临床助理医师-综合笔试-精神神经系统心境障碍.docx

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1、临床助理医师-综合笔试-精神神经系统心境障碍单选题1.双相障碍治疗药物的选用A.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物、（江南博哥）苯二氮卓类药物或联合上述药物使用B.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮卓类药物或联合上述药物使用C.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗抑郁药物、苯二氮卓类药物或联合上述药物使用D.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、苯二氮卓类药物或联合上述药物使用E.可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑

2、郁药物或联合上述药物使用正确答案：A参考解析：双相障碍治疗药物的选用:可根据目前发作类型、病程特点及躯体状况，选用心境稳定剂、抗精神病药物、抗抑郁药物、苯二氮卓类药物或联合上述药物使用。掌握“双向障碍”知识点。单选题2.躁狂发作的治疗中药物治疗，下列正确的是A.心境稳定剂为主，主要包括锂盐（碳酸锂）、丙戊酸盐和卡马西平，对躁狂和抑郁发作都有一定治疗和预防作用；用于躁狂状态的治疗时，一般不会诱发抑郁发作B.心境稳定剂为主，主要包括锂盐（碳酸锂）、卡马西平，对躁狂和抑郁发作都有一定治疗和预防作用；用于躁狂状态的治疗时，一般不会诱发抑郁发作C.心境稳定剂为主，主要包括锂盐（碳酸锂）、丙戊酸盐，对躁狂

3、和抑郁发作都有一定治疗和预防作用；用于躁狂状态的治疗时，一般不会诱发抑郁发作D.心境稳定剂为主，主要包丙戊酸盐和卡马西平，对躁狂和抑郁发作都有一定治疗和预防作用；用于躁狂状态的治疗时，一般不会诱发抑郁发作E.心境稳定剂为主，主要包括锂盐（碳酸锂），对躁狂和抑郁发作都有一定治疗和预防作用；用于躁狂状态的治疗时，一般不会诱发抑郁发作正确答案：A参考解析：躁狂发作的治疗中药物治疗:心境稳定剂为主，主要包括锂盐（碳酸锂）、丙戊酸盐和卡马西平，对躁狂和抑郁发作都有一定治疗和预防作用；用于躁狂状态的治疗时，一般不会诱发抑郁发作。掌握“双向障碍”知识点。单选题3.锂盐副作用，下列错误的是A.锂在肾脏与钠竞争

4、重吸收，缺钠或肾脏疾病易导致体内锂的蓄积中毒B.副作用与血锂浓度相关C.一般发生在服药后12周，常饮淡盐水可以减少副作用D.锂盐可引起多个器官和系统的不良反应，较常出现的主要是内分泌、泌尿系统和胃肠道不良反应，还有神经系统和心血管系统等不良反应E.根据副作用出现的时间可分为：早期、中期，晚期正确答案：E参考解析：锂盐副作用锂在肾脏与钠竞争重吸收，缺钠或肾脏疾病易导致体内锂的蓄积中毒。副作用与血锂浓度相关，一般发生在服药后12周，常饮淡盐水可以减少副作用O锂盐可引起多个器官和系统的不良反应，较常出现的主要是内分泌、泌尿系统和胃肠道不良反应，还有神经系统和心血管系统等不良反应根据副作用出现的时间可

5、分为：早期、后期副作用以及中毒先兆。掌握“双向障碍”知识点。单选题4.躁狂发作病人活动增多表现，除了哪项A.整日忙碌B.好管闲事C,引人注意D.生活节俭E.行为轻浮正确答案：D参考解析：躁狂发作以心境高涨为主，与其处境不相称，可以从高兴愉快到欣喜若狂，某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。以情绪高涨或易激惹为主，并至少有下列3项（若仅为易激惹，至少需4项）：注意力不集中或随境转移；语量增多；思维奔逸（语速增快、言语迫促等）、联想加快或意念飘忽的体验；（4）自我评价过高或夸大；精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静，或不断改变计划和活

