其他主治系列-临床医学检验【代码：352】专业知识-临床血液学.docx

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1、其他主治系列-临床医学检验【代码：352专业知识-临床血液学单选题1.下列关于温抗体型自身免疫性溶血性贫血的叙述，错误的一项是A.抗体主要为IgG型B.有原发性和继发性（江南博哥）两型C.在血管内引起凝集和溶血D.溶血不一定要补体参加E.贫血为正色素性正确答案：C参考解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血（AIHA）是获得性溶血性贫血中最重要的一种。分为原发性和继发性。自身抗体以IgG为主，少部分为IgA、C3。A1HA的溶血主要为血管外溶血。当红细胞与自身抗体结合后，抗体的FC段暴露，易与吞噬细胞结合，部分红细胞膜被吞噬或消化。单选题2.有关骨髓增生异常综合征的描述正确的是A.多发生在青少年B.

2、先天性造血干细胞克隆疾病C.最终演变成慢性白血病D.骨髓象中细胞形态尚正常E.常表现为全血细胞减少和病态造血正确答案：E参考解析:骨髓增生异常综合征多发生在老年人，是一组获得性造血干细胞克隆性疾病，临床表现为不明原因的慢性进行性血细胞减少（一系、二系、三系）和病态造血，骨髓中细胞形态多有改变，此病最终易演化成白血病。单选题3.骨髓纤维化与慢粒的鉴别，正确的是A.慢粒常有干抽现象B.骨髓纤维化骨髓活检可见大量脂肪细胞C.慢粒bc1/ab1融合基因阳性D.慢粒血象中常见有核红细胞E.骨髓纤维化的Ph染色体阳性正确答案：C参考解析：骨髓纤维化常有干抽现象；慢粒骨髓活检中有脂肪组织较多；慢粒bc1/a

3、b1融合基因阳性；骨髓纤维化血象中常见有核红细胞，慢粒的Ph染色体阳性。单选题4.酸化血清溶血试验阳性见于A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.血红蛋白病D.白血病E.阵发性睡眠性血红蛋白尿症正确答案：E参考解析：阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)患者体内存在对补体敏感的红细胞，在酸性的正常血清中孵育，补体被激活，PNH红细胞破坏而产生溶血。单选题5.对脾功能亢进的诊断较有价值的检查是()A.全血细胞计数B.骨髓穿刺涂片检查C.脾容积测定D.血细胞生存时间测定E.尿含铁血黄素试验正确答案：D单选题6.出血时间测定器法检测出血时间的参考值为A. 1.53.5minB. 2.54.5minC. 3.

4、555minD. 2.59.5minE. 4.89.Omin正确答案：E参考解析：出血时间测定器法：6.92.Imin,超过9min为异常。单选题7.骨髓增生异常综合征-RAS确诊A.30%的原始细胞CD41阳性B.骨髓病理组织学检查C.血、尿中出现单克隆免疫球蛋白增多，骨髓异常浆细胞占25%D.淋巴结病理组织学检查E.骨髓中环形铁粒幼细胞17%,原粒细胞4%伴红系、粒系病态造血正确答案：E参考解析：MDS-RAS为原始细胞比例小于5%,环形铁粒幼细胞15%。单选题8.中性粒细胞减低见于A.急性化脓性感染B.急性心肌梗死C.糖尿病酮症酸中毒D.宫外孕E.再生障碍性贫血正确答案：E参考解析：再障

5、的时候呈“三少”表现，即中性粒细胞绝对值小于0.5X1071；血少板数小于20X1071；网织红细胞纠正值小于1%。单选题9.血小板产生受许多细胞因子的影响，下列在血小板成熟过程中的作用最重要的组合是？A.I1-13,G-CSF,GM-CSFB.I1-4,I1-6,TPOC.G-CSF,I1-6D.I1-6,TPOE.I1-3,I1-4,I1-6正确答案：D单选题10.成人需要进行骨髓检查时，临床上首选的穿刺部位是A.胸骨B.骼前上棘C.骼后上棘D.股骨E.胫骨内侧正确答案：C单选题11.诊断转化型难治性贫血伴原始细胞增多(REB-t),骨髓中原始粒细胞的标准是A. 5%B. 5%-10%C.

