其他主治系列92专业知识呼吸系统急症.docx

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1、其他主治系列92专业知识呼吸系统急症单选题1患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH746,PaO256mmH（江南博哥）g,PaC0228mmHg诊断肺栓塞的金标准为A.通气-灌注扫描B.肺CT扫描C.下肢血管多普勒超声检查D.肺动脉造影E.D-二聚体升高正确答案：D单选题2.60岁的男性患者出现呼吸困难，肺功能检查提示残气量为正常的130%,总容量为正常的120%,这个患者可能存在.支气管扩张B.肺不张C.肺纤维化D.肺气肿E.肺源性心脏病正确答案：D单选题3.女性，20岁，出现伴哮鸣音的呼气性呼吸困难，已持续1天，患者大汗淋漓，说不出话

2、，神情焦急；查体：呼吸30次/分，脉搏118次/分，血压756（mHg,听诊两肺满布哮鸣音，下列抢救措施中意义最小的是A.给予糖皮质激素B.根据失水和心脏情况予以补液C.给予抗生素D.氧疗E.气管插管正确答案：C单选题4.女性，43岁，因上腹疼痛，恶心、呕吐一天半就诊，诊断为急性坏死性胰腺炎，急诊手术后出现进行性呼吸困难和顽固的低氧血症，采用面罩吸氧，氧流量为81min,PaO248mmHg,其抢救应首先采用A.人工膜肺B.高压氧舱C.高频通气D.机械通气，应用PEEPE.机械通气，应用反比呼吸正确答案：D单选题5.COPD并发肺心病急性加重时，最重要的治疗措施是A.应用利尿剂B.应用呼吸兴奋

3、剂C.应用抗菌药物D.应用血管扩张剂E.应用强心剂正确答案：C参考解析：急性加重期治疗：首先需要确定引起急性加重期的原因及病情严重程度，最多见的急性加重原因是细菌或病毒感染。然后根据病情严重程度决定门诊或住院治疗。在此基础上采取以下措施：使用支气管舒张药（药物同稳定期），对有严重喘息症状者可给予较大剂量雾化吸入治疗，如应用沙丁胺醇500Ug或异丙托浪镂500g,或沙丁胺醇1000g加异丙托浪钱250-500g通过小型喷雾吸入器给患者吸入治疗以缓解症状。单选题6.患者，男，76岁。反复咳嗽，喘息25年，加重伴少尿，双下肢水肿2天，失眠，间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绢，心率1

4、30次/分，律不齐，双肺散在湿性啰音及哮鸣音，肝颈静脉反流征阳性，双下肢压迹（+）。错误的治疗是.抗生素控制感染B.静滴氨茶碱C.静推常规剂量1/2的西地兰D.给予镇静剂E.静滴糖皮质激素正确答案：D单选题7.患者，女，35岁。哮喘急性发作时体检发现肺部过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是.拍摄胸片B.测定FEV1%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍胸片，测定FEV优D.高分辨CTE.经皮肺活检正确答案：C单选题8.男性，20岁。患过敏性哮喘急性发作前来就诊。体检见患者严重呼吸困难伴轻度紫组，两肺满布哮鸣音，心率110次min,下列哪项治疗不作为首选A.脱（减）敏治疗B

5、.应用激素C.应用B2受体激动剂D.补液E.吸氧正确答案：A单选题9.男性，30岁。因出差旅途受累而起畏寒，高热，体温达39.1,干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎，推测其最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.肺炎克雷白杆菌C.肺炎支原体D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：A单选题10.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A.应用呼吸兴奋剂B.应用强心剂C.应用利尿剂D.应用血管扩张剂E.控制肺部感染正确答案：E单选题11支气管哮喘患者，25岁，男性，突感剧烈胸痛，呼吸困难，紫绢，首选应

6、考虑A.心力衰竭B.肺梗死C.自发性气胸D.肺大泡E.心肌梗死正确答案：C单选题12.男性，53岁。因慢性咳喘30余年。晨起排便屏气时突起呼吸困难加重伴右侧胸痛，前来急诊。诊断右侧张力性气胸。下列处理意见中哪项是不妥当的A.胸腔插管持续负压引流排气B.胸腔插管正压排气C.氧疗D.血气监测E.保持大便通畅正确答案：A参考解析：余力性气胸只需要胸腔插管连接水封瓶止压排气，气体因胸腔压力高会自然排出，不需要负压吸引，况且持续负压吸引会使胸膜破口持续漏气，影响愈合。单选题13.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是A.慢性肌消耗和体重减轻B.严重呼吸困难发作C.肺动脉高压和肺源性心脏

7、病D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛正确答案：C单选题14.女性，58岁，确诊为COPDI5年，最近1周病情加重。入院时神志清楚，动脉血气分析示PaCO25OmmHg,Pa0245mmHgo吸入40%浓度氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO2iHg,PaCVSnimHg。患者出现意识障碍的原因是A.感染加重B.气道阻力增加C.感染中毒性脑病D.脑血管意外E.呼吸中枢受到抑制正确答案：E单选题15男性患者，32岁。因脓毒败血症并发休克和急性呼吸窘迫综合征行机械通气治疗，Fi0260%,其PaO2仍低于8kPa(60mmHg),拟加用呼气末正压(PEEP),压力选择应该.逐步增加压力

