痛经症状量表(CMSS)全.docx

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1、痛经症状量表（CMSS）1.小腹部疼痛严重程度（）。O-无不适1-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重2 .小腹部疼痛持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3 -持续7-24h4-持续24h3.恶心严重程度（）oO-无不适1-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重4.恶心持续时间（）。I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h5.呕吐严重程度（）。O-无不适1-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重6.呕吐持续时间（）。O-无I-持续3h2 -持续3-7h3 -持续7-24h4 -持续24h7 .食欲不振严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中

2、度不适3-重度不适4-非常严重8 .食欲不振持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h9 .头痛严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-中度不适4-非常严重10 .头痛持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h11 .背（腰舐部）痛（）。O-无不适I-轻度不适3-重度不适4-非常严重12 .背（腰舐部）痛（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h13 .腿痛严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重14 .腿痛持续时间（）。O-无I-持续3h2-持

3、续3-7h3-持续7-24h4-持续24h15 .乏力严重程度（）。I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重16 .乏力持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h17 .眩晕严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重18 .眩晕发作持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h19 .腹泻严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重20 .腹泻持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h21 .面色变化严重程度（）。O-无

4、不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重22 .面色变化持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h23.胃痛严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重24 .胃痛持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h25 .面红严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重26 .面红持续时间（）。I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h27 .失眠严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重28 .失眠持续时间（）

5、。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h29 .全身疼痛严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重30 .全身疼痛持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h31 .抑郁严重程度（）。O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重32 .抑郁持续时间（）。O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h33 .易激惹严重程度（1O-无不适I-轻度不适3-重度不适4-非常严重34 .易激惹持续时间（1O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h4-持续24h35.神经质严重程度（1O-无不适I-轻度不适2-中度不适3-重度不适4-非常严重36.神经质持续时间（1O-无I-持续3h2-持续3-7h3-持续7-24h