长沙市特殊病种门诊医保支付标准.docx

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1、长沙市特殊病种门诊医保支付标准序号特殊病种名称限额标准（元/月）职工医保基金支付比例城乡居民医保基金支付比例有效期备注1恶性肿瘤门诊康复治疗35080%70%两年恶性肿瘤门诊放疗及化疗符合医疗保险政策的医疗费用。90%70%两年2慢性肾功能衰竭（门诊透析治疗）血透（含药物及其他费用）在三、二、一级医院的支付限额分别为5100、4200、390090%80%两年异地安置参保人员按5100元/月执行腹透510090%80%两年肠透350090%70%两年口服透350090%70%两年3肝脏、肾脏、心脏、造血干细胞移植术后的抗排异治疗半年内450090%70%两年半年后400090%两年4高血压病I

2、n期（有心脑,肾、眼并发症之一）26080%70%六年5糖尿病（合并感染或有心、肾、眼、神经病变之一）30080%70%六年6冠心病26080%70%六年7脑血管意外（包括脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血）后遗症康复治疗20080%70%六年8血友病非急性期每月限额260元80%70%六年急性出血期间按规定范围的实际发生额90%六年9精神分裂症及情感性精神病500100%100%六年10肺结核20080%70%两年11系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、脑及血液系统并发症之一）30080%70%六年12慢性再生障碍性贫血30080%70%六年13肝硬化20080%70%六年14苯丙酮尿症（PKU限0-

3、14岁）PKU:1000（含门诊检查费用及治疗用低苯丙氨酸食品费用）/70%六年BH4D：1250（含门诊检查费用、专用药品费用、所需特殊奶粉费用）/六年15帕崟森氏病35080%70%六年16肺心病（出现右心衰者）20080%70%六年17风湿性心脏病（心功能HI级）20080%70%六年18哮喘或喘息性支气管炎26080%70%六年19类风湿性关节炎20080%70%六年20慢性活动性肝炎20080%70%两年21原发性血小板减少性紫瘢20080%70%六年22多发性硬化症20080%70%六年23重症肌无力30080%70%六年24肝豆状核变性30080%70%六年25多发性骨髓瘤350

4、80%70%两年26系统性硬化症。35080%70%六年27中枢神经系统脱髓鞘疾病300.80%70%六年28垂体瘤40080%70%六年29克隆病30080%70%六年30癫痫200100%100%六年31慢性心力衰竭26080%70%六年32阿尔茨海默病（老年痴呆）20080%70%六年33泛发型银屑病20080%70%六年34慢性丙型肝炎职工慢性丙型肝炎按原标准现行两年城乡居民26070%两年35小儿脑性瘫痪康复治疗（0-7岁）260无70%六年36肺动脉高压26080%70%六年37地中海贫血药品每月限额5000元80%70%六年在我市协议管理医疗机构门诊输血的，按实际输血费用90%六年38慢性阻塞性肺疾病26080%70%六年39恶性肿瘤晚期恶病质（家庭病床）300090%70%两年40植物人（家庭病床）300090%70%两年41晚期血吸虫病20080%70%六年42尘肺病20080%70%六年43普瑞德威利综合症（小胖威利症）治疗期按实际发生费用（仅限生长激素）/70%六年44肾病综合症30080%70%六年45原发性免疫球蛋白缺乏症限在我市特门协议定点医疗机构门诊按照治疗方案购买静脉注射用人免疫球蛋白（PH4）的费用80%70%六年