流，右心血量增多，肺动脉压力增高。掌握“心血管系统生理特点及先心病概述”知识点。单选题11.先天性心脏病的主要发病机制A.遗传与环境因素及其相互作用B.孕期射线或特殊药物、毒物接触史C.单基因突变D.染色体异常E.孕期感

7、染正确答案：A参考解析：心血管畸形的发生主要由遗传和环境因素及其相互作用所致。其中，由单基因和染色体异常所导致的各类型先天性心脏病约占10%。掌握“心血管系统生理特点及先心病概述”知识点。单选题12.1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：法洛四联症是1岁以后小儿最常见的青紫型先天性心脏病。掌握“心血管系统生理特点及先心病概述”知识点。单选题13.常见先心病治疗原则以下哪项不正确A.按时预防接种B.积极防治感染C.手术最适年龄多在学龄前D.左向右分流型大多能根治，效果较好E.合并心衰时慎用洋地黄，不能长

8、时间用正确答案：E参考解析：合并心衰时不是慎用而是首选。新生儿先心病合并心力衰竭时，仍以洋地黄制剂为首选。用西地兰或地高辛静注，应24h内达洋地黄化，以后改口服地高辛维持治疗，早产婴剂量较足月婴小，治疗中，须监测心电图和电解质，避免洋地黄中毒。掌握“心血管系统生理特点及先心病概述”知识点。单选题14.何组年龄范围内响亮的心脏杂音对诊断先心病最有价值A.6岁以上B. 56岁C. 45岁D.3岁以后E.3岁以前正确答案：E参考解析：小儿时期，尤其是3岁以内的心血管疾病患以先天性心脏病最常见。心脏杂音、青紫及心功能不全是先天性病患者最常见的就诊原因，幼儿期出现时间及演变对疾病的诊断、治疗决策。预后判

9、断有重要意义。掌握“心血管系统生理特点及先心病概述”知识点。单选题15.心脏胚胎发育的关键时期A.第24周B.第28周C.第38周D.第48周E.第812周正确答案：B参考解析：心脏胚胎发育的关键时期是在妊娠的第28周，先天性心血管畸形也主要发生于此阶段。掌握“心血管系统生理特点及先心病概述”知识点。单选题16.小儿动脉收缩压应用下列哪项公式计算A.（年龄X2）+85B.（年龄X2）+80C.（年龄X5）+85D.（年龄X2）+75E.以上都不是正确答案：B参考解析：推算公式：收缩压=（年龄义2）80mmHg（新生儿收缩压平均70nmHg）,舒张压二收缩压的2/3。目前多用百分位数值评价血压正

10、常范围，凡收缩压和（或）舒张压在95百分位以上者为高血压。掌握“心血管系统生理特点及先心病概述”知识点。单选题17.女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温3839,2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T38.50C,P114次/分，R48次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm,尿常规：蛋白（+）。本例应诊断为A.先心病（动脉导管末闭）合并心力衰竭B.先心病（动脉导管未闭）合并肺炎C.先心病（动脉导管未闭）合并肺结核D.先心病（动脉导管未闭）合并亚急性细菌性心内膜炎E.先心病（动脉导管未闭）合

11、并心力衰竭，亚急性细菌性心内膜炎正确答案：E参考解析：题干中虽没有明确的辅助检查提示，但已有的提示中即可考虑选答案E。患者体征“2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，”提示心衰。4个月前开始不规则发热，体温3839,且有明确的先心病病史。亚急性细菌性心内膜炎大多由毒力较弱的草绿色链球菌引起，少数由肠球菌、肺炎双球菌等引起。常发生于已有病变的瓣膜上（如风湿性心瓣膜病、先天性心脏病等），病菌多从某一感染病灶侵入血流，引起败血症，并侵犯心内膜。症状：起病较缓慢，表现为发热，热性不规则，乏力多汗，进行性贫血，体重减轻，也有关节酸痛等，后期可有器官栓塞症状出现。掌握“动脉导管未闭”知识点。

12、单选题18.11个月女婴体检时发现胸骨左缘23肋间闻及In级左右连续机器样杂音，向颈部、锁骨下传导，可触及震颤，胸部X线示：肺血管影增多，左心房、室增大，主动脉弓增大，肺动脉段突出。此患儿的诊断是A.法洛四联症B.室间隔缺损C.肺动脉狭窄D.房间隔缺损E.动脉导管未闭正确答案：E参考解析：动脉导管未闭：轻者无临床症状，仅体检时偶然发现杂音。于胸骨左缘第2肋间闻有粗糙响亮的连续性机器样杂音，占整个收缩期与舒张期，于收缩期末最响，杂音向左锁骨下、颈部和背部传导，最响处可扪及震颤，以收缩期明显，P2亢进，但多被杂音掩盖。掌握“动脉导管未闭”知识点。单选题19.5岁患儿，出生后数月逐渐出现青紫，活动后

13、发组加剧，胸骨左缘第3肋间闻m级喷射性收缩期杂音，X线检查心脏稍增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔增宽，肺门血管影缩小，肺野透亮度增加，最大可能是A.完全性大动脉错位B.房间隔缺损C.室间隔缺损D.动脉导管未闭E.法洛四联症正确答案：E参考解析：法洛四联症的表现为：生后逐渐出现青紫，在哭闹和活动后加重。患儿多有蹲踞现象和杵状指。年长儿述头痛、头昏，严重者引起突然晕厥、抽搐，还可引起脑血栓。另外，还有小儿体格发育缓慢。体检：心前区隆起，胸骨左缘第24肋间可闻及喷射性II-III级收缩期杂音，响度取决于肺动脉狭窄程度。肺动脉第二心音减弱或消失。X线检查：右心室肥大，肺动脉狭窄使心尖圆钝上翘，

14、肺动脉段凹陷而使心影呈靴形。肺门影缩小，肺野清晰。掌握“法洛四联症”知识点。单选题20.男，6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐，青紫加重，神志不清，呼吸急促，持续时间23分钟。主要原因是A.脑炎B.脑栓塞C.心力衰竭D.肺动脉梗阻E心包炎正确答案：D参考解析：法洛四联症可由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重，发生昏厥、抽搐。掌握“法洛四联症”知识点。单选题21.女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指（趾）。血压128kPa0胸骨左缘第23肋间可闻及I级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心

15、腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为A.房间隔缺损伴肺动脉高压B.室间隔缺损伴肺动脉高压C.动脉导管未闭伴肺动脉高压D.法洛四联症E.单纯性肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：法氏四联症：或者法洛氏四联症。包括:肺动脉瓣或右室漏斗部狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚，是幼儿和儿童期最常见的紫维性先天性心脏病。临床表现为：患者发育较迟缓，一般有不同程度的紫绢出现，常在出生后即有或不久后出现。查体：在胸骨左缘24肋间有震颤及收缩期杂音。实验室检查：动脉血氧饱和度自6597%。X线可见：(1)肺血减少，肺内血管纹理稀疏、纤细，肺门阴影小、搏动弱。(2)心影呈“靴型”，心腰凹陷，心尖上翘，右心室增大。(3)重症四联症的X线特点：肺血减少明显，有侧支循环形成的表现。心脏呈中度至高度增大。主动脉扩张明显。超声心动图：显示室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉右移的病理