2024肺癌病理报告解读.docx

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1、2024肺癌病理报告解读病理检性别：男送检医师：病案号：12345病人ID姓名：科别：陶一科病房送检日期：2023-01-01病理号：001年龄：场床诊断：收到日期：2023-01-02病理诊断是诊断肿瘤的金标准，其他任何检查，如CTxMR1等，即使在影像上发现有肿块、病灶，都不能最终判断病变的性质、类型，确诊还要依靠病理诊断。这是肿瘤治疗过程中，十分关键的依据。报告上的信息将被用于指导患者治疗方案。肿瘤病理诊断至关重要，并且其专业性也非常强。我们拿到手的病理报告上有很多的医学术语，按照字面意思难以理解。本文对肺和肺癌基本概念的描述和常见病人对医学术语的疑问和解答是为了帮助大家了解和看懂收到的

2、活检或手术病理报告上的医学术语。肺的正常结构当我们正常吸气，空气进入嘴巴或鼻子，然后通过气管进入肺。气管分支成为支气管（靠近肺的支气管），支气管分支成更小的细支气管。在细支气管末端是微小称为肺泡或腺泡的气囊。许多微小毛细血管穿过肺泡。吸入的空气中的氧气通过肺泡的毛细血管吸收进入血液，把二氧化碳从身体里输送到肺泡中。当呼气的时候二氧化碳被排出身体。吸入氧气，排出二氧化碳是肺的主要功能。肺癌的概念癌：恶性上皮来源的肿瘤统称为癌。当人们说他们患有肺癌时，这通常指的是肺内恶性上皮来源的肿瘤，常见的上皮来源的有鳞癌和腺癌等。根据癌发生发展阶段的不同，癌也开分为原位癌和浸润性癌。肺原位癌：如果癌细胞只在支

3、气管、细支气管或肺泡细胞的顶层，而没有侵入较深的底层，这种情况称为原位癌。原位癌被认为是一种癌之前的一种状态。完整切除后，病人治愈的可能接近100%。肺癌：一旦这些细胞突破支气管、细支气管或肺泡的内壁，它就不是原位癌了，就可能被称为浸润性癌。浸润性癌才认为是真正的癌症，因为细胞可以扩散（转移）出肺外到淋巴结以及你身体的其他部位。一般所说的肺癌是指肺的浸润癌，即癌细胞已经从原位癌的阶段浸润侵入较深的底层，甚至侵犯气管食管等器官。肺癌病理报告相关知识01、一个完整的病理诊断包括哪些信息：一个完整的病理诊断包括4方面的信息：第一，病人的基本信息。如姓名、性别、年龄以及病理号。其中，病理号是每个患者在

4、检查的医院里拥有的唯一号码；第二，报告的内容。需要标明标本来源于哪个器官，通过哪种方式获取的，如穿刺、腔镜或者手术切除等；第三，病理报告的内容。包含通过检测后发现的病变类型、性质。手术切除获取的标本还包含肿瘤侵犯的范围、淋巴结是否发生转移以及有无脉管瘤栓等。此外，如果肿瘤病变不典型，在病理报告内容中还需增添鉴别诊断的内容，而肿瘤的鉴别诊断常常运用免疫组化的方法来实现；第四，分子分型。对于肺癌来说，分子分型也是病理诊断报告中很重要的一部分。但分子分型报告的具体内容，有可能是后续单独发报告，也有可能就在病理报告中附上，形成第四部分。一般来说，病理诊断中的大标本是指手术切除后获取的标本，小标本则是指

5、通过支气管镜、腔镜、胃镜或穿刺获取的活检标本。此外，在人体的体表进行活检取材获取的标本也称为小标本。03、病理报告中“免疫组化是什么意思：免疫组化，即免疫组织化学检测，是病理诊断中一种常用的检测手段。即对送检的标本，无论是小标本还是大标本，进行切片、染色，进而根据化学反应使标记抗体的显色剂显色，以此来确定组织细胞内的抗原，对其进行定位、定性及定量的研究。此外，免疫组化可用于肺癌分子分型的判断，即运用免疫组化的方法进行基因检测。04、J或者代表什么:就是指免疫组化中染色为阳性,即有基因突变，反之J就是指染色为阴性，没有基因突变。+-在鉴别诊断当中都有临床意义，并不能说J就是好，就是不好。05、免

6、疫组化结果中常出现EGFR.A1K是什么：EGFRsA1K是肺癌中常见的两个分子类型，目前全世界都推荐肺癌患者一定要去检测这两个基因，因为一旦检测出基因突变阳性，患者将有疗效不错的靶向药物可以使用。所以，如果有必要做分子病理检测，这两个基因都要常规检测。06报告显示鳞状细胞癌（鳞癌），是什么意思：根据在显微镜下看起来的样子来命名的。鳞状细胞癌是肺癌的一种，类似鱼鳞样的扁平细胞（称为鳞状细胞）的癌细胞生长在气管内壁，中央型（肿瘤靠近主支气管）比较多见。鳞癌是我国最常见的肺癌类型，而美国最常见的是腺癌。07若病理报告显示为腺癌，是什么意思：根据在显微镜下看起来的样子来命名的。腺癌是恶性上皮肿瘤的一

7、种，癌细胞类似腺体的细胞，分化好的腺癌可以出肺内分泌粘液腺体的结构，周围型（远离主支气管，在肺实质内）比较常见，这是两大常见的肺癌类型之一。08若报告显示为小细胞肺癌，燕麦细胞瘤或小细胞未分化肺癌，是什么意思：小细胞肺癌、燕麦细胞癌或小细胞未分化肺癌是肺癌第三常见的类型，生长和扩散的速度非常快。通常在诊断的时候已经扩散到肺部以外了，因此手术治疗效果不是很理想，最常接受的是化疗，必要时联合放疗。此种类型的肺癌化疗方案和其他类型肺癌的方案有一定的差别。09若报告显示大细胞癌或大细胞未分化癌，是什么意思：在显微镜下癌症形态看起来既不像鳞癌、腺癌、小细胞肺癌（燕麦细胞癌），也不像任何其他罕见类型的肺癌，通常会被称为未分化的大细胞肺癌（或未分化的非小细胞肺癌）。这类肺癌比小细胞肺癌有更好的预后，通常和腺癌的治疗方式一样。10报告中的高分化.中分化或低分化，是什么意思：这些术语用来提示癌细胞有多大的侵袭性（即生长和扩散有多快）。病理医生做出判断是基于癌细胞在显微镜下表现的形态。高分化癌往往生长更慢，有更好的预后；低分化癌的侵袭性最高，预后最差；中分化癌的预后介于两者之间。参考来源：中华医学会呼吸病学分会肺癌学组中国肺癌防治联盟专家组.肺结节诊治中国专家共识.中华结核和呼吸杂志