骨质疏松症及其治疗药物.docx

《骨质疏松症及其治疗药物.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《骨质疏松症及其治疗药物.docx（5页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、骨质疏松症及其治疗药物骨质疏松症是以骨量减少、骨的微细结构破坏为特征，导致骨脆性增加，强度受损，骨折危险性增加的一种全身性代谢性骨骼疾病。骨质疏松症分为原发性、继发性和特发性三类，原发性骨质疏松症是由于绝经或者老龄引起的骨骼退行性变；继发性骨质疏松症是由于某些疾病、药物、营养和活动异常而造成的；特发性骨质疏松症原因不清，发生于青春发育前的儿童，而在青春期后可自行缓解。骨质疏松症的预防和治疗策略的基础措施有：进食含钙、低盐和适量蛋白质的均衡饮食；注意适当户外活动和规则运动；避免嗜烟、酗酒和慎用影响骨代谢的药物等；积极采取防止跌倒的各种措施。调节血脂方面产生与雌激素类似作用。能改善骨骼及调节血脂，

2、降低心血管事件的发生，不良反应：少数患者有潮热,腿肌肉痉挛和深静脉血栓。对椎体压缩明显的亚组观察到有降低椎体外骨折的危险性。其临床研究观察时间较短，有待进一步开展长期的临床试验。一日60mg, 口服。雌激素缺乏被认为是绝经后骨质疏松症的主要原因，专家曾推荐激素替代治疗(HRT)为预防绝经后妇女骨量丢失的一线药，但其利弊还需进一步深入研究。HRT的使用应在专科医师的指导下,进行个体化的利弊权衡，若无禁忌证，并取得本人的知情同意后再开始应用，推荐低剂量(1/2剂量)。用药期间应进行规范的随诊监测，酌情作必要的调整，以求最大程度的受益,避免不良反应。另一类为骨形成促进剂，如氟化物、合成类固醇、甲状旁

3、腺激素和维生素D及其衍生物，后者具有抑制骨吸收和促进骨形成的双相作用。1、羟乙瞬酸钠【适应证】用于骨质疏松症、绝经后和增龄性骨质疏松症、高钙血症和变形性骨炎。【注意事项】(1)若出现皮肤瘙痒、皮疹等过敏症状时应停止用药。(2)肾功能减退者慎用。(3)服药2小时内，避免食用高钙食品(例如牛奶或奶制品)以及含矿物质的维生素或抗酸药。(4)本品需间隙、周期服药，服药2周后需停药11周为1周期，然后又重新开始第二周期。长期大剂量(按体重一日1020mgkg)应用可引起骨矿化障碍，导致骨软化和骨折。(5)可能影响骨生长，曾有长期服用引起佝偻病样症状的报告，儿童应慎用。老年患者用药适量减量。(6)体内钙和

4、维生素D不足者用药后可引起低钙血症；(7)有症状性食管返流症、裂孔疝者服药后易出现食管黏膜刺激症。【禁忌证】中重度肾功能衰竭、骨软化症患者、妊娠及哺乳妇女。【不良反应】常见口腔炎、咽喉灼烧感、头痛、腹部不适、皮肤瘙痒、有症状的食管反流症、恶心、腹泻；静脉注射过程中或注药后可引起短暂味觉改变或丧失；皮疹、瘙痒等过敏反应。【用法和用量】口服：用于骨质疏松，一次02g, 一日2次，两餐间服用。静脉滴注：用于高钙血症，一日7. 5mgkg,连续3日，若需重复则应间隔7日；血钙下降后可改为口服一日20mgkg,服30天，最长不超过90天。：【制剂与规格】羟乙瞬酸钠片：（l）200mg； （2）200mg

5、o羟乙瞬酸钠胶囊：200mgo羟乙瞬酸盐注射液：6ml： 300mgo【适应证】（1）适用于治疗绝经后妇女的骨质疏松症，以预防髓部和脊柱骨折。（2）适用于治疗男性骨质疏松症以预防雕部和脊椎骨折。【注意事项】（1）轻、中度肾功能减退者慎用；（2）有消化不良、吞咽困难、上消化道疾病的患者慎用；（3）孕妇及哺乳期妇女、儿童均不宜使用；（4）咖啡、橘子汁可使本品的生物利用度降低约60%,在服药2小时内，不宜服用钙剂、牛奶、咖啡、橘子汁等。（5）服用30分钟内及当日首次进食前，避免躺卧，以防引起食管不良反应（食管炎、食管溃疡、糜烂、食管狭窄）。【禁忌证】导致食管排空延迟的食管异常，如食管弛缓不能，食管狭窄者禁用。不能站立或坐直至少30分钟者。对本品任何成分过敏者。低钙血症者。【不良反应】腹痛、腹泻、恶心、便秘、消化不良、食管炎、食管溃疡；无症状性血钙降低、短暂血白细胞升高、尿红细胞和白细胞升高。【用法和用量】口服：用于骨质疏松症，一次10mg, 一日1次，一日早餐前至少30分钟空腹用200ml温开水送服;或一次70mg, 一周1次。连续6个月为一疗程。【制剂与规格】阿仑瞬酸钠片：(l)lOmg； (2)70mgo5