6、 11%20%D. 21%30%E. 30%正确答案：D单选题12.下列各项外周血检查结果中，对于诊断急性白血病最有意义的是A.白细胞计数26X1071B.分叶核粒细胞85%C.白细胞计数2XIOY1D.原始细胞27%E.血小板计数20X1071正确答案：D参考解析：急性白血病时，大多数患者外周血中白细胞数增多，部分患者白细胞数正常或减少；红细胞和血小板进行性减少；血象中出现原始及幼稚细胞最有诊断意义。单选题13.Russe1小体出现在A.原粒细胞B.有核红细胞C.骨髓瘤细胞D.戈谢细胞E.篮细胞正确答案：C参考解析：多发性骨髓瘤的瘤细胞中含有RUSSeI小体；戈谢细胞中含有葡糖脑甘脂；篮细胞

7、是淋巴细胞的退化细胞。单选题14.诊断多毛细胞白血病的主要依据是A.临床有贫血、脾大及反复感染B.全血细胞减少及单核细胞减少C.外周血和（或）骨髓中存在典型毛细胞，ACP染色阳性，且不被1-酒石酸抑制D.免疫表型检查SmIg阳性ECDI9、CD20、CD22阴性，CD21阳性正确答案：C参考解析：外周血和（或）骨髓中存在典型毛细胞，酸性磷酸酶（ACP）染色阳性，且不被左旋（1）酒石酸抑制是多毛细胞白血病主要依据。单选题15.血小板和血管壁的相互作用中，生理作用完全相反的调控系统是下列哪一对（）A.TXA2,PGI2B.TXB2,PGI2C.PGG2,PGD2D.TXB2,PGE2E.TXA2,

8、HHT正确答案：A参考解析：TXA2是腺甘酸环化酶的重要抑制剂，使CAMP生成减少，促进血小板聚集和血管收缩；PGI2是腺甘酸环化酶的重要兴奋剂，使CAMP生成增加，从而抑制血小板聚集和扩张血管。单选题16.脾切除对治疗下列哪一种疾病最有效（）A.原发性血小板减少性紫瘢B.脾功能亢进C.慢性粒细胞性白血病D.骨髓病性贫血E.溶血性贫血正确答案：B单选题17.关于MDS,说法错误的是A.可分为原发性和继发性两种B.多数患者最终可转化为急性白血病C.骨髓铁染色常显示细胞外铁缺如D.35%70%患者有染色体异常E.多数病例骨髓造血组织过度增生，并有未成熟前体细胞异常定位正确答案：C参考解析：MDS内

9、外铁染色显示铁增加。单选题18.血小板生成过程中，需要以下哪种因子参与A. G-CSFB. M-CSFC. EPOD. TPOE. I1-7正确答案：D参考解析：TPO是作用于巨核细胞的特异性因子，能促进血小板的产生。单选题19.有关微生物快速诊断的叙述，错误的是A.快速检出病原体成分主要指特异性抗原和核酸B.特异性抗原检测是用已知抗原查患者标本中的抗体C.特异性抗原的诊断价值依标本不同而异D.核酸检测主要是用核酸探针杂交和PCR技术快速检出病原微生物E.PCR方法可快速检出生长极为缓慢，甚至不能在体外生长的病原体正确答案：B参考解析：特异性抗原检测是用已知特异性抗体查患者标本中的抗原。单选题

10、20.急性前B细胞白血病呈阴性的免疫标志是A. CD1OB. CD19C. TdTD. CyIgE. SmIg正确答案：E单选题21关于白血病的发病情况，说法错误的是A.白血病发病在儿童和青少年的恶性肿瘤中居首位B.欧美国家白血病发病率较我国为高C.我国多种白血病中以急性粒细胞白血病为多见体D.急性淋巴细胞白血病发病率成人与儿童接近E.我国慢性粒细胞白血病比慢性淋巴细胞白血病多见，而欧美国家则相反正确答案：D参考解析：急性淋巴细胞白血病多见于儿童及青少年。单选题22.关于巨幼细胞贫血的叙述，正确的是A.可出现异食癖、反甲等临床表现B.粒细胞出现巨型杆状核和核分叶过多现象C.可见细胞质发育落后于

