临床护理：心包、纵隔引流的护理.docx

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1、临床护理：心包、纵隔引流的护理（一）评估和观察要点。1评估患者意识状态、生命体征及病情变化。2 .观察引流液的颜色、性质、量。3 .观察长玻璃管内水柱波动，正常为46cm。（二）操作要点。1 .连接吸引装置，使用前检查吸引装置的密闭性能，保持连接处紧密，防止滑脱。2 .保持引流管通畅，防止堵管，避免受压、扭曲或打折。3 .引流瓶低于胸壁引流口平面60IOOCm,水封瓶长玻璃管没入水中34cm。4 .保持管道密闭无菌，防止逆行感染。5 .患者清醒后可抬高床头15。，循环稳定后取半卧位。6 .记录单位时间内引流量及24h累积引流量。7 .引流装置定时更换，保持胸壁引流口处的敷料清洁干燥，有外渗及时

2、通知医生更换。8 .床旁备血管钳。（三）指导要点。1 .告知患者心包、纵膈引流的目的、配合方法。2 .告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等措施。（四）注意事项。1 .术后当日每3060min挤压引流管1次，若引流液多或有血块则按需正确挤压，防止堵塞；如接有负压装置，吸引压力一般1.52.OkPa。2 .手术当日23h引流管内出现大量鲜红色的血性液体，如成人300m1h,小儿4m1X体重（kg）h,且无减少趋势，及时通知医生。3 .引流量偏多，以后突然减少或引流不畅，患者血压下降、心率增快、呼吸困难、紫缙、面色苍白、出汗等症状，考虑心包填塞的可能，应及时通知医生。4 .发现引流出大量血性液或引流管被较多的血块堵塞，应立即通知医生。5 .患者下床活动时，须将引流管夹闭，以防导管脱落、漏气或液体返流。6 .拔管后观察患者有无胸闷、憋气、心悸，伤口渗液及出血，有异常及时通知医生。