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企业吸纳就业创业担保贷款资格认定申请表一、企业基本信息登记注册类型:口企业民办非企业单位企业名称是否入驻市级以上科技孵化器(众创空间、小微企业创业创新园、创业孵化示范基地、大学生创业园、星创天地、农业创业园)A7称是窃否是否IHJ新技术企业或省级科技型中小企业是(发证年月)否法定代表人法定代表人身份证号码联系人联系人电话主要经营项目成立日期注册资本(万元)宏-社会信用代码住所地址)职工总数(人)招用重点人君移攵(人)二维欠信息(放贷后相际1)鳏金额疆期限担保方式口犒甲口固甲口第三方保证睐期试口自取网上自助查询口短信送达(手机号码:)邮寄送达(请填写邮寄地址:)声明本单位承诺以上内容及所提供材料攵,且单位信用记录良好,无拖欠职工工欠缴社会保险费等严重违反劳动源君檄的行为,如与实际匐杯T攵,本单位愿意承担相应责任。申请单位(盖章)联系人(签字):申请日期:年月日三、部门审核意见人力社保部门资格认定意见经办机构意见:重点企业其他企业经办人签字:(机构盖章)年月日信保基金中心担保意见(一类贷款需要)口一类贷款担保函编号:经办人签字:(机构盖章)年月日经办银行意见经办人签字:(机构盖章)年月日备注:本表双面打印,一式三份,人力社保部门、信保基金中心、经办银行各留存一份。