其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-泌尿系统疾病.docx

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1、其他主治系列92相关专业知识-基础练习题-泌尿系统疾病单选题1女性，28岁。新婚，尿频、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天。无发热、无腰痛，首先要完善的检查是()。A.泌尿系超声B(江南博哥).血常规C.尿常规D.CTE.造影正确答案：C参考解析：年轻女性，新婚期，出现尿频、尿急、尿痛，不伴发热、腰痛等全身症状，考虑下尿路感染，应先行尿常规检查。单选题2.患者男，40岁，发热流涕3天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压21.3/13.3kPa(160100mmI1g),血红蛋白70g1,血肌酎707.2mo1/1(8mgd1),尿素氮57mmo11(100mgd1)血浆总蛋白48g1,B超双肾长轴约8cm

2、。本例最可能诊断为()。A.急进性肾炎B.急性肾衰竭C.急性肾炎D.慢性肾衰竭急性加剧E.肾病综合征正确答案：D参考解析：该患者已经有贫血、高血压、双肾萎缩、血肌酊升高，考虑已经存在慢性肾衰竭。患者近日又出现上呼吸道感染症状，导致在此基础上感染诱发肾功能进一步恶化加重，出现恶心呕吐，少尿，乏力等症状，血肌醉707.2Umo1/1,尿素氮57mmo11,并出现严重的低蛋白血症，考虑诊断为慢性肾衰竭急性加剧。单选题3.肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型()。A.红细胞管型B.白细胞管型C.棕色管型D.透明管型E.颗粒管型正确答案：D参考解析：D项，肾前性急性肾衰常见透明管型。透明管型也偶可见于正常人

3、，剧烈运动后或肾病时可增加。A项，红细胞管型常见于急性肾炎。B项，白细胞管型常见于急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎。C项，棕色管型见于急性肾小管坏死。E项，颗粒管型见于各种肾炎、肾病。单选题5.与活动有关的疼痛和血尿首先应考虑下列哪种情况？()。A.泌尿系感染B.泌尿系肿瘤C.泌尿系畸形D.泌尿系结石E.泌尿系异物正确答案：D参考解析：与活动有关的疼痛和血尿常见于泌尿系结石。A项，泌尿系感染常见血尿合并膀胱刺激征。B项，泌尿系肿瘤常见无痛性血尿。C项，泌尿系统畸形常见血尿与活动性无关。E项，泌尿系异物较少见。单选题6.下列结石易在碱性尿中形成的是()。A.草酸盐结石B.胱氨酸结石C.磷酸盐结石D.

4、黄喋吟结石E.尿酸结石正确答案：C参考解析：磷酸钱镁结石是常见的磷酸盐结石，只有在碱性尿液中磷酸铁镁和磷酸磷灰石达到过饱和时，便会析出晶体，进一步形成结石。单选题7.下面血尿应考虑为上尿路结石的是()。A.终末血尿B.初期血尿C.活动后血尿D.血尿伴血块E.无痛性血尿正确答案：C参考解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。单选题8.患者女，32岁。因右肾结石行体外冲击波碎石3天后排出结石，两周复查右肾结石已排净，结石成分分析为磷酸盐结石，其预防方法包括()。A.口服维生素B6或氧化镁B.口服别口票吟醇C.碱化尿液，服卡托普利D.碱化尿液，少食动物内脏E.控制感染，服氯化

5、锈正确答案：E参考解析：反复的尿路感染可以引起磷酸盐结石，该患者目前应该及时进行控制感染治疗。单选题9.关于泌尿系结石对泌尿系的损害，下列不正确的是()。A.直接损伤B.泌尿系梗阻C.泌尿系感染D.恶性变E.诱发憩室正确答案：E参考解析：泌尿系统结石可以引起泌尿系统的多重表现，包括直接损伤，梗阻，泌尿系统感染或者恶性变。憩室属于器质性疾病，一般由于先天性因素导致。单选题10.患者男，72岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0Cn1椭圆形致密影。典型的临床症状包括()。A.膀胱刺激症状B.进行性排尿困难C.血尿D.腰痛，血尿，脓尿E.尿流中断，改变体位后好转正确答案：E参考解析：患者排尿困

