其他主治系列92基础知识急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理二.docx

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1、其他主治系列92基础知识急诊常见疾病的病因、发病机制、病理生理二单选题1.下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是A.幽门螺杆菌感染B.传染性单核细胞增多症C.（江南博哥）急性流行性腮腺炎D.柯萨奇病毒感染E.Echo病毒正确答案：A参考解析：急性胰腺炎继发于急性传染性疾病者多数较轻，随感染痊愈而自行消退，如急性例行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒、EChO病毒和肺炎衣原体感染等。与幽门螺杆菌无关。单选题3.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是A.胰蛋白酶原B.糜蛋白酶原C.前磷脂酶D.前弹性蛋白酶E.激肽释放酶原正确答案：A参考解析：急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶胰蛋白酶原，可激活其他

2、酶类，后产生胰蛋白酶消化破坏胰腺自身，引起胰腺损伤。故本题答案为A。单选题4.肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在A.远端小管和集合管B.近端肾小管的曲部和直部C髓伴D.肾小球E.肾小囊正确答案：B参考解析：肾毒性急性肾衰竭形态学变化最明显的部位在近端肾小管的曲部和直部。单选题5.关于急慢性肾衰竭，哪项说法是正确的A.指甲肌醉升高见于急性肾衰竭B.严重贫血也见于急性肾衰竭C.肾病病史长就是慢性肾衰竭D.急性肾衰竭就是急性肾小管坏死E.双肾不小一定是急性肾衰竭正确答案：B参考解析：严重贫血可见于急、慢性肾功能衰竭。急性肾小管坏死是急性肾衰竭最常见的类型。单选题6缺铁性贫血在成年男性中最多见的

3、原因是A.消化道慢性失血B.铁需要量增加C.失血过多D.铁摄入不足E.骨髓造血功能减退正确答案：A参考解析：男性无失血原因，一般不会贫血。男性贫血原因有慢性失血、铁摄入不足、铁利用障碍，其中以消化道慢性失血多见。单选题7.小细胞低色素性贫血主要见于A.再生障碍性贫血B.白血病C.骨髓增生异常综合征D.溶血性贫血E.缺铁性贫血正确答案：E单选题8.下列贫血中不属于造血干、祖细胞异常所致的是A.多发性骨髓瘤引起的贫血B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.再生障碍性贫血D.感染所致贫血E.铁粒幼细胞性贫血正确答案：E参考解析：人类微小病毒49所致的贫血，可选择抑制红系祖细胞，发生急性纯红细胞再生障碍性贫血。

4、铁粒幼细胞性贫血（E对）是一组铁利用障碍性疾病，特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。单选题9.女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不能成为贫血原因的是A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.胃肠道肿瘤D.甲状腺功能低下E.库欣综合征正确答案：E单选题10：关于乙型脑炎的描述错误的是A.经蚊传播的急性传染病B.脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体C.蚊是其主要传播媒介D.人群普遍易感E.接种疫苗后有持久免疫力正确答案：B单选题I1糖尿病酮症酸中毒的电解质改变是A.体内常无缺钾B.血钠正常或升高C.血乳酸下降D.胰岛素治疗后血钾下降E.以

5、上都不是正确答案：D单选题12.在糖尿病酮症酸中毒时，下面哪种电解质紊乱是最常见的A.高血钠症B.低血钠症C.高血钾症D.低血钾症E.高血钙症正确答案：C单选题13.引起反应性低血糖最常见的原因是A.2型糖尿病早期B.果糖不耐受症C.特发性功能性低血糖症D.胰岛素瘤E.倾倒综合征正确答案：A单选题14.器质性低血糖最常见的原因是A.胰岛素及口服降糖药致药源性低血糖B.胰岛素瘤C.肝源性低血糖D.特发性功能性低血糖E.长期饥饿、慢性腹泻正确答案：B单选题15.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变A.心排血量不明显减少B.心肌收缩力增强，心率增快C.外周血管阻力升

6、高D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多E.心肌耗氧量增加正确答案：D参考解析：血液重新分布，心、脑血供增加，皮肤、肾脏的血流量减少。单选题16.张力性气胸主要的病理生理改变是A.纵隔向健侧移位B.纵隔扑动C.胸壁反常呼吸运动D.肺内气体对流E.皮下气肿正确答案：A单选题17.高血压急症是指短时期内血压重度升高，并伴有心、脑、肾及眼底的严重功能障碍，其舒张压和（或）收缩压为A. 120mm1Ig;不变B. 2IOOmmHg;2180InmHgC. 130mmHg;200mmHgD.不变；20OnImHgE.120mmHg;180mmHg正确答案：C参考解析：高血压急症是指短时期内（数小时或

7、数天）血压重度升高，舒张压13OmmHg和（或）收缩压20OmmHgo单选题18.低钾血症常见的原因有A.长期进食不足B.应用排钾利尿剂C.病人长期输注不含钾盐的液体D.呕吐、长期胃肠减压、肠瘦E.以上答案都对正确答案：E参考解析：引起低钾血症的主要原因是钾摄入过少或排出过多，以上四项答案均符合，所以答案是E。单选题19.慢性肺源性心脏病急性加重时，使用利尿剂可能引起（）A.低钾低氯性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E.稀释性低钠血症正确答案：A单选题20.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A.自发性气胸B.DICC.纵隔气肿D肺水肿E.多脏器

