医院妇产科感染控制风险评估.docx

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中医院医院感染控制风险评估妇产科XX年1、风险性评估:风险事件风险性评估评价积分E备程度准备积分风险优先级风险发4三的可能性X风险发生的严重性需要准备X住备完耳高中低无很高高中低无高中低高中低321O4321O321123产科手术妇科手术胎盘、死胎处理不当导尿管相关尿路感染医务人员针刺伤、羊水喷溅新生儿沐浴吸引器浸泡手卫生依从性多重耐药感染抗菌药物使用前标本送检率无菌操作技术灭菌器的监测环境卫生学监测（空气、物表、手）使用中消毒剂监测医疗废物管理2、降低危险的措施:任务目标采取措施负责人1提高手卫生的依从性60%1 .成立手卫生管理小组2 .宣传手卫生相关知识、制度和措施3 .每月进行手卫生依从性督查4 .每季度进行手卫生监测并反馈2.吸引器浸泡80%3.无菌技术操作90%1.4.医疗废物管理60%1.5.产科、妇科切口感染率20%1.3、监测计划:目的项目执行措施资料来源资料收集者收集、分析、报告以提高手卫生依从性为目标的监测手卫生考核每季度考核理论考核与操作考核相结合实时反馈以降低医院感染暴发的风险为目的的监测院感暴发的演练进行院感暴发的演练和知识培训查看培训资料总结、汇报以规范一次性无菌物品使用为目标的监测监测每季度抽检不定期检查抽查现场查看及时反馈结果以规范电子纤维支气管镜室消毒管理，降低纤支镜检查病人感染为目的的监测监测每月进行环境卫生学监测查看资料实时反馈