腺样体肥大对儿童错畸形和颌面部发育的影响作用.docx

《腺样体肥大对儿童错畸形和颌面部发育的影响作用.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《腺样体肥大对儿童错畸形和颌面部发育的影响作用.docx（8页珍藏版）》请在第一文库网上搜索。

1、腺样体肥大对儿童错畸形和颌面部发育的影响作用刘战军河南省荣军医院耳鼻喉科河南新乡453000刘战军1982.4-,男，汉，河南焦作人，本科，主治医师，研究方向：鼻炎，鼻卖炎，鼻息肉，慢性扁桃体炎及腺样体肥大联系地址：号荣军医院耳鼻喉科【摘要】目的：探讨腺样体肥大对儿童错畸形和颌面部发育的影响。方法：选取我院2017年3月2023年6月收治的寻求正畸儿童102例作为研究对象，按照腺样体A/N值范围分为非腺样体肥大组(50例)和腺样体肥大组(52例)。所有研究对象均拍摄头颅侧位片，测量并比较两组错畸形角度、颌骨角度、颌骨长度指标。结果：腺样体肥大组上中切牙长轴与鼻根点和上齿槽座点连线夹角(U1-N

2、A),下中切牙长轴与鼻根点和下齿槽座点连线连线夹角(11-NB)值均高于非腺样体肥大组，而前颅底平面NPo与颅底平面SN夹角(NPo-SN)低于非腺样体肥大组(PV0.05)。腺样体肥大组下颌平面与颅底平面夹角(MP-SN)、上中切牙长轴与颅底平面夹角(UI-SN)、下中切牙长轴与下颌平面夹角(11-MP)Y轴角值均高于非腺样体肥大组(P0.05)o腺样体肥大组前面高(N-Me).下面高(ANS-Me)、前面高/后面高(N-Me/S-Go)、下面高/前面高(ANS-Me/N-Me)值均高于非腺样体肥大组，下颌体长(GO-Gn)值低于非腺样体肥大组(PVo.05).结论：腺样体肥大增加下颌陡度和

3、前下面高，导致面型变长，造成颌面部发育畸形。【关键词】儿童；腺样体肥大；错畸形；颌面部发育EffectsofAdenoidHypertrophyonMa1ocdusionandMaxi11ofacia1Deve1opmentinChi1drenHuShi1iangSunXiaogong*DepartmentofStomato1ogy,BozhouPeop1e,sHospita1236800AbstractObjectiveTbinvestigatetheeffectofadenoidhypertrophyonma1occ1usionandmaxi11ofacia1deve1opmentinch

4、i1dren.Methods102casesofchi1drenseekingorthodonticsadmittedinourhospita1fromMarch2017toJune2023werese1ectedastheresearchobjects,andweredividedintononadenoida1hypertrophygroup(50cases)andadenoida1hypertrophygroup(52cases)accordingtotherangeofadenoidA/Nva1ues.A11subjectstook1atera1cepha1icfi1mstomeasu

5、reandcomparetheang1eofma1occ1usion,jawang1eandjaw1engthbetweenthetwots:Intheadenoidhypertrophygroup,theinc1udedang1e(U1-NA)betweenthe1ongaxisoftheuppercentra1incisorandthenasa1rootpointandtheuppera1veo1arseatingpoint,andtheinc1udedang1e(11-NB)betweenthe1ongaxisofthe1owercentra1incisorandthenasa1root

6、pointandthe1owera1veo1arseatingpointwerehigherthanthoseinthenonadenoidhypertrophygroup,whi1etheinc1udedang1e(NPo-SN)betweentheanteriorsku11basep1aneNPoandthesku11basep1aneSNwas1owerthanthatinthenonadenoidhypertrophygroup(P0.05).Theang1ebetweenthemandibu1arp1aneandthesku11basep1ane(MP-SN),theang1ebet

7、weenthe1ongaxisoftheuppercentra1incisorandthesku11basep1ane(U1-SN),theang1ebetweenthe1ongaxisofthe1owercentra1incisorandthemandibu1arp1ane(11-MP),andtheang1eoftheYaxisintheadenoidhypertrophygroupwerehigherthanthoseinthenonadenoidhypertrophygroup(P0.05).Theva1uesofanteriorheight(N-Me),inferiorheight(

8、ANSMe),anteriorheight/posteriorheight(N-Me/SGo),inferiorheight/anteriorheight(ANSMe/NMe)inadenoida1hypertrophygroupwerehigherthanthoseinnonadenoida1hypertrophygroup,andthemandibu1arbody1ength(GoGn)was1owerthanthatinnonadenoida1hypertrophygroup(P0.05).Conc1usion:Adenoidhypertrophyincreasesthemandibu1

9、arsteepnessandanteroposteriorheight,1eadingtothe1engtheningoffacia1morpho1ogy,resu1tinginmaxi11ofacia1ma1formations.KeywordsChi1dren;Adenoidhypertrophy;Ma1occ1usion;Maxi11ofacia1deve1opment腺样体又称为咽扁桃体，是位于耳鼻咽三者交界处的淋巴组织，当腺样体或其周围淋巴组织受到抗原刺激后，会导致腺样体出现组织增生，从而形成腺样体肥大13。当腺样体发生病理性增生时，极易引发中耳炎、下呼吸道炎症甚至睡眠呼吸暂停等多种