6、动；鲁莽行为（如挥霍、不负责任，或不计后果的行为等）；睡眠需要减少；性欲亢进。掌握“双向障碍”知识点。单选题5.躁狂发作病人的躯体症状最不可能是A.面色红润B.躯体不适C.体重减轻D.心率加快E.便秘正确答案：B参考解析：躁狂症病人在心境高涨背景上，自我感觉良好。感到身体从未如此健康，精力从未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往过高评价自己的才智、地位、自命不凡，可出现夸大观念。所以，感到“身体不适”是错误的。掌握“双向障碍”知识点。单选题6,下列关于躁狂症的描述，哪项不正确A.具有感染力B.可情绪反应不稳定C.注意力增强，持久D.病前可有乏力，失眠等症状E.起病呈急性或亚急性正确答案：C参考解

7、析：C中注意力增强，持久，此项不正确，躁狂症的病人正好与之相反。躁狂状态的主要临床症状是心境高涨，思维奔逸和精神运动性兴奋。掌握“双向障碍”知识点。单选题7.抑郁发作时，1日之内的规律是A.昼轻夜重B.昼重夜轻C.中午起逐渐加重D.中午最严重以后减轻E.半夜最重正确答案：B参考解析：抑郁发作时不是昼轻夜重，而是昼重夜轻，故选B,A是干扰项，容易混淆。掌握“心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症”知识点。单选题8.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是A.病程应持续3个月以上B.自责、内疚，但不能达到妄想程度C.特征性睡眠障碍为入睡困难D.可出现精神运动性激越E.严重者可出现思维贫乏正确答案：D参考解

8、析：抑郁发作的诊断标准以心境低落为主，可有1兴趣丧失无愉快感。2.精力减退或疲乏感。3.精神运动性迟滞或激越。4自我评价过低、自责或内疚感。5.联想困难或自觉思考能力下降。6,反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为。7.睡眠障碍如失眠、早醒、或睡眠过多。8.食欲降低或体重减轻。9.性欲减退。病程可持续2周以上。掌握“心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症”知识点。单选题9.情感性障碍的鉴别诊断，不包括下述哪项A.精神分裂症B.躯体疾病所致精神障碍C.药物所致精神障碍D.精神发育迟滞E.脑器质性精神障碍正确答案：D参考解析：情感性障碍鉴别诊断一、精神分裂症：青春型病有表现有情感的言语、行为的兴奋或

9、抑制时，易误诊为躁郁症，前者发情感、思维与意志行为不协调，脱离现实为主，后者协调而无脱离现实表现。此外，起病方式、病期、以往发作后有无残留症状、家族史及治疗反应等，均有助于鉴别。二、反应性精神病：起病前有强烈精神因素，症状表现反映内心体验，持续时间短，经休息或适当治疗后可迅速好转，既往无类似发作史，也不复发。三、神经衰弱：轻抑郁症早期常有失眠、头痛、乏力类似神经衰弱表现，以致常被误诊。但抑郁症情感较为焦虑，对外界事物兴趣变得淡漠或消失，有自卑感，并可有生不如死念头，要求治疗心情并不迫切，抗抑郁治疗有效。四、症状性和脑器质性精神病：阿的平、肾上腺皮质激素、异烟肺、利血平等药物使用后，甲状腺机能亢

10、进和脑瘤、脑炎等器质性疾病，也可出现躁郁症样表现，但有明确病因和阳性体征可寻，可有不同程度意识障碍和智力障碍，可资鉴别。掌握“心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症”知识点。单选题10.诊断抑郁症的首要症状是A.精力明显减退、疲乏B,思维困难、联想缓慢C.情绪低落、兴趣下降D.自卑、自责、自杀观念E.失眠、早醒、体重减轻正确答案：C参考解析：抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。抑郁症严重困扰患者的生活和工作，给家庭和社会带来沉重的负担，约15%的抑郁症患者死于自杀。世界卫生组织、世界银行和哈佛大学的一项联合研究表明，抑郁症已经成为中国疾病负

