其他主治系列47相关专业知识-呼吸系统疾病.docx

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1、其他主治系列47相关专业知识-呼吸系统疾病单选题1与体循环比较，肺循环的特点包括()。A.肺循环低压、低阻、高容B.肺循环低压、低阻、低容C.肺循环低压、高阻、低容D(江南博哥).肺循环高压、低阻、低容E.肺循环高压、高阻、高容正确答案：A参考解析：肺有两组血管供应，肺循环的动静脉为气体交换的功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管。与体循环比较，肺是一个低压、低阻及高容的器官。单选题2.男，66岁，咳嗽，咳痰20余年，活动后气喘5年。查体：双肺肺气肿征，两下肺有湿性啰音及散在哮鸣音。使用氨茶碱及抗生素治疗，疗效不佳。最可能的诊断是()。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮

2、喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺间质纤维化正确答案：D单选题3.县，25岁，发作性呼吸困难6年，每年春季发作，发作前多鼻痒、打喷嚏、流鼻涕。发作时呼气带有哮鸣音。发作期查体：双肺满布哮鸣音。缓解期哮鸣音消失。下列哪种诊断可能性大()。A.支气管扩张B.支气管哮喘C.心源性哮喘D.慢性阻塞性肺疾病E.肺间质纤维化正确答案：B参考解析：支气管哮喘的诊断标准：反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长；上述症状可经治疗缓解或自行缓解。该患者的临床表现符合支气管哮喘的诊断标准。单

3、选题4.男，35岁，自3岁出麻疹后经常咳嗽，咳脓痰，早晨起床后痰量较多，近5年间断咯鲜血。查体：一般情况尚可，两下肺闻湿性啰音，咳嗽后性质、部位不变。下列哪项诊断最可能()。A.支气管扩张B.慢性阻塞性肺疾病C.肺脓肿D.先天性肺囊肿E.肺结核正确答案：A参考解析：该患者的临床表现符合支气管扩张，故答案为A。单选题5.女，68岁，咳嗽，咳痰近30年，冬重夏轻，近78年来活动后气促，呈逐年加重趋势。查体：肺气肿征，双肺底有湿性啰音，散在哮鸣音，吸入异丙肾上腺素气雾剂后喘息无减轻。最可能的诊断是()。A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.支气管肺癌D.支气管扩张并感染E.心源性哮喘正确答案：A单选

4、题6.普通感冒以鼻咽部卡他症状为主要表现，常见的病原体不包括()。A.呼吸道合胞病毒B.流感和副流感病毒C.埃可病毒和柯萨奇病毒D.鼻病毒、冠状病毒E.单纯疱疹病毒正确答案：E参考解析：普通感冒常见病原体为鼻病毒、冠状病毒、流感和副流感病毒，还有呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。单纯疱疹病毒不是常见的病原体，故答案为E。单选题7.慢性阻塞性肺疾病患者，呛咳后出现右侧剧烈胸痛，张口呼吸，发维，大汗淋漓，呼吸30次/分，脉搏110次/分，血压90/6OnImHg。为明确诊断最重要的检查是()。A.肺功能检查B.胸部超声波检查C.血气分析D.胸部X线透视或摄片E.心电图检查正确答案：D参考解析

5、：自发性气胸是慢性阻塞性肺疾病的常见并发症，多在剧烈咳嗽后发生。该患者的临床表现提示可能发生气胸，胸部X线透视或摄片可以明确诊断，应选D。单选题8.慢性阻塞性肺疾病早期肺部X线表现包括()。A.无特殊征象B.肺野透亮度增加C.两肺纹理增粗紊乱D.膈肌下移E.桶状胸，肋间隙增宽正确答案：A单选题9.女性，23岁，反复发作性喘息11年，多于夏季发作。3天前闻油漆味后出现呼吸困难，夜间不能平卧，吸入B2受体激动剂呼吸困难不能缓解来诊。诊断为支气管哮喘急性发作期，判断病情最简便的方法是()。A.摄胸片B.测定最大通气量(MVV)C.动脉血气分析D,测定峰流速(PEF)E.心电图正确答案：D单选题10.

6、哪项是典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现？()A.多为胸闷或咳嗽B.多为伴哮鸣音的吸气性呼吸困难C.多为伴哮鸣音的混合性呼吸困难D.多为伴哮鸣音的呼气性呼吸困难E.多为端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰正确答案：D参考解析：典型支气管哮喘的症状多为发作性的、伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，所以正确答案是D。单选题11.男性，60岁，农民，反复咳嗽、咳脓痰，间断少量咯血50余年，大咯血1天。体检：右下肺闻及中水泡音，X线胸片示右下肺纹理增粗、紊乱，可见卷发影。最可能的诊断是()。A肺结核B.支气管扩张症C.肺炎D.肺癌E.慢性阻塞性肺疾病正确答案：B参考解析：该患者的临床表现符合支气管扩张，故答案为B。单选

7、题12.支气管哮喘急性发作与急性左心功能不全发作两者鉴别有困难时，可用于治疗的药物有()。A.异丙托滨铉B.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.地高辛E.吗啡正确答案：C参考解析：有些急性左心功能不全发作酷似哮喘发作，故又称心源性哮喘，当两者难以鉴别时，可雾化吸入肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗，若迅速缓解，则可排除心源性哮喘。异丙肾上腺素是B2肾上腺素受体激动剂，所以正确答案是C。单选题13.女性，55岁。确诊支气管扩张30余年，因大咯血就诊，24小时咯血量超过500m1。体检：血压110/7OmmHg,患者烦躁不安，端坐呼吸，口唇青紫，呼吸28次/分，双下肺呼吸音减低，心率132次/分，律齐，无杂音

