临床执业医师-综合笔试-病理学-局部血液循环障碍.docx

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1、临床执业医师-综合笔试-病理学-局部血液循环障碍单选题1引起肺褐色硬化的最常见疾病是A.二尖瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.三尖瓣狭窄D.主动脉瓣闭锁不全E.肺动（江南博哥）脉栓塞正确答案：A参考解析：肺褐色硬化：长期的左心衰竭和慢性肺淤血，会引起肺间质网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，使肺质地变硬，加之大量含铁血黄素的沉积，肺呈棕褐色，称为肺褐色硬化。掌握“充血和淤血”知识点。单选题2.心力衰竭细胞最常见于A.冠心病B.肺心病C.右心衰竭D.慢性肺淤血E.肺褐色硬化正确答案：D参考解析：心力衰竭细胞：左心衰竭肺淤血时，有些巨噬细胞吞噬了红细胞并将其分解，胞浆内形成含铁血黄素，此时这种细胞称为心力衰

2、竭细胞。如急性肺淤血时，肺泡腔中可见肺泡巨噬细胞吞噬红细胞形成的心衰细胞。掌握“充血和淤血”知识点。单选题3.下列心脏病很少引起肺淤血的是.高血压性心脏病B.肺源性心脏病C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄D.梅毒性心脏病E.冠心病正确答案：B参考解析：肺淤血是由左心衰竭引起，左心腔内压力升高，阻碍肺静脉回流造成肺淤血。题中ACDE都会引起左心功能不全，进而出现肺淤血。梅毒性心脏病为晚期梅毒的重要并发症。梅毒性心脏病是指由梅毒螺旋体进入主动脉外层与中层，导致主动脉炎，产生主动脉瘤、冠状动脉瘤、冠状动脉口狭窄和主动脉瓣关闭不全等病变，螺旋体亦可侵入心肌，引起心脏树胶样病变，并引起相应临床症状。梅毒性心脏病

3、常累及主动脉瓣，导致主动脉瓣关闭不全，扩张为主的左心室增大、主动脉弓部轻到中度扩张、心脏呈“主动脉”型。肺静脉高压和间质性肺水肿为左心功能不全的表现。故亦引起肺淤血。本题不选D。掌握“充血和淤血”知识点。单选题5.炎性充血主要是指A.动脉扩张，局部组织含血量增多B.静脉回流障碍，组织含血量增多C.炎区微循环内血量增多D.炎区小血管破裂E.炎区组织间隙中血量增多正确答案：A参考解析：炎症性充血是最常见的动脉性充血。炎症早期和中期，动脉扩张，局部组织含血量增多，引起局部红、肿、发热，以及疼痛和功能障碍。掌握“充血和淤血”知识点。单选题6慢性淤血引起的后果，下列哪项是不正确的A.漏出性出血B.血栓形

4、成C.含铁血黄素沉积D.间质细胞增生E.实质细胞增生正确答案：E参考解析：慢性淤血可引起实质细胞的萎缩、变性、坏死，但间质细胞可以增生，例如慢性肝淤血时，小叶中央肝细胞萎缩，结缔组织增生，最后形成淤血性肝硬变。掌握“充血和淤血”知识点。单选题7.槟榔肝镜下的显著病变是A.肝小叶中央结构破坏B.中央静脉及血窦扩张充血和肝细胞萎缩及脂肪变性C.肝细胞脂肪变性D.肝细胞萎缩E.小叶中央静脉扩张充血正确答案：B参考解析：槟榔肝一一慢性肝淤血时，肝小叶中央区除淤血外，肝细胞因缺氧、受压而萎缩或消失，小叶外围肝细胞出现脂肪变，这种淤血和脂肪变的改变，在肝切面上构成红黄相间的网络状图纹，形似槟榔。光镜下可见

5、肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张淤血；肝细胞因缺氧和受压而发生萎缩、甚至消失；严重肝淤血可引起肝细胞坏死；肝小叶周边部的肝血窦淤血缺氧较轻，肝细胞可有不同程度的脂肪变性。大体，肝体积肿大，质软，切面呈红（淤血区）、黄（肝细胞脂肪变性）相间的条纹，如同槟榔的切面，故称为槟榔肝。掌握“充血和淤血”知识点。单选题8.有关肝淤血时，下列哪一项是不正确的A.中央静脉扩张B.肝细胞萎缩C.肝细胞脂肪变性D.肝血窦扩张E.小叶间静脉扩张、肝血窦狭窄正确答案：E参考解析：肝淤血常由右心衰竭引起。肉眼肝脏体积增大、暗红色。镜下，小叶中央静脉和周围肝窦扩张充满红细胞，小叶中央少数肝细胞出现脂肪变性，但小叶外

