急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案.docx

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1、急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理方案一、常见证候要点（一）邪盛正虚证：面色苍白，头晕，疲乏无力，活动后心慌气短，或发热，出血，骨痛。舌质淡，苔薄白。（二）邪热炽盛证：壮热口渴，皮现紫穗，齿鼻渗血，血色鲜红。舌质红，苔黄。（三）痰瘀互结证：覆疡痰核，胁下包块，按之坚硬，时有胀痛，或伴有低热、盗汗，面色不华。舌质暗，苔腻。二、常见症状/证候施护（一）疲乏无力1注意休息，适当活动，重度贫血者，卧床休息，限制探视。2 .注意观察患者的面色、皮肤和黏膜以及自觉症状，监测血红蛋白值及白细胞、粒细胞、血小板计数等。3 .心慌气短伴头晕明显者，遵医嘱给予氧气吸入。4 .遵医嘱耳穴贴压，取穴心、神门、交感、皮

2、质下、内分泌等穴。粒细胞缺乏（V0.5X101）的患者禁用。5 .遵医嘱穴位贴敷，取穴脾俞、肾俞、足三里等穴。（二）发热1密切观察患者体温变化，准确监测、记录体温。2 .高热者可在头部、腋下、腹股沟置冰袋，或使用冰毯机物理降温，遵医嘱给予退热药物，热退汗出时，及时更换衣裤、被褥，防止受凉。3 .保证休息，限制陪住和探视，避免交叉感染。4 .遵医嘱穴位按摩，取合谷、曲池、耳尖等穴。有出血倾向的患者禁用。5 .遵医嘱中药熏洗或中药湿敷。（三）骨痛1卧床休息，减少活动，改变体位时动作轻缓。6 .保持肢体功能位，避免受压，可给予局部冷敷，以减轻疼痛。7 .遵医嘱穴位按摩，取太阳、印堂、头维、上星、百会

3、、风池、风府、列缺、合谷、阿是穴等穴。有出血倾向的患者禁用。8 .遵医嘱耳穴贴压，取脑、额、枕、神门、肝等穴。粒细胞缺乏（V0.5X1071）的患者禁用。（四）出血1 .观察出血的部位、色、质、量的变化及病情症状，出现面色苍白、气息短促、出冷汗、四肢厥冷或突然间的剧烈头痛等症状立即报告医师，并配合抢救。2 .局部出血护理：（1）鼻腔出血：协助患者取坐位或半卧位，报告医师，遵医嘱用云南白药棉球填塞鼻腔，如出血量大且位置较深时请耳鼻喉科会诊填塞；遵医嘱耳穴贴压，取内鼻、肺、肾上腺、额等穴，粒细胞缺乏（V0.5X1071）的患者禁用。（2）牙龈出血：报告医师，遵医嘱用棉棒蘸止血药物局部按压，或用云南

4、白药/三七粉棉球外敷牙龈或遵医嘱予凉血止血类中药汤剂含漱止血，做好口腔护理。（3）皮肤黏膜出血：注意出血部位观察和皮肤保护，治疗或注射后穿刺局部应按压15分钟以上，避免出血。三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1 .内服中药（详见附录1）。2 .中药含漱：遵医嘱实施中药含漱，每日5次（晨起、睡前、三餐后及出血时），每次23遍，每遍1020m1。先用清水漱口，然后口含中药30秒，再行冲击性漱口1分钟，使漱口液充分接触牙龈齿缝及口腔黏膜。中药漱口后10分钟内禁止刷牙、饮水及进食。3 .注射给药（1）亚神酸注射液：稀释后34小时内输注，可用输液泵控制输液速度，注意观察胃肠道反应。（2）三尖杉注射液：易

5、损害心肌及心脏传导，输液速度小于40滴/分，注意观察心律及血压的变化。（3）其他详见附录1（二）特色技术1 .耳穴贴压2 .穴位贴敷3 .穴位按摩4 .中药熏洗5 .中药湿敷（详见附录2）。（详见附录2）。（详见附录2）。（详见附录2）。（详见附录2）。四、健康指导（一）生活起居1病室安静整洁，定时开窗通风。4 .保证充分的休息，限制陪住和探视，重症患者卧床休息，粒细胞缺乏的患者（V0.5X101）实行保护性隔离。5 .指导患者建立良好的生活习惯，保持口腔清洁，经常漱口，用软毛牙刷刷牙，避免挖鼻孔、用力揖鼻涕等。6 .指导患者保持大便通畅，便后用温水清洗肛周，女性患者注意经期卫生。7 .指导患