8、。该患者下列哪项紧急抢救措施最重要()。A.立即使用无创呼吸机辅助呼吸B.立即采取畅通气道的措施C.让患者采取患侧卧位D.立即使用呼吸兴奋剂E.立即输血或输液正确答案：B参考解析：大咯血引起窒息是支气管扩张最危险的并发症，一旦发生窒息，首要的抢救措施是畅通气道。该患者的表现符合窒息诊断，紧急抢救措施中最重要的是畅通气道，所以正确答案是B。单选题14.下列关于支气管哮喘诊断标准的描述中，不正确的是()。A.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽B.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关C.上述症状可经治疗缓解或自行缓解D.发作

9、时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长E.临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)至少应有下列三项中的一项：支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒张试验阳性；昼夜PEF变异率N30%正确答案：E参考解析：支气管哮喘诊断标准关于昼夜PEF变异率的描述是220%,而不是N30%,所以正确答案是E。单选题15.下列关于支气管哮喘的描述中，不正确的是()。A.常在夜间和/或清最发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解B.支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病C.有反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状D.气道慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的不可

10、逆性气流受限E.随病程的延长可产生气道不可逆性狭窄和气道重塑正确答案：D参考解析：支气管哮喘是由多种细胞（如蜻酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症导致气道反应性的增加，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，而答案D项，描述为不可逆气流受限，故正确答案为D。单选题16.支气管哮喘患者的共同病理生理特征包括（）。A.气道急性炎症B.速发型哮喘反应（IAR）C.双相型哮喘反应（DAR）D.迟发型哮喘反应（1AR）E.气道高反应性（AHR）正确答案：E参考解析：支气管哮喘患者的病理生理特征包括气道慢性炎症、气道高反应性、气道重构。单选题

11、17.吸入支气管舒张药后FEV1FVC及FEV1占预计值的百分比达到下列哪项指标可确定为不完全可逆性气流受限（）。A. FEVFVCV70%及FEV1W80%预计值B. FEVFVCV70%及FEV80%预计值C. FEVJFVCV70%及FEV70%预计值E. FE%FVCV70%及FEV1V50%预计值正确答案：C参考解析：不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必备条件。吸入支气管舒张药后FEVFVCV70%及FEV1V80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限。单选题18.诊断张力性气胸的确切依据包括（）。A.多见于中老年，查体患侧胸廓较饱满，气管向健侧偏移B.X线检查提示纵隔及心脏向健侧偏

12、移C.多见于年轻女性，患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧D.胸膜腔穿刺测压为较高正压，且抽气后胸膜腔内压迅速复升E.多见于矮胖体型男性，伴有广泛皮下气肿正确答案：D参考解析：张力性气胸的特点是气管、支气管或肺损伤形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。单选题19.女性，27岁，10天前出现畏寒、发热、干咳，伴有右胸针刺样疼痛，深呼吸及咳嗽时加重。近5天觉胸痛减轻，但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低，叩诊浊音，呼吸音消失。下列哪项检查最有助于诊断？（）A. ESRB. PPD皮试C. ECGD. X线胸片E.血常规正确答案：D参考解析：该患者早期

13、胸痛具有干性胸膜炎样胸痛的特点；近5天的临床演变提示病情进展出现了胸膜腔积液的可能性较大，所以X线胸片检查最有助于诊断。单选题20.下列关于肺脓肿手术治疗适应证的描述错误的是（）。A.支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌B.肺脓肿病程超过2个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5Cm以上）估计不易闭合者C.伴有支气管胸膜疹或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者D.大咯血经内科治疗无效或危及生命E.对病情重不能耐受手术者，可经胸壁插入导管到脓腔进行引流正确答案：B参考解析：肺脓肿手术治疗的适应证为：肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小，或脓腔过大（5Cm以上）估计不易闭合者；大咯血经内科治疗无效或危及

14、生命；伴有支气管胸膜瘦或脓胸经抽吸和冲洗疗效不佳者；支气管阻塞限制了气道引流，如肺癌；对病情重不能耐受手术者，可经胸壁插入导管到脓腔进行引流。肺脓肿病程超过3个月，不是2个月，所以答案是B。单选题21男性，16岁。反复少量咯血伴低热3个月，乏力，盗汗。近3天咯血加重。1小时前咯鲜血一次约300m1,无胸痛，气短。下列哪项是患者潜在的最危险的并发症？（）A.继发感染B.失血性休克C.结核播散D.窒息E.急性呼吸衰竭正确答案：D单选题22.肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因在于（）。A.大量葡萄糖输入B.液体摄入量不足C.肾上腺皮质激素过量D.代谢性酸中毒时，尿钾排出增多E.大量排钾性利尿剂的使

15、用正确答案：E单选题23.男性，66岁，慢性咳嗽30余年，近1个月来加重伴双下肢水肿。查体：端坐位，发绢，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经吸氧、抗感染、利尿等治疗后双下肢水肿好转。两天后神志不清，手足抽搐。血气分析：pH7.50,PaO2TOmmHg,PaC0260mmHg,HC03-43mmo11,K+3.0mmo11,Na+132mmo11,应诊断为()。A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒+代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒+代偿性代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒，失代偿正确答案：E参考解析：i艮据PH值已经达到失代偿标准，只有答案E项符合。单选题24.不符合肺心病的体征的是()。A.肺动脉瓣区第二心音亢进B.颈静脉怒张C.肝颈静脉回流征阳性D.