临床肾脏移植分类、要求、肾移植术前准备及术后注意事项.docx

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1、临床肾脏移植分类、要求、肾移植术前准备及术后注意事项肾移植肾移植是将功能齐全肾脏移植到一个肾功能不可逆终末期肾病患者身上。在肾脏供者和受者完成医学筛查后，通过腹腔镜手术或开放手术先把肾脏从供体中取出，然后冷藏并快速运输到医学中心，以移植给血型和组织配型相容的患者。在供体年龄N18岁、肾功能正常且无重大疾病的前提下，按照供肾来源不同，肾移植被分为自体肾移植、异种肾移植、同种异体肾移植等3类。肾移植要求D肾移植对受体有一定限制。肾脏移植对受体在年龄、传染病、基础疾病、经济条件等方面具有一定的限制。2）供体和配体配型成功。肾移植后排斥反应是影响肾脏移植成功与否的最主要原因，供体和配体配型成功是避免或

2、减少肾移植后排斥反应的基础。在肾脏移植前必须进行血型、人类白细胞抗原A（H1A）群体反应性抗体（PRA）和淋巴细胞毒试验等配型。肾移植术前准备肾脏移植前的准备工作主要包括五个方面：体检和评估、寻找合适的供体、术前准备、心理准备和经济准备。1）体检和评估。在肾脏移植之前，需对患者进行全面的体检和评估，以确定是否适合接受手术。评估内容主要包括全身状况、肝肾功能、心功能、凝血系统、免疫系统、心血管疾病等方面。2）寻找合适的供体。肾脏移植需要从合适供体中获取肾脏，此前需血型配对、人类白细胞抗原A系统配对、群体反应性抗体检测和淋巴细胞毒试验等。3）肾脏移植术前准备。术前需要进行的准备工作包括排空肠道、禁

3、食禁水、停用抗凝药或非留类抗炎药、加强营养支持、纠正贫血、严格控制血压等。4）心理准备。肾脏移植是大手术，需要患者及家属有足够心理准备。医生需详细介绍手术过程和注意事项，并解答患者疑问和担忧。5）经济准备。肾脏移植术后长期的随访管理需花费大量金钱，患者及其家属需结合自身条件做好必要的经济准备。肾移植术后注意事项影响肾脏移植患者生存期及生存质量的因素主要包括术后感染、出血、淋巴疹和免疫排斥反应。1）终身服用免疫抗排斥药物，减少排斥反应，必须严格按照医嘱服药，不得自行停药。2）定期复查，规律随诊，监测血药浓度、肾功能和身体状况，确保机体处于免疫状态；同时尽量减少在公共场所过多停留，保持良好的卫生习惯，避免感染。3）避免食用西柚，避免口服非俗体类抗炎药，避免擅自服用中草药或其他保健品，警惕药物间的相互作用。4）遵循健康的饮食和生活习惯，包括限制盐、液体、蛋白质摄入、适当的体育锻炼、戒烟、限酒、保持健康体重等。5）避免过度劳累，适当休息和减少压力。6）若出现咳嗽咳痰、腹泻、发热、尿少、小便泡沫、血压升高等情况，及时就诊。