6、难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0Cn1椭圆形致密影，可怀疑存在膀胱结石，膀胱结石的典型症状为尿流中断，改变体位后好转。单选题H1右肾结石06cm大小，光滑，肾轻度积水应采取的治疗方法是()。A.肾盂切开取石B.肾实质切开取石C.套石术D.非手术治疗E.肾镜取石正确答案：D参考解析：5mm2cm的结石首选超声波碎石，属于非手术治疗。切开取石对于大于2cm的结石是很好的治疗方式。单选题12.患者男，45岁。右腰钝痛3年，未经诊治，2周前B超可见右肾区有鹿角形结石，面积在400mA有轻度积水，肾图提示右肾轻度受损，IVU左肾正常，双输尿管正常，最好采取的治疗方法是()。A.经皮肾镜碎石B.体外冲击

7、波碎石C.肾切除术D.肾盂切开取石E.肾实质切开取石正确答案：B参考解析：肾区的鹿角形结石体积较小，肾盏结石，肾区内部解剖结构正常，无扩张或者轻度扩张时，可以采取体外冲击波碎石治疗。单选题13.患者女，25岁，妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心，呕吐，尿频、尿急、尿痛1天。查体：T38.5oC,左肾区叩击痛，血常规：WBCI19X1O71,NO.82,尿常规：RBC58HP,WBC3035/HP,尿蛋白(士),最可能的诊断是OoA.急性胰腺炎B.急性肾小球肾炎C.急性膀胱炎D.急性肾盂肾炎E.急性胃肠炎合并膀胱炎正确答案：D参考解析：急性肾盂肾炎可发生于各年龄段，育龄女性最多见。临床表现与感染程度有

8、关，通常起病较急。临床症状如下：全身症状：发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，体温多在38.0C以上，多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热。部分患者出现革兰阴性杆菌败血症。泌尿系统症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。腰痛程度不一，多为钝痛或酸痛。部分患者膀胱刺激症状不典型或缺如。体格检查：除发热、心动过速和全身肌肉压痛外，还可发现一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和(或)肾区叩击痛。单选题14.膀胱结石的最佳确诊方法是()。A.金属尿道探子检查B.腹部平片检查C.双合诊检查D.膀胱镜检查E.依据典型症状尿流中断正确答案：D参考解析：膀胱结石可以通过典型的尿流中断的表现而诊断，但

9、最佳的确诊方法是膀胱镜检查观察到结石。单选题15.3天抗菌疗法不适合()。A.糖尿病合并尿路感染B.复杂性尿路感染C.妊娠期尿路感染D.老年患者的无症状性菌尿E.以上均不适合正确答案：E参考解析:Ubc三项，均属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底。D项，老年患者的无症状性菌尿一般不需要抗菌治疗。单选题16.对于复杂性急性肾盂肾炎病人，在未得到致病菌的药物敏感试验结果之前，常选用的抗生素不包括O。A.大环内酯类B.氨基糖昔类C.头抱菌素类D.唾诺酮类E.部分合成青霉素类正确答案：A参考解析：革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，唾诺酮类、头抱菌素类、氨基糖昔类、部

10、分合成青霉素类抗生素对革兰阴性杆菌的敏感性较好。A项，大环内酯类抗生素主要针对革兰阳性菌，通常不作为首选。单选题17.女，28岁。尿频、尿急、尿痛2天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾区无叩击痛，血WBC5.4X1071,尿WBC3040HP,RBe1o15/HP,亚硝酸盐(+),该患者抗感染治疗疗程应为()。A.4周B.3天C. 7天D. 10天E.2周正确答案：B参考解析：患者出现尿路感染的症状(尿频、尿急、尿痛)，无发热腰痛，排除上尿路感染，实验室检查尿亚硝酸盐(+),提示下尿路感染，下尿路感染的治疗为3天疗法。单选题18.慢性肾盂肾炎最重要的诊断依据是()。A.腰痛、肋脊角压痛