10、疾病13用。腺样体出生时即在，随着年龄增长而不断，即67岁时腺样体体积最大，到了10岁左右开始不断萎缩，直至青春期基本消失。基本消失。腺样体肥大会导致儿童狭窄的鼻咽部出现堵塞，而患儿鼻气道堵塞、通气量减少，引起生理性神经肌肉反馈作用，头颈部肌肉被动伸展，进而出现张口呼吸5,纥长期的张口呼吸往往容易引发神经肌肉的异常活动，使颌面部肌肉出现相对体位变化,造成上下颌骨发育异常，从而影响儿童颌面部结构的正常发育，最终导致颌面形态失衡甚至畸形发育?巩本研究以X线检查气道占位病变及错颌畸形特征及鼻孔内棉絮飘动情况为切入点，测量腺样体肥大对儿童错畸形和颌面部发育的影响，为临床早发现、早治疗，避免不可逆的颌面

11、畸形发生提供医学证据，现将结果报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取2017年3月2023年6月亳州市人民医院收治的102例寻求正畸的患者。纳入标准：年龄10-14周岁，且无正畸治疗史及上呼吸道感染者；否认家庭遗传史，有腺样体面容及长期张口呼吸、打鼾习惯；无耳鼻喉及正颌手术史，以及慢性鼻炎和鼻甲肥大等。排除标准：语言表达或精神异常者；先天畸形者。本研究详细询问患者家长患者呼吸情况及呼吸道病史，同时所有研究对象均行X线检查气道是否存在占位性病变及错颌畸形特征，以及鼻孔内有棉絮飘动情况。按照腺样体A/N值范围分为腺样体肥大组（腺样体A/N值N0.60）52例和非腺样体肥大（A/N值0.05）,

12、具可比性。1.2 研究方法傅民魁等制定的个别正常颌标准。所有患儿均拍摄头颅侧位片，均由同一医师在同一机器上拍摄，患儿取自然头位，不得偏转，处于闭口状态，勿吞咽。将测得图片传输至WinCePh8.0软件，由同一医师对所有指标进行测量，每个指标测量3次，最终取其平均值作为研究数据。沿斜坡颅外面作切线B,取气道最窄狭处（腺体最凸出点A）,向B作垂直线AC,反向延长AC和气道前缘相交于N点，AC（腺样体厚度a线），NC线为鼻咽腔宽度n线。腺样体正常（A/N比率W0.60）,生理性肥大（A/N值=0.60）,病理性肥大（A/N值20.71）。测量项目包括：前颅底平面NPo与颅底平面SN夹角（NPO-SN

13、）、上中切牙长轴U1与鼻根点和上齿槽座点连线夹角（UI-NA）、下中切牙长轴11与鼻根点和下齿槽座点连线连线夹角（1I-NB）、下中切牙长轴11与下颌面Gn-Me夹角（IMPA）上齿槽座角（SNA）、下齿槽座角（SNB）、上下齿槽座角（ANB）、下颌平面MP与颅底平面SN夹角（MP-SN）、上中切牙长轴U1与颅底平面SN夹角（U1-SN）下中切牙长轴1I与下颌平面MP夹角（1I-MP）、蝶鞍点和频顶点连线与眶耳平面的夹角（Y轴角）、前面高（N-Me）下面高（ANS-Me）、后面高（S-Go）、前面高/后面高（N-Me/S-Go）、下面高/前面高（ANS-Me/N-Me）、下颌体长（Go-Gn）

14、O1.3 统计学方法应用SPSS22.0软件处理，实验数据计量资料采用均数标准差（1s）表示,两两比较采用t检验分析。计数资料采用（）表示，采用2检验。检验水准为=0.05,P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1 两组错畸形角度指标比较腺样体肥大组NPo-SN值低于非腺样体肥大组（P0.05）；腺样体肥大组U1-NA.11-NB值均高于非腺样体肥大组比较差异均有统计学意义（PV0.05）。见表Io表1两组错畸形角度指标比较（n,xs）组别例数NPo-SN()U1-NA()11-NB()IMPA()非腺样体肥大组5076.52+2.1825.02+1.4228.06+1.5297.161.7

15、2腺样体肥大组5274.06+2.0126.581.5431.05+1.6397.58+1.81t值9.4616.3139.5720.946P值0.0020.0120.0020.3312.2 两组颌骨角度指标比较腺样体肥大组MP-SN、UI-SN、1I-MP、Y轴角值均高于非腺样体肥大组比较差异均有统计学意义（P0.05）O见表2。表2两组颌骨角度指标比较（n,xs）组别例数SNA(o)SNB()ANB(o)MP-SN()U1-SN()11-MP()Y轴角（。）非腺样体肥大组5079.583.0576.12+3.163.610.5236.54+2.91103.023.7493.12+4.5961.042.38腺样体肥大组5279.66+2.9776.54+3.213.48+0.4639.053.06106.432.8299.84+5.7663.922.0