其他主治系列-肿瘤内科【代码：341】-专业知识-骨与软组织肿瘤.docx

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1、其他主治系歹上肿瘤内科【代码：341-专业知识-骨与软组织肿瘤单选题1.原发性骨肿瘤的发生率为()。A. 2%3%B. 10%15%C. 1%2%D. 5%10%E. 3(江南博哥)%5%正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题2.对于怀疑骨松质的病变，以下影像学检查最具优势的是()。A.骨扫描B.X线片C. MRID. CTE.以上均可正确答案：C参考解析：MR1具有组织分辨率高，多平面成像的特点，可以准确显示骨肿瘤在骨内和软组织的范围，以及甑软骨、关节软骨的破坏情况，并可早期发现邻近的跳跃转移灶。对于发现脊柱等骨松质的早期病变，MRI比X线片和CT更具有优势。单选题3.下列属于诊断骨肿瘤最

2、基本和首要影像学检查方法的是()。A.骨扫描B.X线片C. MRID. CTE.以上均可正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题4.对于大多数原发性骨肿瘤，诊断依靠()。A.术中所见B.临床表现C.病理D.影像学检查E.临床表现、影像、病理结合正确答案：E参考解析：明确诊断是合理治疗的前提，对原发骨肿瘤的诊断一般按如下程序进行：首先要判断病变是否为肿瘤，再判断其良恶性，最后确定其具体的病理类型。对于大多数原发性骨肿瘤，诊断必须坚持临床、影像和病理三结合的原则，违背此原则，单纯依靠其中任何一项都可能导致严重的误诊。单选题5.了解骨肿瘤对软组织、软骨的破坏情况，最好选择的检查是()。A.骨扫描B.

3、X线片C. MRID. CTE.以上均可正确答案：C参考解析：没有试题分析单选题6.以下关于原发性骨肿瘤活检术错误的是()。A.操作轻柔，严密止血B.临床诊断为良性的骨肿瘤可以不行活检C.活检通道应位于下次手术时可以连同肿瘤整块切除的部位D.多采用套管针活检和切取式活检E.必要时行免疫组化检查正确答案：B参考解析：对所有怀疑为恶性以及很多怀疑为良性的原发性骨肿瘤，均需进行术前活检以获得病理学诊断，因为病理分型对制定治疗方案有重要的指导作用。单选题7.软组织肿瘤除外以下哪种来源的肿瘤？()A.皮肤及附属器B.纤维组织C.滑膜组织D.脂肪组织E.脉管组织正确答案：A参考解析：软组织是身体骨外的非上

4、皮结缔组织，软组织位于表皮与实质脏器之间，它包括运动器官(肌肉及肌腱)及各种支持组织结构，如纤维组织、脂肪组织、滑膜组织以及营养这些结构的脉管组织。单选题8.良性与恶性软组织肿瘤之比超过()。A. 5：1B. 100：1C. 10：1D. 50：1E. 1：1正确答案：B参考解析：绝大多数软组织肿瘤为良性，而软组织肉瘤则较为罕见。良性与恶性软组织肿瘤之比超过100：1。单选题9最多见的良性软组织肿瘤是()。A.脂肪瘤B.神经鞘瘤C.纤维组织细胞性和纤维性肿瘤D.血管性肿瘤E.平滑肌瘤正确答案：A参考解析：良性软组织肿瘤中，至少1/3为脂肪瘤，1/3为纤维组织细胞性和纤维性肿瘤，10%为血管性肿

5、瘤，5%为神经鞘瘤。单选题10.总体来说软组织肉瘤最好发于下列哪个部位？()A.小腿B.躯干C.前臂D.大腿和骨盆带E.上臂和肩胛带正确答案：D参考解析：软组织肉瘤大约半数涉及大腿和骨盆带，四分之一涉及上臂和肩胛带，其余的涉及前臂、小腿和躯干，很少累及手和足(例外情况多见于滑膜肉瘤、上皮样肉瘤和透明细胞肉瘤)。脑肺骨肝淋B. 单选题H1软组织肉瘤最常见下列哪种转移部位？()A.C.D.正确答案：B参考解析：软组织肉瘤远地转移主要发生于肺，转移至其他器官通常发生于疾病的晚期。单选题12.恶性软组织肿瘤的常见特点除外()。A.持续性疼痛或压痛B.质硬，固定C.常位于深筋膜浅层D.肿块持续增大E.肿

6、块常较大正确答案：C参考解析：恶性软组织肿瘤多数位于深筋膜深层。单选题13.对于大多数软组织肿瘤来说，首选的治疗手段是()。A.生物治疗B.放疗C.手术D.化疗E.热疗正确答案：C参考解恰当的外科治疗至今仍是软组织肿瘤最主要和有效的治疗手段，是整体治疗决策的基础。单选题14.下列哪种软组织肿瘤化疗有肯定价值？()A.血管肉瘤B.脂肪肉瘤C.滑膜肉瘤D.平滑肌肉瘤E.尤文肉瘤正确答案：E参考解析：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤文肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。而其他组织类型的软组织肉瘤，全身化疗的价值仍有争议。单选题15.肢体软组织肉瘤术后肿瘤瘤床的放疗剂量至少需要达到(1.8-2.

7、 OGyF)OoA. 6065GyB. 4550GyC. 5560GyD. 5055GyE. 6570Gy正确答案：A参考解析：软组织肉瘤术后放疗初始阶段应该根据不同的临床情况控制在肿瘤边缘外510cm范围，剂量应达到DT50Gy,肿瘤外2cm边缘区内照射量一般不应低于6062Gy,高危复发危险区域剂量可达6570Gy0单选题16.肢体软组织肉瘤放疗描述错误的是()。A.包括整个长骨B.尽量避免跨关节照射C.保留一侧正常皮肤、皮下组织D.包括整个受侵肌肉起始点E.注意保护重要的器官功能正确答案：A参考解析：软组织肉瘤放疗照射野的设计既要考虑肿瘤的控制，又要考虑到使正常组织得到更好的保护。尽量避

8、免整个长骨和跨关节的照射，以降低关节僵直和骨折的风险，保持良好的功能。放射野不应横贯肢体横径，至少应保留有23cm的条形区不受照射，以利于体液的回流。单选题17.下列哪种骨肿瘤化疗不作为主要治疗手段？（）A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.软骨母细胞瘤D.恶性纤维组织细胞瘤E.骨肉瘤正确答案：C参考解析：软骨母细胞瘤为起源于幼稚软骨细胞（软骨母细胞）的骨良性肿瘤，以手术治疗为主。单选题18.具有良性组织学表现，却有少数患者出现肺转移的骨肿瘤是（）。A.骨髓瘤B.尤文肉瘤C.软骨母细胞瘤D.恶性纤维组织细胞瘤E.骨巨细胞瘤正确答案：E参考解析：骨巨细胞瘤性质在骨肿瘤中很独特，在组织学完全为良性者，却可以发

9、生肺转移（占总数的设6%）,而肺转移的组织学表现与原发瘤相同，仍为典型的骨巨细胞瘤组织像，此即所谓的“良性肺转移”。单选题19.临床上作出骨肉瘤诊断时，已发生肺的微小转移的比例是（）。A. 60%-70%B. 30%-40%C. 50%-60%D. 40%50%E. 80%以上正确答案：E参考解析：骨肉瘤最突出的特点是转移极早，这也是单纯截肢术不能提高生存率的原因，目前对骨肉瘤的治疗强调手术、化疗及放疗配合的综合治疗。单选题20.以下药物不属于骨肉瘤化疗的主要有效药物的是（）。A.足叶乙贰B.多柔比星C.甲氨喋吟D.异环磷酰胺E顺钳正确答案：A参考解析：没有试题分析单选题21发生骨转移最多见于

10、下列哪种恶性肿瘤？（）A.甲状腺癌B.肺癌C.肾癌D.前列腺癌E.乳腺癌正确答案：E参考解析：发生骨转移最多见的恶性肿瘤依次是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、肾癌，总体约占80虬单选题22.骨转移最常发生于下列哪个部位？()A.脊柱和骨盆B.股骨近端C.肋骨D.肩胛骨E.颅骨正确答案：A参考解析：骨转移最常发生的部位是脊柱和骨盆，其次是股骨近端，肋骨和肩胛骨。单选题23.骨肉瘤综合治疗5年生存率可达()。A. 40%50%B. 75%左右C. 50%-60%D. 60%70%E. 30%正确答案：B参考解析：1970年以前，骨肉瘤的治疗原则是高位截肢术，5年生存率在15%以下，至70年代后期

