临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-肺炎.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-呼吸系统-肺炎单选题1.下列哪项对病毒性肺炎无早期诊断的价值A.病（江南博哥）毒分离B.X线检查C.特异性IgG抗体D.临床症状E.呼吸道分泌物中细胞核内的包涵体正确答案：C参考解析：特异性抗体病毒IgG抗体，如补体结合试验、血凝抑制试验、中和试验，无早期诊断价值，仅能作为回顾性试验。掌握“肺炎的临床表现、辅助检查”知识点。单选题3.下列哪种肺炎可呈爆发性流行A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.军团菌肺炎E.金葡菌肺炎正确答案：D参考解析：军团菌肺炎是指由军团杆菌引起的细菌性肺炎。现国内发现的病例日渐增多，已受到普遍关注。军团菌肺炎在非典型肺炎中

2、是病情最重的一种，未经有效治疗者的病死率高达45虬感染是通过吸入到达肺部，进入肺泡的细菌被肺泡巨噬细胞吞噬后，可以在其中增殖，破出后再感染其它巨噬细胞。夏末秋初是好发季节，男性发病多于女性，孕妇、老年、免疫功能低下者为多发人群。军团菌为水源中常见的微生物，暴发流行多见于医院、旅馆、建筑工地等公共场所。掌握“肺炎的临床表现、辅助检查”知识点。单选题4.胸部叩诊音呈浊鼓音可见于A.空洞性肺结核B.肺炎充血期C.胸膜肥厚D.肺气肿E.气胸正确答案：B参考解析：肺炎充血期或消散期和肺水肿等，局部叩诊时可呈现一种兼有浊音和鼓音。掌握“肺炎的临床表现、辅助检查”知识点。单选题5.在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉

3、素时，错误的方法是A.一般患者每次肌注80万单位，每8小时1次B.每日剂量800万单位，加在50m1液体中缓慢静滴C.每日剂量800万单位，分3次静脉滴注D.静脉给药时每次用量应在1小时内输完E.对青霉素过敏者不可使用此药正确答案：B参考解析：青霉素半衰期仅0.5Ih,有效血药浓度只能维持23h,给药后34次血药浓度即降到很低水平，因此需每日用药34次。对于成年轻症者，可用240万Ud,分3次肌肉注射。病情稍重者，宜用240万480万Ud,分4次静脉滴注，每68h,1次。重症者，可用IoOO万3000万Ud,分4次静脉滴注。青霉素G水溶液极不稳定，其B-内酰胺环极易被水解，从而失去生物活性。因

4、此，青霉素应现配现用、分次配制、分次输入。每次将一定量的青霉素稀释于少量的液体中(IOo200m1),并尽可能在较短的时间内滴完。因为静滴时间过长，不仅药浓降低，而且增加了青霉素水解和发生过敏反应的机会。对于过敏者，当然不能使用青霉素。掌握“肺炎的诊断与鉴别诊断、治疗原则”知识点。单选题6.主要用于治疗非典型病原(肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌)所致肺炎的抗菌药物种类是A.B-内酰胺类抗生素B.大环内酯类抗生素C.氨基糖昔类抗生素D.氟瞳诺酮类E.磺胺类正确答案：B参考解析：非典型病原所致肺炎首选红霉素，红霉素属于大环内酯类抗生素，故选B。掌握“肺炎的诊断与鉴别诊断、治疗原则”知识点。单选题7

5、.对MRSA引起的肺炎。首选抗生素是A.青霉素GB.头抱睫琳C.苯唾西林D.万古霉素E.头抱吠辛正确答案：D参考解析：万古霉素主要用于对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)引起的肺炎。掌握“肺炎的诊断与鉴别诊断、治疗原则”知识点。单选题8.肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，下列哪项不符合A.白细胞正常或增加B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后良好D.起病急、胸痛、畏寒E.对庆大霉素及第三代头胞菌素敏感正确答案：C参考解析：肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒，咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代头抱菌素敏感。正确答案是C。掌握“肺炎克雷伯杆菌肺炎”

