压疮临床护理研究讲解.docx

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1、压疮临床护理研究目的旨在探讨压疮风险管理在临床护理中的应用，从而降低压疮护理风险,提高整体的护理质量。方法 以2012年2月2013年2月收治的共计约25例压疮患者进行研究，通过进行压疮临床护理作为实验组，并与2011年期间的18例未进行临床护理的患者进行对照，从而得出压疮护理临床的实际应用效果。结果研究结果表明，实验组的压疮发生率要明显的低于对照组。最后，本文从压疮发生的原因以及相关护理措施根本上入手，通过分析研究提出有效的制度化的压疮护理措施。结论通过适当的压疮临床护理能够有效地降低压疮的发生率，提高护理质量的效果。标签：压疮；临床护理；临床研究1资料与方法1.1 一般资料 文中采用临床研

2、究过程中最常用的随机抽样方法，本文通过对2012年2月2013年2月收治的共计约25例压疮患者作为研究组，取2011年期间的18例未进行压疮风险管理的患者进行对照，所有患者年龄从25-85岁，平均年龄33.5岁；患者中病程从6个月15年，平均病程3.5年。对所有患者进行各项指标体检，排除其他类疾病的影响，且同时对患者进行抽样调查，确定不存在明显的统计学差异，保证研究结果的可比性。1.2 压疮的评估与分级一般来说，压疮多发生在受压迫和剪切力及有骨突起部位对于压疮的常见部位发生概率大约为：坐骨（24%）、舐尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）和骼前上棘（4%）等。此外，在医学上根据组织病理

3、学上的改变，以及组织受损情况，可以将压疮的发病趋势科学的分为六期。第一期：病变局限于表皮和真皮层：完整的皮肤下出现局部不可变白的赤红范围，通常在骨隆突处，深色的皮肤可能看不见变白的情况，但其肤色或许与周围皮肤不同。第二期：皮肤受压处出现完整或破裂的血清性水疱或浅表开放的粉红色创面,无腐肉。第三期：创面全层缺损，可见皮下脂肪暴露，但骨头，肌腱，不可触及或无暴露。有腐肉存在但未涉及深部组织。第四期：创面全层缺损，伴有骨，肌腱或肌肉暴露。伤口床可能覆盖腐肉或焦痂，常有潜行或窦道。不明确分期：全层组织缺损，溃疡的实际深度完全被创面的坏死组织和（或）焦痂掩盖。彻底清除坏死组织以暴露创面。可疑的深部组织损

4、伤：完整但褪色的皮肤上出现局部紫色或黑紫色，或形成充血性水疱，与相邻组织比较，出现疼痛，硬肿，腐烂，较冷或较热。1.3 数据统计与分析 本文所有数据均使用SPSS17.0统计学软件进行分析，其中单因素分析是采用T检验，P005表示差异性显著，具有统计学意义。2结果本文通过对2012年2月2013年2月期间收治的共计约25例压疮患者进行风险管理研究，作为实验组；同时与与2011年期间的18例未进行压疮风险管理的患者进行对照，从而得出压疮风险管理临床的实际应用效果。实验结果表明，对照组的压疮发生例数为4例(压疮发生率为22.2%),实验组的压疮发生例数仅为1例(压疮发生率为4%),二者之间具有显著

5、性差异(P0.01),这表明经过提高护理人员对护理工作风险管理的认识，从而做出相应的改革措施具有十分重要的作用。注：*PV0.01与对照组比较，差异性显著3压疮的临床护理研究3.1 压疮的产生原因3.1.1 内因除了上述的一些外部因素之外，患者自身的因素，包括其身体素质和饮食环境都会对压疮的发生率产生影响。具体来说，如果患者的皮肤比较松弛且弹性比较差，以及皮肤萎缩、干燥，这就说明患者自身的皮肤排泄功能和调节体温的能力比较差，进而使得表皮细胞变薄，皮下血液流量变小，最终导致压疮的发生。对于患者运动障碍或者营养不良、包括过度肥胖等因素都可能会增加压疮的发生率。此外，诱发产生压疮的内部影响因素还包括

