26410081临床医学概论A.docx

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1、课程名称临床医学概论A(Princip1esofInterna1Medicine)课程代码：(16410064)学分：3.5学时：64(其中：课堂教学学时：48实验学时：16上机学时：0课程实践学时：0)先修课程：病理生理学适用专业：药学、检验教材：内科学，葛均波徐永健，人民卫生出版社，2013年03月第8版开课学院：临床医学院课程网站：一、课程性质与课程目标(-)课程性质是医学及医学相关专业教学计划中重要的临床医学理论课，它建立在生物学、生理学、生物化学、解剖学、免疫学、病理学、病理生理学等知识的基础上，为医学及医学相关专业课程的学习打好理论基础。是医学专业及医学相关专业的必修课；是江苏大学

2、教学任务之一。.(二)课程目标其主要任务是让学生掌握以下知识和能力：1 .掌握常见内科疾病的定义及基本概念、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症，各疾病的治疗原则2 .熟悉病因及发病机制。3 .为未来医学实践奠定理论基础。(三)课程目标与专业毕业要求指标点的对应关系1 .具有较好的人文社会科学素养、较强的社会责任感、良好的职业道德；2 .掌握药剂学、药理学、药物化学和药物分析的课程的基本理论、基本知识；3 .掌握药物设备、质量控制和药效学的基本知识；4 .掌握药物制备的初步能力，药物分析能力与新药药理实验和评价能力，临床合理用药能力;5 .掌握药事管理的法规、政策和运营的基本知识6 .掌握文献检索

3、、资料查询及运用现代信息技术获取相关信息的基本方法，具有较强的写作能力和初步的科学研究能力；7 .能正确认识终身学习的重要性，具有较好的自主学习和终身学习的意识，具备持续学习和适应，一课程目标毕业要求指标去课程目标1课程目标2课程目标3毕业要求1毕业要求2毕业要求3毕业要求4毕业要求5毕业要求6毕业要求7毕业要求8毕业要求9毕业要求10注：课程目标与毕业要求指标点对接的单元格中可输入“/“，也可标注“H、M、11二、课程内容与教学要求（按章撰写）第二篇呼吸系统疾病第三章慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病目标要求掌握：慢性阻塞性肺疾病的临床表现、分级、实验室及特殊检查、诊断、鉴别诊断、并发症及治疗。

4、了解：本病的概念、流行病学、病因、病理、病理生理、发病机制及预防。教学内容1、概念2、流行病学、病因及发病机制吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染、蛋白酶一抗蛋白酶失衡。3、病理及病理生理4、临床表现（1）症状：慢性咳嗽、咳痰，逐渐加重的呼吸困难。体征：肺气肿征。（2）实验室及特殊检查：肺功能检查，胸部X线、CT,血气分析及其他。5、诊断根据高危因素、病史、症状、体征及肺功能检查，综合分析确定，分5级。6、鉴别诊断同支气管哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌的鉴别。7、并发症呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。8、防治稳定期治疗，急性发作期治疗，治疗指南。第四章支气管哮喘目标要求掌握：支气

5、管哮喘的临床表现、实验室检查及其他检查、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的概念、流行病学、病因及发病机制、预后及预防。教学内容1、概念2、病因及发病机制免疫学机制、气道炎症、气道高反应性及神经机制。3、临床表现发作性呼气性呼吸困难或咳嗽，胸部过度充气，广泛哮鸣音、呼气音延长。4、实验室和其他检查痰液检查，呼吸功能检查，血气分析，胸部X线，特异性变应原的测定。5、诊断及鉴别诊断根据症状、体征、肺功能检查并排除其他疾病诊断，与心源性哮喘、喘息型慢性支气管炎鉴别,6、治疗脱离变应原，药物治疗，急性发作期的治疗，哮喘的长期治疗，免疫疗法，治疗指南。7预后及预防第六章肺部感染性疾病第一节肺炎概述目标要求