11、治疗规范化，强调联合用药、新辅助化疗和剂量强度原则，5年生存率可达75%左右。单选题24.有关恶性骨肿瘤保肢手术的描述错误的是()。A.必须保证各个部位均达到广泛或根治的切除边界B.将肿瘤骨和宿主骨一起整块切除C.重建后的肢体功能应不低于假肢D.肢体重建包括骨与关节重建和软组织的重建E.已替代截肢手术正确答案：E参考解析：恶性骨肿瘤的手术方式可以分为保肢手术和截肢手术两种，具有各自的适应证。病理分级为G1或G2、单发病变、MR1显示无局部软组织侵犯的患者可以考虑保肢治疗，而且目前在联合化疗及放疗的前提下，保肢手术已经得到广泛应用。但是对于肿瘤有局部软组织侵犯、血管受侵等情况下，保肢治疗要谨慎。

12、截肢术适用于就诊较晚，破坏广泛和对其他治疗无效的恶性骨或软组织肿瘤。单选题25.下列哪种骨肿瘤对放疗较为敏感？()A.骨恶性纤维组织细胞瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.软骨肉瘤E.软骨母细胞瘤正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题26.下列哪种骨肿瘤对放化疗均不敏感？()A.骨恶性纤维组织细胞瘤B.尤文肉瘤C.骨肉瘤D.软骨肉瘤E.以上均不是正确答案：D参考解析：软骨肉瘤是恶性的成软骨性肿瘤，化疗和放疗疗效差，治疗以手术为主。单选题27.恶性骨肿瘤的预后因素有()。A.转移部位B.原发肿瘤大小C.原发肿瘤位置D.组织学分级E.以上均是正确答案：E参考解析：恶性骨肿瘤已知的预后因素如下：TI期肿瘤

13、的预后比T2期好；组织学病理分级低级(GkG2)好；原发肿瘤的位置是一个预后因素，在解剖上能切除部位的肿瘤比不能切除部位的肿瘤预后好。脊柱比骨盆的肿瘤预后差；对于骨肉瘤和尤文肉瘤来说，原发肿瘤的大小也是一个预后因素，肿瘤最大径W8cm的尤文肉瘤比8cm者预后好，最大径9cm的骨肉瘤比9cm者好；某些特定部位的转移预后差，骨和肝转移比肺转移预后差，多发肺转移比单发肺转移预后差。单选题28.骨转移癌进行手术的目的主要是()。A.固定病理骨折和解除脊髓压迫B,减少肿瘤负荷C.减轻疼痛D.根治性手术E.取得组织学诊断正确答案：A参考解析：骨转移癌的治疗应与原发癌及其他并发症一同考虑，治疗目的是减轻症状

14、、提高生活质量。外科手术治疗的适应证主要是针对承重骨或关节破坏明显，影响患者活动，包括对即将发生病理性骨折部位的预防性固定和已经发生的病理性骨折部位的固定处理等。单选题29.软组织肉瘤最常见的转移方式是（）。A.直接侵犯B.血道转移C.种植转移D.淋巴道转移E.以上均是正确答案：B参考解析：没有试题分析单选题30.有关横纹肌肉瘤描述正确的是（）。A.对于胚胎型横纹肌肉瘤，单纯放疗可以根治B.主要有两种类型：黏液型和胚胎型C.主要转移部位是肺和骨D.高度恶性，生长迅速E.淋巴结转移罕见正确答案：D参考解析：横纹肌肉瘤有两种主要的类型：成年型（多形性型）和儿童型（胚胎型）。恶性程度高，术后易出现局部复发和远处转移，5年生存率为12%23%,主要转移部位是肺，淋巴结转移也可能出现，转移至骨者罕见。治疗需要综合治疗，放疗多数针对术后残留或局部复发灶，单纯放疗仅限于有手术禁忌或拒绝手术、多次复发不能手术、肿瘤巨大或已有淋巴结转移的姑息性放疗。单选题31.淋巴结转移率最高的软组织肉瘤是（）。A.滑膜肉瘤B.脂肪肉瘤C.平滑肌肉瘤D.横纹肌肉瘤E.纤维肉瘤正确答案：A参考解析：大约10%的软组织肉瘤患者会出现区域淋巴结转移，而滑膜肉