2023十八项医疗核心制度-首诊负责制度.docx

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1、十八项医疗核心制度一、首诊负责制度一、定义：指患者的首位接诊医师（首诊医师）在一次就诊过程结束前或由其他医师接诊前,负责该患者全程诊疗管理的制度。医疗机构和科室的首诊责任参照医师首诊责任执行。二、适用范围：全院各临床、医技科室,各层级、各类别执业医师三、内容。（-）患者完成门急诊挂号并到达诊室后，首先接诊的科室为首诊科室，首位接诊医师为首诊医师。不包括医师接诊未挂号患者、患者所挂就诊号与所接触的医师不符或科室（专科）不符的情况。（二）急危重症需抢救的患者的首位接诊医师即为首诊医师，不受其是否挂号，挂号与医师、科室或专科不符的限制。（三）复合伤或涉及多科室的急、危重患者抢救，在未明确由哪一科室主

2、管之前，除首诊科室主持诊治外，应在抢救的同时，邀请相关科室医师会诊或报告医疗管理部门或总值班组织会诊。被邀请的医师，应按急会诊时限要求赶到现场，所有相关科室须执行急、危重患者抢救制度，协同抢救，及时完成医疗记录，不得推诿，不得擅自离开，参与急诊会诊的医师资质须为主治及以上职称。（四）首诊医师接诊患者后，应当对其实施的诊疗行为履行告知义务，并及时完成医疗记录。（五）首诊医师和各相关科室会诊医师之间意见不一致时，须分别请示本专科上级医师直至科主任。在各方意见未达成一致前，由首诊医师负责处理并上报医疗管理部门或总值班协调解决，不得推诿。（六）首诊医师抢救急危重患者，在病情稳定之前不得转院。如患者或家

3、属主动要求离院或转院的,须履行知情告知手续,由患者或法定代理人签字。因医院设备和技术等条件所限,需由副主任医师及以上人员亲自察看病情，决定是否可以转院，并向科主任汇报，必要时科主任亲自查看患者。对需要转院而病情允许转院的患者，须明确接收医院后方可转院。对病情记录、途中注意事项、护送等均须作好交代和妥善安排。（七）如果患者罹患非本医疗机构诊疗科目范围内的疾病，虽无法提供诊治，但必须先评估患者病情状况，判断其是否存在急危重症情况。如果患者病情平稳，应给患者提供适当的就医建议，履行告知义务并书写转诊医疗记录。对急危重症需抢救的患者应当按照急危重患者抢救制度进行诊疗。（八）如果就诊患者借用他人信*息挂号，医师有权拒绝接诊，不承担首诊负责制的主体责任。但若患者病情处于急危重症状态，医师须按未挂号患者予以接诊并承担首诊职责。（九）凡在接诊、诊治、抢救患者或转院过程中未执行上述规定、推诿患者者，将严格追究首诊医师、当事人和科室的责任。