临床执业医师-综合笔试-心血管系统-心力衰竭.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-心血管系统-心力衰竭单选题1.抢救左心衰急性肺水肿时，下列措施中错误的是A.取下肢下垂坐位B.静脉注射毛花昔CC.低流量间断给氧D.静脉（江南博哥）注射吠塞米E.安慰患者，稳定情绪正确答案：C参考解析：加救左心衰急性肺水肿时的给氧方法是高流量鼻管给氧或加压给氧。掌握“急性左心衰竭”知识点。单选题3.在下列选项中，对诊断左心室衰竭最有价值的体征是A.第一心音减弱B.肺部湿啰音C.收缩中期喀喇音D.舒张期奔马律E.肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：D参考解析：左心室衰竭患者心率增快，肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。第一心音减弱常见于低血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄等。

2、肺部湿啰音可见于左心室衰竭，但也可见于肺部感染，无特异性。收缩中期喀喇音常见于二尖瓣脱垂。掌握“慢性心力衰竭的病因、诱因及临床表现”知识点。单选题4.以下有关慢性心力衰竭其他药物治疗中描述错误的是A.在心力衰竭合并心房颤动避免使用I类抗心律失常药物B.在心力衰竭合并阵发性室性心动过速避免使用I类抗心律失常药物C.慢性心力衰竭心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定D.慢性心力衰竭患者在应用ACEI、受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率E.慢性心力衰竭合并非阵发性心动过速时，使用心律平效果更好正确答案：E参考解析：其他药物:在心力衰竭合并心房颤动、非阵发性或

3、阵发性室性心动过速时，由于I类抗心律失常药物（如心律平）有明显的致心律失常作用，以及不良的血流动力学效应，应尽量避免使用。In类抗心律失常药物，如胺碘酮，相对安全有效。对1VEF35%、用最大耐受剂量的B受体拮抗剂、并应用ACE1和MRA治疗，心率仍70次/分，且存在症状的患者可以考虑用依伐布雷定。在某些特定人群中的研究显示肺屈嗪与硝酸甘油合用可改善心衰患者的生存率。某些研究也提示在应用ACEI、受体拮抗剂和MRA治疗的基础上应用多不饱和脂肪酸可改善生存率。这些研究尚须进一步证实。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题5.洋地黄中毒多见的心律失常是A.室上性心动过速B.室性期前收缩二

4、联律C.心房纤颤D.房室传导阻滞E.房性期前收缩正确答案：B参考解析：室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律最常见。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题6.右心功能不全所致的心源性水肿主要由于A.淋巴液回流受阻B.血浆胶体渗透压降低C.毛细血管静水压增高D.毛细血管通透性增加E.心源性肝硬化白蛋白合成减少正确答案：C参考解析：右心功能不全所致心源性水肿的发生机制主要是:有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。肝源性水肿形成主要与门脉高压症、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发

5、醛固酮增多等因素有关。掌握“心力衰竭的概述”知识点。单选题7.下列哪种情况引起左心后负荷增大A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全正确答案：C参考解析：后负荷增加：高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄等。掌握“心力衰竭的概述”知识点。单选题&老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是A.过度劳累B.输入液体过多C.心肌缺血D.室性期前收缩E.呼吸道感染正确答案：E参考解析：诱因(1)治疗不当:主要为洋地黄用量不当(过量或不足)，以及合并使用了抑制心肌收缩力(维拉帕米、B受体拮抗剂)或导致水钠潴留(大剂量非留体抗炎药)的药物。(2)感染

6、:呼吸道感染和感染性心内膜炎是较重要的诱因。(3)心律失常:特别是心室率快的心房颤动和其他快速心律失常。(4)肺动脉栓塞。(5)体力或精神负担过大。(6)合并代谢需求增加的疾病:如甲状腺功能亢进症、动静脉瘦等。(7)其他。感染、心律失常和治疗不当是心力衰竭最主要的诱因。掌握“心力衰竭的概述”知识点。单选题9.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是A.频发室性期前收缩B.二尖瓣腱索断裂C.一级高血压D.反复发作的肺栓塞E.慢性持续性房颤正确答案：B参考解析：临床中最易引起的是急性冠脉综合征，第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所

7、以综合选项选B。掌握“急性左心衰竭”知识点。单选题10.下列关于急性左心衰竭的病因中错误的是A.急性心衰可以突然起病B.急性心衰可以在原有慢性心衰基础上急性加重C.急性起病多由于心排血量降低导致心肌缺血梗死D.急性冠脉综合征是其病因之一E.急性肺栓塞是其病因之一正确答案：C参考解析：急性起病多由于急性心脏病变引起的心排血量急骤降低导致的组织器官灌注不足和急性肺淤血。掌握“急性左心衰竭”知识点。单选题I1急性左心衰常见的病因中不包括A.急性冠脉综合征B.急性心肌梗死的机械并发症C.急性肺栓塞D.高血压危象E.股骨骨折正确答案：E参考解析：常见的病因有：急性冠脉综合征、急性心肌梗死的机械并发症、急