6、知识点。单选题9.克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是A.细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成B.病变中的炎性渗出液黏稠而重C.肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致D.肺泡内的纤维蛋白渗出较多E.肺泡内的渗出液含有较多的红白细胞正确答案：B参考解析：克雷白杆菌肺炎中年以上男性多见，起病急，高热，咳嗽，痰多及胸痛，可早期出现休克，痰呈黏稠脓性，量多、带血、灰绿色或砖红色。X线呈多样性，好发于右肺上叶、双肺下叶，多发性蜂窝状肺脓肿、叶间隙下坠。克雷白杆菌肺炎X线表现叶间隙下坠，是由于病灶中渗出液黏稠而重引起。故选B0掌握“肺炎克雷伯杆菌肺炎”知识点。单选题10.在整个病

7、变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是A.克雷白杆菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.干酪性肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎链球茵肺炎正确答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎的主要病理变化为肺泡中存在大量渗出的纤维素物质。当肺炎链球菌肺炎进人消散期后，此期中机体抗菌防御功能加强，病原菌被吞噬消灭。肺泡腔内中性粒细胞变性坏死，释放出大量蛋白溶解酶，使渗出物中的纤维素被溶解。而肺炎链球菌肺炎病程没有肺泡壁和其他结构损坏。故选E。掌握“肺炎链球菌肺炎的发病机制和临床表现”知识点。单选题H1肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了A.口角或鼻周单纯性疱疹B.肋间带状疱疹C.皮肤和粘膜出血点D.病变部位湿啰音E.病变部位

8、支气管呼吸音正确答案：B参考解析：答案选B。肺炎球菌肺炎不会出现肋间带状疱疹，而ACDE四个答案都可以出现。掌握“肺炎链球菌肺炎的发病机制和临床表现”知识点。单选题12.引起肺炎球菌肺炎低氧血症的原因是A.痰液阻塞气道B.支气管痉挛C.高热D. VQ0.8正确答案：D参考解析：正常人总的通气与血流比值（V/Q）为0.8。当V/Q增高时，该区肺泡的PCOz降低，产生低碳酸血症。在V/Q降低时，由于肺泡低氧引起缺氧性肺血管收缩。掌握“肺炎链球菌肺炎的发病机制和临床表现”知识点。单选题13.下列哪项是肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状A.突然寒战、稽留热B.咳嗽、胸痛C.气急发绢D.咳铁锈色痰E.恶心、呕

9、吐、腹胀正确答案：D参考解析：肺炎球菌肺炎有特殊意义的症状是咳铁锈色痰，这是记忆类题型。掌握“肺炎链球菌肺炎的发病机制和临床表现”知识点。单选题14.肺炎球菌肺炎出现机化性肺炎是由于A.合并混合感染B.合并肺外感染C.没有应用抗生素雾化吸入D.肺泡内纤维蛋白没有完全吸收E.细菌毒力大正确答案：D参考解析：肺炎球菌肺炎老年人病灶消散较慢，患者肺泡内纤维蛋白吸收不完全，甚至有成纤维细胞形成，形成机化性肺炎。掌握“肺炎链球菌肺炎的发病机制和临床表现”知识点。单选题15.肺炎球菌肺炎病程最高峰是A.侵入的细菌生长繁殖时B.充血渗出期C.红色肝变期D.灰色肝变期E.吸收消散期正确答案：D参考解析：因为充

10、血消退后的灰色肝病期，纤维素渗出，细胞多有坏死。而前2期的细胞并无坏死。故更为严重，是病情的高峰期。掌握“肺炎链球菌肺炎的发病机制和临床表现”知识点。单选题16.肺炎球菌肺炎合并感染性休克时的治疗措施有A.防止心、肺及肾衰竭B.补充血容量以纠正休克C.大剂量青霉素D.应用糖皮质激素E.以上均是正确答案：E参考解析：肺炎链球菌肺炎患者出现感染性休克表现时，前四项措施均应采用。掌握“肺炎链球菌肺炎的诊断和并发症”知识点。单选题17.下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值A.高热、咳铁锈色痰B.白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒C.胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布D.肺部湿性啰音E.痰培养肺炎球菌阳