11、担的第二大疾病。引起抑郁症的因素包括：遗传因素、体质因素、中枢神经介质的功能及代谢异常、精神因素等。掌握“心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症”知识点。单选题.抑郁患者的木僵哪项是错误的A.面无表情B,不吃不喝C.意识障碍D.对体内外刺激无反应E.呆坐呆立正确答案：C参考解析：“木僵”病人意识清晰，虽然对外界没有任何反应，但“木僵”病人当听到家人在他床前讲述伤心事时，他也会流泪，这说明他的意识是清醒的。所以，C错误。掌握“心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症”知识点。单选题12.女性，30岁。3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏,易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食

12、欲减退，腹胀，便秘。全身酸痛，有时感心悸、气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。该病人最可能的诊断是A.焦虑症B.神经衰弱C.疑病症D.抑郁症E.心身疾病正确答案：D参考解析：抑郁症有三大主要症状，就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。神经衰弱：一种神经活动机能失调的病，多由精神过度紧张引起。大多数病人有头昏、脑胀、焦虑、失眠、精神不振、记忆力减退等症状。掌握“心境障碍（情感性精神障碍）概述及抑郁症”知识点。单选题13.女性，47岁。半年来逐渐出现坐立不安，搓手顿足，惶惶不可终日，心情忧郁，悲观厌世，无大脑迟钝。无行动迟缓，近1年来月经无规律，手足发热，有时出汗，全身不适A.心因性抑郁B

13、.老年性抑郁C.精神分裂症后抑郁D.躯体病伴发抑郁E.更年期抑郁正确答案：E参考解析：更年期抑郁症是一种发生在更年期的常见精神障碍。更年期抑郁症患者常有某些躯体或精神因素作为诱因，患者常常发生生理和心理方面的改变。生理功能方面的变化多以消化系统、心血管系统和植物神经系统的临床症状为主要表现：食欲减退、上腹部不适、口干、便秘、腹泻、心悸、血压改变、脉搏增快或减慢、胸闷、四肢麻木、发冷、发热、性欲减退、月经变化以及睡眠障碍、眩晕、乏力等。生理方面变化常在精神症状之前出现，往往随着病情发展而加重，经过治疗后躯体症状消失的也比精神症状早。根据患者的发病年龄考虑是更年期抑郁症。掌握“心境障碍（情感性精神

14、障碍）概述及抑郁症”知识点。共享题干题男性，26岁，1个月来，兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自已有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感单选题1.其精神症状不包括哪项A.心境高涨B.思维奔逸C.罪恶妄想D.夸大妄想E.活动增多正确答案：C参考解析：患者兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感符合“躁狂症”的表现。其中情感高涨；思维奔逸；活动增多为三高表现，同时躁狂还可表现为：夸大观念或者

15、夸大妄想，自我评价过高；睡眠需求减少，这是躁狂发作的特征之一。掌握“双向障碍”知识点。单选题2.该病主要表现为A.一般无幻觉B.明显的思维联想松散C.紊乱性兴奋躁动D.协调的精神运动性兴奋E.行为轻浮正确答案：D参考解析：患者兴高采烈，话多，自觉思维敏捷“脑子特别灵”，“自己有超人才能”，整日忙碌不停，精力旺盛，爱表现自己，举止轻浮，好接近异性，食欲亢进，体重减轻，睡眠量减少，无疲倦感符合“躁狂症”的表现。其中情感高涨；思维奔逸；活动增多为三高表现，同时躁狂还可表现为：夸大观念或者夸大妄想，自我评价过高；睡眠需求减少，这是躁狂发作的特征之一。掌握“双向障碍”知识点。单选题3.该病人的典型症状不包括A.情感高涨B.思维形式障碍C.思维内容障碍D.活动增多E.意志减退正确答案：E参考解析：患者的特点是觉得自己像“超人”、“脑子特别灵”，同时“爱表现自己”所以该病人典型症状并不包括意志的减退。掌握“双向障碍”知识点。单选题4.该病人治疗的首选药是A.氯氮甲B.碳酸锂C.氯丙嗪