11、B.影像检查示肾盂肾盏变形、缩窄C.尿急、尿频、尿痛等D.发热等全身症状E.尿细菌培养阳性正确答案：B参考解析：除反复发作尿路感染病史之外，慢性肾盂肾炎的诊断尚需结合影像学及肾脏功能检查。肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏变形，缩窄；持续性肾小管功能损害。具备、条的任何一项再加可诊断慢性肾盂肾炎。A.尿急、尿频、B.尿频、尿急、C.畏寒、发热、D.尿频、尿急、单选题19.诊断急性肾盂肾炎最有价值的是()。尿痛尿痛，伴尿培养菌落计数107In1腰痛，伴尿培养菌落计数107ITI1尿痛，伴尿白细胞计数3X107nE.尿频、尿急、尿痛，伴亚硝酸盐试验阳性正确答案：C参考解析：

12、尿频、尿急、尿痛，提示下尿路感染（如急性膀胱炎），腰痛、发热等全身感染症状提示上尿路感染（如急性肾盂肾炎），而尿培养菌落计数107m1提示尿路感染。单选题20.上行性尿路感染是最常见的尿路感染途径，占总尿路感染的（）。A. 25%B. 65%C. 70%D. 85%E. 95%正确答案：E参考解析：尿路感染的感染途径：上行感染：病原菌经由尿道上行至膀胱，甚至输尿管、肾盂引起的感染称为上行感染，约占尿路感染的95%。血行感染：指病原菌通过血运到达肾脏和尿路其他部位引起的感染。此种感染途径少见，不足2%。直接感染：泌尿系统周围器官、组织发生感染时，病原菌偶可直接侵入到泌尿系统导致感染。淋巴道感染：

13、盆腔和下腹部的器官感染时，病原菌可从淋巴道感染泌尿系统，但罕见。单选题21.需治疗的无症状性菌尿见于（）。A.老年女性B.长期留置导尿管C.老年男性D.绝经前非妊娠妇女E.妊娠妇女正确答案：E参考解析：妇女无症状性菌尿不予治疗，但妊娠妇女的无症状细菌尿必须治疗，因治疗对于保护母亲和胎儿均有好处。单选题22.女性，65岁，3年来有反复尿频、尿痛症状，伴夜尿量增多。检查发现血压轻度增高，双肾区轻叩痛。尿蛋白（土），白细胞2530HP,红细胞35HP,血红蛋白IoOg/1,肾功能正常。中段尿培养为变形杆菌生长，菌落计数105m1,药敏试验尚未报告。本例宜采用何种治疗方案？（）A.低剂量抑菌治疗B.标

14、准的抗生素2周治疗C.几种抗生素序贯应用D.单剂抗生素治疗E.抗生素联合治疗正确答案：E参考解析：该患者诊断为慢性肾盂肾炎急性发作，病情迁延，单用抗生素疗效差，序贯疗法容易诱发耐药且亦丢失治疗良机，低剂量抑菌不能有效杀菌亦诱发耐药，应抗生素联合治疗以最大限度地控制感染，疗程应延长。单选题23有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列哪项是错误的？（）A.女性多见B.尿路不通畅时容易发生本病C.可能有肉眼血尿D.尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据E.病原菌以大肠埃希菌为多见正确答案：D参考解性肾盂肾炎的诊断除反复发作尿路感染病史之外，尚需结合影像学及肾脏功能检查：肾外形凹凸不平，且双肾大小不等；静脉肾盂造影可见肾

15、盂、肾盏变形，缩窄；持续性肾小管功能损害。具备上述第条的任何一项再加第条可诊断慢性肾盂肾炎。单选题24.下列关于复杂性尿路感染病原菌的说法中正确的是（）。A.75%为大肠埃希菌B.大肠埃希菌不足50%C. 25%局限于表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌等D.多为多种细菌混合感染E.以上均不正确正确答案：B参考解析：复杂性尿路感染的常见病原菌中，大肠埃希菌不足50%,而肺炎克雷伯菌、葡萄球菌明显增多。单选题25.下列关于尿路感染的并发症的说法，不正确的是（）。A.肾乳头坏死B.肾周脓肿C.败血症D.肾结石和尿路梗阻E.肾结核正确答案：E参考解析：尿路感染的并发症包括：肾乳头坏死：指肾乳头及其邻近肾髓质缺血性坏死，常发生于伴有糖尿病