11、性正确答案：E参考解析：高热、咳铁锈色痰只能是一个比较典型的临床表现，但是本题问的是明确的诊断措施，诊断中最明确的应该是培养出痰菌阳性为确诊依据。掌握“肺炎链球菌肺炎的诊断和并发症”知识点。单选题18.治疗肺炎球菌肺炎时首选下列哪项药物A.丁胺卡那B.青霉素GC.左氧氟沙星D.红霉素E.头抱曲松正确答案：B参考解析：然耐药菌日益增多，但青霉素仍是治疗肺炎链球菌的首选抗菌药。掌握“肺炎链球菌肺炎的治疗”知识点。单选题19.小儿肺炎球菌肺炎的抗生素治疗停药指标是A.热退停药B.热退3天C.热退57天D.症状体征消失E.胸片病变消散正确答案：C参考解析：国家医师考试指南中明确表示：小儿肺炎抗生素用药

12、时间：一般应持续至体温正常后57天，临床症状、体征消失后3天停药。掌握“肺炎链球菌肺炎的治疗”知识点。单选题20.肺炎球菌肺炎痊愈后，一般肺部常遗留什么样的病变A.轻微肺纤维化B.局限性肺气肿C.局部机化性肺炎D.小囊肿E.完全吸收不留痕迹正确答案：E参考解析：本题选E。肺炎球菌肺炎经过充血水肿期，红色肝样变期，灰色肝样变期，溶解消散期，病灶肺组织逐渐净化，肺泡重新充气，由于炎症未破坏肺泡壁结构，无组织坏死，故最终肺组织可完全恢复正常的结构和功能。掌握“肺炎链球菌肺炎的治疗”知识点。单选题21.肺炎链球菌肺炎治疗的首选抗生素是A.红霉素B.庆大霉素C.氧氟沙星D.苇星青霉素E.林可霉素正确答案

13、：D参考解析：这道题选D肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌感染引起，一经确诊即应立即开始抗生素治疗，不必等待细菌培养结果。对肺炎球菌肺炎，青霉素为首选；D是青霉素中的一种，对青霉素过敏者，可选用红霉素、林可霉素和一代头抱菌素。掌握“肺炎链球菌肺炎的治疗”知识点。单选题22.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A.选药不当B.用药方法不当，立即将肌注改为静点C.没有联合用药D.诊断是否正确E.是否出现并发症正确答案：E参考解析：患者诊断已明确是球菌肺炎，而且青霉素是首选的对症药物，治疗效果不佳，故不存在ABCD问题，而是需要考虑并发症如脓胸等问题。掌握“肺炎链球菌肺炎的治疗”知识点。单选题23

14、.关于支原体肺炎，以下哪项是错误的A.秋季发病多B.儿童青少年多C.肺部体征明显D.有咽炎、支气管炎表现E.可以无症状正确答案：C参考解析：本题答案为C支原体肺炎主要病变为间质性肺炎或小叶性肺炎、细支气管炎，亦可为斑片状融合性支气管肺炎。X线早期主要为肺下叶间质性肺炎改变，发生肺实质病变后常于一侧肺部出现边缘模糊的斑片状阴影，呈支气管肺炎征象。掌握“肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎”知识点。单选题24.肺炎支原体肺炎最常见的胸部X线表现是A.早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B.肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C.肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴气

15、囊肿D.呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E.病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞正确答案：A参考解析：B是肺炎克雷白杆菌肺炎。C葡萄球菌肺炎：显示肺叶或肺段实变，或呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、肺气囊肿、脓胸和脓气胸等征象。D肺炎球菌肺炎：X线检查可显示呈叶、段分布的炎性实变阴影，由于肺泡内充满炎性渗出物，在实变阴影中可见支气管气道充气征。肋膈角可有少量胸腔积液。E项为迷惑选项。可考虑为空洞型肺结核。掌握“肺炎支原体肺炎和病毒性肺炎”知识点。单选题瑞炎伴感染性休克常见于以下肺部炎症，除了A.肺炎球菌肺炎B.金黄色葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.铜绿假单胞菌肺炎E.支原体肺炎正确答案：E参