8、功能衰竭正确答案：E参考解析：E选项正确。多器官功能障碍综合征一旦发生不易控制，而且死亡率相当高。当有三个系统或器官功能损害时死亡率可高达80%。单选题21青年男性，突发胸闷气急1天，感胸部不适，轻微咳嗽，系弯腰抬物后出现。1个月前体检无异常。提示最可能的病因为A.自发性气胸B.气管异物C.左心衰竭D.支气管哮喘E.右心衰竭正确答案：A参考解析：气胸指胸膜腔完整性和密闭性被破坏，气体进入并蓄积在胸膜腔内。1724年，BOerhaaVe在关于自发性食管破裂的报道中描述了胸膜腔内大量积气并伴肺萎陷，从而第一次报道了这种无胸部外伤而发生的气胸。1826年，1aennee描述了气胸的临床特征。许多年来

9、，这种疾病一直被认为是结核病的并发症。1932年，Kjaergaard首次强调在大多数气胸病人中存在着非结核性的病因。依据气胸形成的病因分为自发性气胸和创伤性气胸。自发性气胸指因肺脏实质或脏层胸膜在无外源性或介入性因素的影响下破裂，引起气体在胸膜腔内蓄积。单选题22.有关支气管哮喘的病因，不正确的是A.病因尚不完全清楚B.与多基因遗传有关C.发病同时与遗传和环境双重因素有关D.哮喘相关的基因已经完全明确E.环境因素是发病激发因素正确答案：D参考解析：哮喘是支气管哮喘的简称。支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患

10、。这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。单选题23.下述不是型呼吸衰竭的特点的是A.动脉血二氧化碳分压55mmHgB.动脉血氧分压V50mmHgC.常见于慢性阻塞性肺疾病D.有效肺泡通气量增加E.主要是呼出CO?障碍所致，是一种通气衰竭正确答案：D单选题24.常引起医院获得性肺炎的致病菌是A.革兰阴性杆菌B.衣原体C.支原体D.白色念珠菌E.金黄色葡萄球菌正确答案：A单选题25社区获得性肺炎中，革兰阴性杆菌最常见的病菌是A.军团菌B.克雷伯杆菌C.流感嗜血杆菌

11、D.支原体E.铜绿假单胞菌正确答案：C参考解析：根据社区获得性肺炎的大多数研究，它是革兰阴性杆菌性肺炎较为常见的病因，仅次于肺炎链球菌。单选题26.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.病毒B.厌氧菌C.革兰阳性球菌D.真菌E.革兰阴性杆菌正确答案：E单选题27.型呼吸衰竭的患者肺功能改变主要是A.动-静脉样分流增加B.肺泡通气功能障碍C.通气/血流比例失调D.弥散功能障碍E.机体氧耗量增加正确答案：B单选题28.继发性高血压最常见的病因是A.内分泌疾病B.妊娠期合并高血压C.肾脏疾病引起的高血压D.肥厚型心肌病E.糖尿病正确答案：C单选题29.男性，24岁。溺水后发生急性呼吸窘迫综合征。在呼

12、吸室内空气时，血气分析显示：pH7.50,PaO248mmHg,PaC0228mmHgo面罩吸80%的氧气后复查动脉血气，结果为pH7.50,PaO2253mmHg,PaC0229mmHgo此患者发生低氧血症最主要的原因是A.气道阻力增加B.肺内分流（右向左）C.氧耗量增加D低通气E.心搏出量下降正确答案：B参考解析：ARDS的主要病理生理机制是肺微血管壁通透性增加，间隙水肿；肺表面活性物质缺失，肺泡群萎陷，使通气血流比例失调，肺内分流增大，导致严重低氧血症。单选题30.以下是引起急性冠脉综合征发病的病理基础的是A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内血流缓慢C.血液黏滞度增高D.冠状动脉粥样斑块形成E

13、.冠状动脉内粥样斑块破裂，出血，不全或完全血栓形成正确答案：E参考解析：急性冠脉综合征的发病机制：冠状动脉内粥样斑块形成，由于各种原因导致斑块纤维帽破裂或斑块内出血，内膜下层暴露，具有高度的致血栓作用，内膜下层胶原组织是很强的血小板激活物质，巨噬细胞产生的组织因子是凝血酶形成的强刺激剂，最终在斑块破裂处血栓形成，部分或全部阻塞冠状动脉。其余4个选项均是属于急性冠脉综合征形成的部分机制或因素。单选题31.关于老年人高血压，下列哪项说法错误A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高B.容易有直立性低血压C.易发生心力衰竭D.血管阻力大、心排血量正常或降低E.血压波动较大正确答案：A参考解析：年龄超过60岁

14、达高血压诊断标准者即为老年人高血压，因大动脉弹性减退、顺应性下降，脉压增大，故半数以上以收缩压升高为主。单选题32.国内急性胰腺炎的常见病因A.胆道疾病B.胆胰或胃手术后C.腹部钝挫伤D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性病毒感染正确答案：A参考解析：胆石症和胆道感染是急性胰腺炎的常见病因。故正确答案选A。单选题33.男性，22岁。2小时前呕吐1次，为咖啡样血性物质IOOnII来急诊，既往体健，无肝病和胃病史，查体：贫血貌，BP9060mmI1g,PIOO次/分，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及肿大。肠鸣音活跃，最可能的诊断是A.十二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.不明原因正确答案：A参考解析：十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡则多见于中老年;临床上十二指肠球部溃疡多于胃溃疡，十二指肠球部溃疡与胃溃疡发生率的比值大约为3:1o不论是胃溃疡还是十二指肠球部溃疡均好发于男性。此外，消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因，约占所有病因的50%,十二指肠球部溃疡较胃溃疡易发生。此患者为年轻男性，呕吐咖啡色物质，伴贫血，考虑存在上消化道出血，结合既往无肝病史，考虑为十二指肠溃疡出血可能性大，故选A。单选题34.有关上消化道出血，下列不正确的是A.上消化道大量