6、掌握：肺炎的分类、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制和病理。重点难点重点肺炎的分类、诊断、鉴别诊断和治疗。难点本病的发病机制和病理。教学内容1、病因、发病机制和病理。2、分类解剖分类、病因分类、环境分类。3、临床表现发热、咳嗽、咳痰、胸痛。肺实变时有典型体征。4、诊断与鉴别诊断确定肺炎、评估严重程度，确定病原体。与肺结核、肺癌、肺脓肿、肺栓塞等鉴别。5、治疗选择抗菌药物，抗菌药物治疗，疗效评价。第二节细菌性肺炎（肺炎球菌肺炎）目标要求掌握：肺炎球菌肺炎的临床表现、并发症、实验室及X线检查、诊断、鉴别诊断及治疗。了解：本病的病因、发病机制。教学内容1、病因和发病机制肺炎球

7、菌，分充血期、红色肝样变期、灰色肝变期及消散期。2、临床表现上感前驱症状，起病急骤，发热、寒战、咳嗽、咳铁锈色痰，病情发展出现肺实变体征。3、肺炎球菌肺炎实验室检查白细胞、中粒细胞增高，可有核左移；痰涂片；痰培养；PCR及荧光标记抗体检查。4、X线肺纹理增粗、浸润影或实变影。5、诊断和鉴别诊断典型症状与体征和胸部X线确诊。与肺结核、其他细菌性肺炎、肺脓肿及肺癌进行鉴别。6、治疗抗菌药物治疗，支持疗法，并发症的处理，治疗指南。第七章肺结核目的要求：1、掌握：结核病在人体内发生发展过程，临床类型及鉴别诊断要点；抗结核病药物的正确应用；结核病预防原则和方法。2、熟悉：痰结核菌检查，结素检查，卡介苗接

8、种、肺结核X线诊断特点、咯血处理。3、了解：外科手术适应症及禁忌症。教学内容：1、概念2、病因和发病机理：结核杆菌、感染途径、人体反应性。3、结核病演变过程及常见临床类型4、临床表现：典型症状(全身及呼吸道)及体征。并说明许多病例可无典型临床表现。5、实验室检查：痰结核菌检查方法和意义，结素试验剂量、方法、反应结果之判断及临床意义,结核病灶在X线上的特点，各种方法诊断的价值。6、诊断：根据临床表现，病灶性质，范围，是否排菌，血沉快慢确定其活动性。7、鉴别诊断：慢性支气管炎，肺炎，支气管扩张，肺脓肿，肺癌等。8 .治疗：抗结核药物、化疗原则第八章原发性支气管肺癌目标要求掌握：肺癌的临床表现、诊断

9、及治疗原则。了解：本病的分类、病因、鉴别诊断、临床分期及预后。教学内容1、病因和发病机制吸烟、职业致癌因子、空气污染、电离辐射、饮食与营养。2、分类按解剖学分类，按组织学分类。3、临床表现原发肿瘤、局部扩散、远处转移引起的症状，癌作用于其他系统引起的肺外表现。4、影像学及其他检查胸部X线、CT、MRI、放射性核素扫描、痰脱落细胞、纤维支气管镜检查和开胸肺活检。5、诊断、鉴别诊断及临床分期(1)诊断：病史、体格检查及有关的辅助检查可确诊。(2)鉴别诊断：肺结核、肺炎、肺脓肿。(3)临床分期：O期、I期、H期、Ina期、Inb期、IV期。6、治疗手术治疗，化学药物治疗，放射治疗，其他局部治疗，生物

10、缓解调解剂及中医药治疗。7、预后早期发现及早治疗，隐性肺癌痊愈，鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌差。第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病目标要求掌握：慢性肺源性心脏病的概念、机制、临床表现、实验室检查、诊断、治疗及并发症。了解：肺动脉高压的概念、分类及分级，慢性肺源性心脏病的病因、鉴别、预后及预防。教学内容1、肺动脉高压的诊断标准、分类及分级。2、肺心病的概念、病因支气管肺疾病，胸廓运动障碍性疾病，肺血管疾病，其他如OSAHS等。3、发病机制肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭、其他重要脏器的损害。4、临床表现肺心功能代偿期，肺心功能失代偿期包括呼吸衰竭及心力衰竭。5、实验室检查X线、心电图