8、，以不超过+1.47kPa(+15cmH20)而PaO2达到8kPa为宜B.逐步增加压力，以不超过+196kPa(+20c0)而PaOz达到8kPa为宜C.逐步增加压力，以不超过+0.98kPa(+10c0)而PaOz达到8kPa为宜D.使FiOz降至60%以下，PaOz提高至8kPa以上，压力可以不限制E.休克患者禁忌机械通气和应用PEEP正确答案：A单选题16.男性，20岁。因重度哮喘急性发作住院治疗缓解，平时亦有哮鸣音存在。出院时医生嘱其坚持抗炎治疗。下列药物中哪一种是目前最有效和推荐长期应用的抗炎剂A.抗生素B.泼尼松C.乙哌酮D.舒喘灵E.吸入用激素正确答案：E单选题17：男性，60

9、岁。因患肺源性心脏病(肺心病)、3天来发热、咳黄脓性痰、气急加重前来急诊。在未明确肺部感染病原菌的情况下，选择抗生素的下列原则中哪一项比较合理A.以医疗费用为最优先考虑因素，选择价廉药物B.以方便为最优先考虑因素，选择口服药物C.以病原菌流行病学分布、结合临床，经验性用药D.以药品市场导向选择药物E.以高保险系数为优先考虑因素，联合应用广谱抗生素正确答案：C单选题18.女性，27岁。既往有先天性心脏病史，持续发热2周。入院查体:贫血貌，胸骨左缘34肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm,血培养两次阳性。入院后第3天突感呼吸困难、胸痛，咯血多次，可能性最大的诊断是A.室间隔缺损合并急性心

10、衰B.室间隔缺损合并肺部感染C.室间隔缺损合并支气管扩张症D.感染性心内膜炎合并急性肺栓塞E.感染性心内膜合并肺部感染正确答案：D参考解析：患者发热，血培养阳性，并有先天性心脏病史，体检胸骨左缘可闻病理性杂音，符合感染性心内膜炎的诊断。突发呼吸困难，胸痛、咯血难以用肺部感染解释，符合肺栓塞的临床特点。单选题19.男性，57岁，慢性咳嗽、咳痰15年，伴活动后气短2年。因病情加重伴呼吸困难、发绢收入院，在未吸氧时做动脉血气分析，下面结果与其病PaCO2降低PaCo2升高PaeO2升高PaCO2降低PaCO2正常情相符的是A.PaOz正常,B.Pa(正常,C.PaOz降低,D.PaOz升高,E.Pa

11、Oz升高,正确答案：C参考解析：慢性呼吸衰竭时由于肺泡通气不足、通气/血流比例失调、弥散功能障碍等导致缺氧及二氧化碳潴留。由于氧的弥散力仅为二氧化碳的1/20,在病理情况下，弥散障碍主要影响的是氧的交换，出现低氧血症。慢性阻塞性肺气肿出现呼吸衰竭首先表现为低氧血症，病情进一步加重则可合并二氧化碳潴留。血气分析结果在非吸氧情况下应为动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增高，而不应出现氧分压正常或增高结果。单选题20.女性，25岁。自10岁起发作性喘息，每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效前来急诊。下列处理哪项是不妥当的A.沙丁胺醇（喘乐宁）B.吸入激素C.应用抗生素

12、D.补液E.酮替芬正确答案：C参考解析：大多数病例中细菌性感染不是诱发哮喘发作的主要原因，故没有必要使用抗生素，只有患者有发热、黄脓痰（需排除痰中嗜酸性粒细胞增高致使痰色变黄），或极重度的急性发作时才有指征应用抗生素。单选题21患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音若要进一步明确诊断，最重要的检查是A心电图B.超声心动图C.胸部X线检查D.动脉血气分析E.放射性核素肺通气/灌注扫描正确答案：E单选题22患者男性，35岁，20天前因车祸致右股骨干骨折，经内固定手术治疗，2小时前突然出现

13、呼吸困难，右侧胸痛，伴有小量咯血，自感恐惧不安，查体右肺有少量哮鸣音如果诊断明确最适当的治疗是.溶栓或抗凝治疗B.使用支气管舒张药C.糖皮质激素D.抗生素+支气管舒张药E.强心药+利尿剂正确答案：A单选题23患者男性，60岁，右下肢浮肿4年，1天前出现呼吸困难，并进行性加重，血气分析示（未吸氧）pH7.46,PaO256mmHg,PaCO228InmHg肺栓塞可有哪些化验异常A. CPKB. 1DHC. PaO2,PaCO2D. D-DimerE.以上均可出现正确答案：E单选题24.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HC0；40

14、mmo1/1,二氧化碳分压40mmHg,考虑出现A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒（失代偿）C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒正确答案：A单选题25.支气管哮喘重症发作，以下选项皮质激素的用法是正确的A.小剂量逐渐递增B.大剂量静脉用药C.大剂量口服D.小剂量长疗程E.大剂量吸入正确答案：B单选题26.男性，42岁，支气管哮喘急性发作，血气分析：PaCO2增高，提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.出现心力衰竭E.无临床意义正确答案：C单选题27.男性，25岁，因哮喘发作就诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列体征预示病情严重的是A.肋间隙增宽B.两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音C.肺叩诊过清音D.肺内广泛高响度哮鸣音E.心脏绝对浊音界缩小正确答案：B单选题28.患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发细，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩单选题29.患者，男，30岁，哮喘重度发作住院治疗缓解，出院后应继续用哪种药物？.泼尼松口服B.丙酸倍氯米松吸入C.沙丁胺醇吸入D.酮替芬口服E.色甘酸钠吸入正确答案：B单选题30.支气管哮喘急性发作患者血气分析PaCO2增高提示A.出现呼吸性碱中毒B.病情好转C.病情恶化D.没有临床意义E.出现心衰正确答案：C单选题3