8、性肺栓塞、高血压危象、心肌炎、快速性心律失常和严重心动过缓/传导阻滞、其他。不包括股骨骨折。掌握“急性左心衰竭”知识点。单选题12.急性肺水肿咳痰的性状是A.脓性B.铁锈色C.棕红色D.粉红色泡沫样E.巧克力样正确答案：D参考解析：急性肺水肿最常见的临床表现为：1）突发极度的气急和焦虑，有濒死感；（呼吸频率3040次/分）2）咳嗽，咯粉红色泡沫痰；3）呼吸加快，大汗，皮肤冰冷，苍白，发组；（血压开始时有一过性升高，随后下降）4）双肺可闻及干啰音、喘鸣音和细湿啰音；5）P2亢进，可闻及S3。掌握“急性左心衰竭”知识点。单选题13.改善急性左心衰竭症状最主要的药物是A.利尿剂B.洋地黄C.钙离子拮

9、抗剂D. B肾上腺素能受体阻滞剂E.血管紧张素转换酶抑制剂正确答案：A参考解析：利尿剂仍是治疗心衰的主要药物，它能缓解心力衰竭的“充血”症状，疗效确切而迅速。掌握“急性左心衰竭”知识点。单选题14.用利尿剂治疗慢性心衰时，选用的治疗原则哪项是错误的A.原则上是慢性心衰急性发作和有明显体液潴留时应用B.利尿剂可以间断使用：液体潴留纠正后可短期停用利尿剂，以避免利尿剂抵抗和电解质紊乱C.轻度心衰选用氢氯噫嗪D.联合应用保钾型和排钾型利尿剂E.可以单一治疗正确答案：E参考解析：利尿剂是唯一能控制体液潴留的药物，但不能单一治疗。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题15.非预激综合征的器质性

10、心脏病患者伴心室率增快或心功能不全时，需立即用药，首选A.普鲁卡因B.硝普钠C.西地兰D.胺碘酮E.奎尼丁正确答案：C参考解析：洋地黄是治疗心力衰竭的主要药物。西地兰用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭加重时，根据病情可重复使用多次。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题16.洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是A.食欲不振，恶心、呕吐B.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视C.室性早搏二联律D.窦性心动过速伴QRS增宽E.房性心动过速伴房室阻滞正确答案：D参考解析：毒性反应有：1消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神

11、经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现：表现为各种类型的心律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题17.洋地黄类的毒性反应最早出现的是A.恶心、呕吐B.食欲不振C.头晕、头痛D.视力模糊E.心律失常正确答案：B参考解析：毒性反应有：1消化道症状：食欲不振最早出现，继以恶心、呕血、属中枢性。尤其在应用洋地黄后曾有一度好转后又出现者。2.神经系统表现：如头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视等。3.心脏毒性表现：表现为各种类型的心

12、律失常，常见的有：室性早搏二联律、三联律、交界处逸搏心律和非阵发性交界处心动过速伴房室分离；洋地黄中毒还可表现为心力衰竭的加重。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题18.洋地黄中毒治疗措施描述错误的是A.立即停用洋地黄B.出现快速性心律失常可应用苯妥英钠C.出现快速性心律失常可应用利多卡因D.异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者禁用E异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞者也可用参考解洋地黄中毒治疗措施：立即停用洋地黄；出现快速性心律失常可应用苯妥英钠或利多卡因；异位快速性心律失常伴低钾血症时，可给予钾盐静脉滴注，房室传导阻滞

13、者禁用。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题19.洋地黄中毒所致的室性心动过速忌用A.利多卡因B.普罗帕酮C.苯妥英钠D.氯化钾E.直流电复律正确答案：E参考解析：下列情况不适于或需延期电复律:病情危险且不稳定，如严重的心功能不全或风湿活动、严重电解质紊乱和酸碱不平衡；心房颤动发生前心室率缓慢，疑诊病窦综合征或心室率可用药物控制，尤其是老年患者；洋地黄中毒引起的心房颤动；不能耐受预防复发的药物。所以洋地黄中毒引起的室性心动过速不宜用电复律，应给予药物治疗。故选E。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题20.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭

14、A.心电图B.胸部X线检查C.冠状动脉造影D.血浆心钠肽水平E.血浆肌钙蛋白水平正确答案：D参考解析：心钠肽由心房肌细胞合成，当心力衰竭时，心室壁张力增加，可刺激心钠肽的释放，使血浆心钠肽的水平增高，其增高程度与心衰的严重程度呈正相关，因此血浆心钠肽水平可作为评定心衰进程和判断预后的指标。若血浆心钠肽水平正常，可基本排除心力衰竭。掌握“慢性心力衰竭的辅助检查、诊断、鉴别诊断”知识点。单选题21.诊断心衰首选的检查A.X线胸片B.超声心动图C.左心室造影D.运动负荷试验E.心电图正确答案：B参考解析：超声心动图更准确的评价各心腔大小变化及心瓣膜结构和功能，方便快捷的评估心功能和判断病因，是诊断心

15、力衰竭最主要的仪器检查。掌握“慢性心力衰竭的辅助检查、诊断、鉴别诊断”知识点。单选题22.顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗A.应调整抗心力衰竭治疗B.加强利尿剂的联合应用C.加强血管扩张剂的联合应用D.加强正性肌力药的联合应用E.加强血液透析的联合治疗正确答案：E参考解析：在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题23.治疗顽固性心衰首先进行的处理是A.使用非洋地黄类强心药B.做血液超滤C.联合应用利尿剂D.静脉应用血管扩张剂E.寻找病因正确答案：E参考解析：顽固性心力衰竭处置的第一步是努力寻找导致顽固性心力衰竭的可能病因，并设法纠正。掌握“慢性心力衰竭的治疗和并发症”知识点。单选题24.