11、细胞核现象D.小细胞低色素性贫血E.骨髓象主要表现为粒细胞系的巨幼变正确答案：B参考解析：巨幼细胞贫血的血象呈大细胞正色素性贫血，以椭圆形大细胞多见，网织红细胞绝对值减少。其骨髓增生多为明显活跃，以粒系、红系、巨核系三系细胞均出现巨幼变为特征；中性粒细胞自中幼阶段以后见巨幼变，以巨晚幼粒和巨杆状核细胞多见，可见巨多叶核中性粒细胞。单选题23.血清总铁结合力增高，见于A.慢性感染性贫血B.血色病C.再生障碍性贫血D.恶性贫血E.缺铁性贫血正确答案：E参考解析：血清总铁结合力增高见于缺铁性贫血和红细胞增多症等；血清总铁结合力降低或正常，见于溶血性贫血、慢性感染和恶性肿瘤等。单选题24.对于铁粒幼细

12、胞贫血，下列实验室检查结果错误的是A.血清铁增高B.骨髓环形铁粒幼红细胞占15%以上C.血清总铁结合力增高D.运铁蛋白饱和度增高E.血清铁蛋白增高正确答案：C参考解析：铁粒幼细胞贫血的特征：高铁血症，血清铁、血清铁蛋白、运铁蛋白饱和度均明显增高，血清总铁结合力降低或正常；骨髓红系增生，细胞内、外铁均明显增加，环形铁粒幼红细胞占15%以上。单选题25.患儿，10个月。人工喂养，面色苍白，RBC2.110121,Hb72g1,红细胞大小不等，以大红细胞为主，中性粒细胞分叶过多，5叶以上者5机最可能的诊断是A.铁粒幼细胞贫血B.骨髓增生异常综合征C.生理性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞贫血正确答案：

13、E参考解析：该病例血象为大细胞性贫血，中性粒细胞分叶过多，患儿10个月未添加辅食，因此考虑可能为叶酸缺乏引起的巨幼细胞贫血。单选题26.下列说法不符合凝血的现代观念的是A.凝血过程主要由组织因子启动B.因子XI是由凝血酶激活的C.内外凝血途径并不完全独立，而是相互联系D. TFPI可抑制TF-VaE.因子IX是由因子XE激活，与TF无关正确答案：E参考解析：因子IX可以被因子XIa激活，而外凝血途径复合物TF-VI1aYa?+也可激活因子X和因子IX,使内外凝血途径相沟通。单选题27.下列有关纤维蛋白降解产物的作用，正确的是A.碎片X可与纤维蛋白竞争凝血酶B.所有碎片可促进血小板的聚集和释放反

14、应C.碎片X和E可与FM形成复合物，阻止FM的交联D.碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合E.碎片E可以促进凝血酶的生成正确答案：D参考解析：彳卒片X可与纤维蛋白原竞争凝血酶；所有碎片可抑制血小板的聚集和释放反应；碎片X可与FM形成复合物，阻止FM的交联；碎片Y和D可抑制纤维蛋白单体的聚合；碎片E可以抑制凝血活酶的生成。单选题28.内源性凝血与外源性凝血的主要区别是A.是否有血小板第3因子的参加B.凝血酶形成过程不同C.纤维蛋白形成过程不同D.凝血酶原激活物形成的始动过程不同E. Ca?+是否参与凝血正确答案：D参考解析：外源性凝血形成TF-VU-Ca?+复合物激活因子X,而内源性凝血是由V1H-IX-Ca2+-PFB形成复合物激活因子X。单选题29.下述有关多发性骨髓瘤检验结果，错误的是A.血磷正常或增加B.血钙下降C.血尿素氮增加D.血肌酎增加E.酚红排泄试验异常正确答案：B参考解析：因为多发性骨髓瘤有弥漫性骨质疏松和溶骨性损害，血钙升高。单选题30.骨髓增生性疾病中，不包括A.真性红细胞增多症B.慢性粒细胞白血病C.急性粒细胞白血病D.原发性骨髓纤维化E.原发性血小板增多症正确答案：C参考解析：骨髓增生性疾病指骨髓组织持续增殖而引起的一组疾病，增生的细胞可以是红、粒或巨核细胞，也可是