6、心理因素等，由于患者自身在急性损伤期的应激反应较为明显，所以容易产生压疮；还有如果患者持续的负性心理也会较低免疫系统，从而导致压疮的产生。3.1.2 外因 压力(vertical pressure),压力主要是指由于患者自身体重而导致长期压迫身体某些部位的毛细血管，进而引发组织病变，这是出现压疮的最主要因素2。研究表明，当身体的皮肤或皮下组织受到超过2.7kPa的时候就会阻断毛细血管，然后淋巴的滞留蓄积就会使得皮肤部位富集厌氧代谢产物，厌氧产物就会使得身体皮肤组织病变坏死。更加严重的是，当该压力大于9. 33 kPa之后就会是皮肤组织产生不可逆的坏死性损伤。剪切力(shearing force

7、),剪切力是指当身体的两层组织之间发生相对位移的时候引起的。比如当提高床位的头部则会使皮肤和床之间产生剪切力，久而久之同样会成为诱发患者出现压疮的因素之一。此外，摩擦力也是类似的因素之一。最后，一些诸如局部的皮肤湿度和温度同样增加压疮的发生率，比如如果患者出汗过多或者大小便失禁，会使得皮肤被浸润而变得脆弱，容易产生压疮。3.2 压疮的常用临床护理方法33.2.1 避免局部长期受压 鼓励和协助卧床患者经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。还有当患者翻身的时候必须托住，避免出现摩擦力、剪应力损伤；在患者的周围使用软垫垫着，这样可以减少一些突出的骨骼部位所承受的压力；对于一些长期

8、使用牵引、石膏的患者，需要及时检查患者是否舒服，衬垫位置是否合适等。3.2.2 避免局部理化因素的刺激首先，对患者，其身体皮肤必须保持清洁和干燥；同时一些特殊患者需要避免大小便失禁和长期出汗的现象发生；需要经常整理患者的床位，且及时更换被褥等；避免潮湿、摩擦、尿便等刺激，对于分泌物多的患者需要及时擦洗；此外，不可让患者直接卧于不透气的塑料布上等。323增进局部血液循环经常查看受压部位，定期用50%乙醇进行人工按摩或机器按摩。人工按摩，帮助患者俯卧或侧卧，对患者做相应的全身按摩，并用热水清洗，同时用50%的乙醇按摩处理。具体可以从患者的舐尾端开始，双手沿脊柱两侧向上至肩部后环形向下按摩，回到尾骨

9、处。如此反复数次。机器按摩，可以使用先进的按摩机器对患者的一些部位进行按摩，达到促进局部的血液循环的作用。4讨论压疮临床护理中存在极大的风险，而且在临床护理管理中风险管理也是极其重要的一项，它对于医院能否为患者提供优质的服务具有重要意义。具体到护理人员的个人素质、就医环境、医院的管理制度等都与其有着密切关系，无论哪个环节出现问题都会对患者产生难以挽回的危险。所以为了建立晚上的压疮临床护理，需要建立完善的压疮临床护理的风险管理制度，需要建立三级的监控制度，做到管理制度化。包括责任护士的监控、护士长的监控、护理部的监控。此外，还需要做到程序化的管理措施。需要进行的是入院评估，即对于新入院的皮肤高危

10、患者，要把好入院关，积极的了解患者情况是做好预防压疮关键的一步。还需要进一步制定和落实压疮防护措施。护理措施由护士、患者及家属共同参与制定，达到护理目标与时间上的护患共识，共同为患者的康复作出努力。5结论本研究结果显示，实验组的压疮发生率要明显的少于对照组，这表明了通过压疮的临床护理能够很好的降低压疮的发生率。文中通过对压疮的发病的内外因素，评估、分级以及压疮的常见护理措施进行具体分析，提出了需要建立制度化和程序化的压疮临床护理管理，从而减少和避免压疮的发生。参考文献：1邓嫣红.压疮管理流程在临床护理中的应用效果J.当代护士（学术版），2011, 12）： 175-177.2季蓉.压疮风险管理在临床护理中的应用J.实用临床医学，2013,10）： 124-125.3夏荣，龚敏，宋小莲.风险管理在预防围手术期患者难免性压疮中的应用J.现代临床护理，2009, 10)： 65-66.表1 两组压疮发生率对比项目n压疮发生情况统计.发生率(%)对照组84222研究组2514*