11、、超声心动图、血液检查，血气分析。6、诊断及鉴别诊断临床表现加辅助检查确诊，与冠心病鉴别。7、治疗急性发作期：控制感染、氧疗、控制心力衰竭，缓解期。8、并发症肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血和DIC。9、预后及预防第十五章呼吸衰竭与呼吸支持技术目标要求掌握：呼衰的概念、分类、诊断和治疗原则，慢性呼衰临床表现、实验室检查、处理原则。了解：本病的病因和机制。教学内容1、概念与分类2、病因3、临床表现呼吸困难、发组、精神神经症状、血液循环系统、消化和泌尿系统症状。4、实验室检查血气分析：Pa02V60mmHg可伴或不伴PaCo250mmHg.5、诊断病史和临床表现及动脉血气

12、分析可确诊。6、治疗通畅气道，氧疗，纠正电酸碱平衡失调，抗感染治疗，合并症的防治，营养支持。第三篇、循环系统第二章心力衰竭目标要求掌握：心力衰竭的定义、病因、病理生理和临床类型。教学内容1、病因基本病因，诱发因素。2、病理生理心衰代偿机制，体液因素变化，舒张功能改变，心肌损害和心室重构。3、临床类型急性和慢性，左心、右心和全心衰竭，收缩性和舒张性心力衰竭。心功能分四级。第一节慢性心力衰竭目标要求掌握：慢性心力衰竭的概念、临床表现、诊断、鉴别诊断和判断心力衰竭程度的标准，慢性心衰的治疗原则，药物的合理应用。了解：本病的机制、并发症、非洋地黄类正性肌力药的应用及治疗指南。教学内容1、流行病学2、临

13、床表现左心衰竭，右心衰竭，全心衰竭。3、实验室等检查X线检查，超声心动图，放射性核素检查，有创性血流动力学检查。4、诊断及鉴别诊断(1)诊断依据：主要根据临床表现并做出心脏功能的分级诊断。(2)鉴别诊断：左心衰与肺疾病、呼衰、支气管哮喘鉴别，右心衰与心包积液、肾炎、肝硬化鉴别。5、治疗(1)治疗原则：提高运动耐量、改善生活质量，防止心肌损害进一步加重，降低死亡率。(2)治疗方法：、病因治疗，消除诱因。减轻心脏负荷、休息、限钠，利尿剂、血管扩张剂的应用。、洋地黄制剂和非洋地黄类强心剂的应用。、抗肾素一血管紧张素系统相关药物的应用，B受体阻滞剂的应用。、舒张期心力衰竭和顽固性心力衰竭的治疗。(3)

14、慢性心力衰竭治疗指南。第二节急性心力衰竭目标要求掌握：急性左心衰的概念、临床表现、抢救方法。了解：本病的病因和发病机制。教学内容1、病因和发病机制2、临床表现急性肺水肿表现，呼吸困难、咳嗽伴咳粉红色泡沫浆液性痰、两肺满布湿啰音，休克、晕厥。3、诊断及鉴别诊断根据临床表现作出诊断，与支气管哮喘和其它原因引起的休克、晕厥相鉴别。4、治疗体位，湿化吸氧，快速利尿剂、镇静剂、血管扩张剂、强心剂、氨茶碱、激素等的应用。第三章心律失常目标要求掌握：常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗原则。了解：心律失常的发病机制、药物治疗和心电学治疗。教学内容第一节概述1、与心律失常有关的心脏解剖及生理。2、心

15、律失常的发生机制心脏冲动形成异常与传导障碍与心律失常的关系。3、心律失常的分类按心脏冲动起源异常分为两类，按心率快慢分为快速性和缓慢性两类。4、心律失常的诊断根据临床表现、心电图、动态及食管心电图、临床心电生理检查确诊。第二节窦性心律失常1、病因生理性、病理性（心脏性和心外性）和药物性。2、临床表现无症状或心脏排血量不足症状，发作或终止呈渐变，易受植物神经活动影响。3、心电图除频率、节律改变外，必须具备窦性心律的心电图特征。4、治疗病因治疗，辅以对症治疗。附：病态窦房结综合征。第三节房性心律失常房性期前收缩1、心电图异位P波与QRS波的关系，QRS波的形态，代偿间歇。2、治疗B阻滞剂和其他抗心律失常药物。房性心动过速1、病