6、周肝细胞由于邻近血管而含氧量较好，细胞变性不明显。慢性肝淤血时，镜下见肝小叶中央静脉及其附近肝窦高度扩张淤血（主要是由于血液回流障碍，静脉压增高，引起血管扩张），肝细胞萎缩、坏死、崩解，小叶周边部肝细胞脂肪变性，肉眼见肝切面出现红黄相间的似槟榔样的条纹，称为槟榔肝。在长期严重的肝淤血，除小叶中央肝细胞萎缩消失外，间质纤维组织明显增生，可形成淤血性肝硬化。掌握“充血和淤血”知识点。单选题9.淤血不会引起A.水肿B.血栓形成C.变性、坏死D.纤维组织增生E.实质细胞增生正确答案：E参考解析：淤血可以引起水肿，继发血栓形成，实质细胞萎缩、变性甚至坏死，而不会导致实质细胞增生。掌握“充血和淤血”知识点

7、。单选题10.急性肺淤血时，肺泡腔内的主要成分是A.水肿液B.纤维蛋白C.炎细胞D.红细胞E.心力衰竭细胞正确答案：A参考解析：急性肺淤血时，肺泡腔内可以看到心力衰竭细胞，但不是主要成分。故不选E。掌握“充血和淤血”知识点。单选题11.肺脏严重淤血时不出现的改变是A.炎细胞浸润B.透明膜形成C.肺泡出血D.肺泡水肿E.肺泡内含铁血黄素细胞正确答案：B参考解析：肺淤血多为左心衰竭引起。肉眼：肺脏肿胀、重量增加、色暗红或呈棕褐色，质地变硬。光镜：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张，充血和纤维组织增生，使肺泡壁增厚。肺水肿、肺出血，可见心力衰竭细胞。心力衰竭细胞即吞噬有含铁血黄素的巨噬细胞长期慢性肺淤血可

8、致肺脏褐色硬化。B,透明膜一一ARDSo掌握“充血和淤血”知识点。单选题12.淤血器官的形态特征是正确答案：C参考解析：机体各组织都能进行分解代谢产热，进行分解代谢需要氧气。淤血时，组织器官血流减少，氧供降低，产热减少，故温度下降。掌握“充血和淤血”知识点。单选题13.关于栓塞的叙述，以下哪项是正确的A.进入血液的癌细胞均可形成转移灶B.脂肪栓塞均由创伤引起C.羊水栓塞不引起死亡D.肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉E.减压病是氧气栓塞正确答案：D参考解析：肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉，而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶，脂肪栓塞大部分由创伤引起，羊水栓塞常引起死亡，减压病是氮气

9、栓塞。掌握“栓塞”知识点。单选题14.脑动脉栓塞的栓子最可能来自A.左心房附壁血栓B.右心房附壁血栓C.右心室附壁血栓D.下肢股静脉血栓E.肠系膜静脉血栓正确答案：A参考解析：本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引起栓塞。掌握“栓塞”知识点。单选题15.活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过程称为A.梗塞B.栓塞C.梗死D.栓子E.血栓形成正确答案：B参考解析：活体内异常物质（固体、液体、气体）沿血流运行阻塞血管的

10、过程称为栓塞，阻塞血管的异物称为栓子。掌握“栓塞”知识点。单选题16.羊水栓塞时，病理诊断的主要依据是A.肺小动脉和毛细血管内有羊水成分B.微血管内透明血栓C.肺泡腔内有角化上皮和胎粪小体等D.肺水肿和出血E.肺透明膜形成正确答案：A参考解析：临床表现：典型临床经过可分为三个阶段。（1）休克：可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发组、肺底部出现湿啰音，心率加快，面色苍白、四肢厥冷，血压下降等。（2）DIC引起的出血：患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴

11、道流血、切口渗血、全身皮肤黏膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。（3）急性肾功能衰竭：羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要由于循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。诊断根据分娩或钳刮时出现的上述临床表现，可初步诊断，应立即进行抢救。在抢救时抽取下腔静脉血，镜检有无羊水成分作为羊水栓塞确诊的依据。同时可做如下检查：床旁胸部X线摄片，床旁心电图，凝血因子缺乏检查（血小板计数、血浆纤维蛋白原测定，凝血酶原时间测定，出血时间测定）及凝血功能检查。若患者死亡应行尸检。可见肺水肿，肺泡出血；心内血可查见羊水中有

12、形物质，肺小动脉或细血管中有羊水成分栓塞；子宫或阔韧带血管内可查见羊水有形物质。掌握“栓塞”知识点。单选题17.脂肪栓塞病人死亡原因常见于下列哪一种情况A.急性右心衰竭B.急性左心衰竭C.肾功能衰竭D.脑出血E.心肌梗死正确答案：A参考解析：脂肪组织受损时，脂肪栓子从静脉入右心，再到肺。脂肪栓塞的后果，取决于栓塞部位及脂肪数量的多少。若大量脂滴进入肺循环，使75%的肺循环面积受阻时，可因窒息和急性右心衰竭。掌握“栓塞”知识点。单选题18.下列哪种情况不易发生气体栓塞A.颈部外伤和手术B.胸部外伤和手术C.锁骨下静脉外伤D.胎盘早期剥离E.大隐静脉插管输液正确答案：E参考解析：胎盘早期剥离时，由

13、于子宫收缩，宫内压增高，使得空气受压进入血管，引起栓塞，而输液时，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。且输液管有个圆的过滤膜，阻挡空气的进入，仅有可能有少量气体进入静脉，且多溶解在血液里，不宜发生气体栓塞。而ABC3个都是靠近胸腔的血管，胸膜腔为负压，使得血管压力减低，空气容易进入血管。掌握“栓塞”知识点。单选题19.肺动脉栓塞引起猝死的原因不包括哪一项A.肺动脉痉挛B.支气管动脉痉挛C.支气管痉挛D.肺出血性梗死E.心冠状动脉痉挛正确答案：D参考解析：动脉栓塞时，重者肺循环阻力突然增加，肺动脉压突然升高，心脏排血量急骤下降，患者出现休克、脑血管和冠状血管供血不足，

14、导致晕厥，甚致死亡。肺梗死时(1)肺缺血区呈实变阴影，边界不清，多在后基底段，常累及12个肺段，体积可缩小。(2)实变区呈楔状或锥形阴影，底部与胸膜相连，尖端指向肺门。密度均匀，空洞罕见，大小约3IOCnIo(3)病变13周后可吸收，残留索条影，胸膜局限性肥厚、皱缩及粘连。(4)可有少量胸腔积液。掌握“栓塞”知识点。单选题20.肺动脉及其分枝栓塞的栓子来源于A.二尖瓣的疣状血栓B.主动脉瓣的赘生物C.体静脉和右心房的血栓D.动脉及左心房的血栓E.左心室附壁血栓正确答案：C参考解析：下肢的血栓沿静脉回流，经骼总静脉进下腔静脉，然后进入右心房，右心室，通过肺动脉瓣进入肺循环，最终停在某个肺小动脉里

15、（管径越来越小，栓子流动到其中某处就被卡住了）左室的血栓脱落后，经主动脉瓣进入升主动脉，然会可能会进入颈总动脉（进入脑部发生脑栓塞）、头臂动脉（发生上肢的栓塞）、进入胸主动脉，然后是腹主动脉（发生内脏栓塞，如脾、肾、肠）。掌握“栓塞”知识点。单选题21.血液循环中血栓随血流运行发生相应的血管阻塞的过程称之为A.梗死B.血栓形成C.血栓运行D.血栓栓塞E.栓子正确答案：D参考解析：血栓形成一一在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相凝集形成固体质块的过程称为血栓形成。栓塞一一在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。如果栓子为血栓栓子，这个过程则称为血栓栓塞。二者的区别在于：血栓栓塞强调血栓沿血流运行方向阻塞相应血管管腔的过程，血栓形成强调形成固体质块的过程。掌握“栓塞”知识点。单选题22.来自下肢深部静