6、者适度活动，避免磕碰、外伤，洗浴用水不宜过热，不可用力搔抓皮肤，保持皮肤清洁。（二）饮食指导1邪盛正虚证：宜食益气养阴的食品，如银耳、山药、莲子等；忌食寒凉冰冷的食品，如海鲜、绿豆等。8 .邪热炽盛证：宜食清热解毒的食品，如冬瓜、绿豆、竹笋等；忌食温热辛辣的食品，如羊肉、辣椒等。9 .痰瘀互结证：宜食祛瘀化痰的食品，可选用杏仁、白萝卜、陈皮等；忌食肥甘厚腻的食品，如肥肉、奶油等。10 发热患者多饮水或果汁，如西瓜汁、梨汁、桔汁或用鲜芦根煎汤代茶饮，汗出较多者,可适量饮用淡盐水，脾胃虚寒者慎用。11 贫血患者宜食富含铁的食品，如豌豆、黑豆、芝麻酱、蛋黄、血豆腐、猪肝等。12 有出血倾向患者避免食

7、用坚硬或带骨刺的食品，如坚果、排骨、鱼虾等。（三）情志调理1向患者及家属讲解疾病的相关知识，如发病诱因、治疗方法及化疗时注意事项等，使患者正确面对疾病，积极配合治疗和护理。2 .注意调节情志，宜平淡静志，避免七情过激和外界不良刺激，可采用移情疗法、暗示疗法等，及时发泄抑郁情绪，化郁为畅。3 .定期组织病友会，患者通过沟通交流，增强树立战胜疾病的信心。五、护理难点PICC置管患者导管相关性感染发生率高。解决思路：1患者骨髓抑制期要监测血象及体温，每日评估导管情况，如发现穿刺局部红肿、疼痛及出现分泌物等，及时处理。4 .患者化疗期间可沿置入PICC导管的血管走向外敷金黄膏或血管保护膜。5 .教会患

8、者PICC置管的自我护理方法，如日常活动、洗澡的注意事项以及自我观察知识等。六、护理效果评价附：急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理效果评价表急性非淋巴（髓）细胞白血病中医护理效果评价表医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数：患者姓名：性别：年龄：ID：文化程度：纳入中医临床路径：是口否口证候诊断：邪盛正虚证口邪热炽盛证口痰瘀互结证口其他:一、护理效果评价主要症状主要辨证施护方法中医护理技术护理效果疲乏无力口1 .活动与休息口2 .评估皮肤、黏膜及血象口3 .氧疗口4 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：一天2 .穴位贴敷口应用次数：一次，应用时间：一天3 .其他：应用次

9、数：一次，应用时间：一天（请注明，下同）好口较好口一般口差口发热口1 .体温监测口2 .高热护理口3 .生活起居口4 .其他护理措施：1 .穴位按摩口应用次数：一次，应用时间：一天2 .中药熏洗口应用次数：一次，应用时间：一天3 .中药湿敷口应用次数：一次，应用时间：一天4 .其他：应用次数：一次，应用时间：一天好口较好口一般口差口骨痛口1 .活动与休息口2 .保持肢体功能位口3 .局部冷敷口4 .其他护理措施：1 .穴位按摩口应用次数：一次，应用时间：一天2 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：一天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：一天好口较好口一般口差口出血口1 .评估出血情况口2 .鼻腔护理口3 .口腔护理口4 .皮肤护理口5 .其他护理措施：1 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：一天2 .其他：应用次数：一次，应用时间：一天好口较好口一般口差口其他（请注明）1.2.好口较好口一般口差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从洒尽一般不满意中医护理技术耳穴贴压穴位贴敷穴位按摩中药熏洗中药湿敷健康指导/签名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见:四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成H期护士长签字: