泰安市科技中介服务机构申报表.docx

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1、泰安市科技中介服务机构申报表申报单位（盖章）：填写日期：泰安市科学技术协会制二。二三年八月、申请机构基本情况单位名称法人类型口企业法人口法人内设机构注册登记时间年月主管单位类型口科研机构高等院校口行政机关口行业协会口其他经济性质口国有口民营口股份制口理事会制口其他服务类别专业月艮务类机构口综合服务类机构法定代表人/单位负责人姓名职务身份证号办公地址邮编联系人姓名职务电子邮件电话手机传真网址人员情况总人数人硕士（含以上）人增加数人高级职称人增加数人大学本科人增加数人中级职称人增加数人大专人增加数人技术经纪人人增加数人科技中介服务情况科技中介服务项目签约数量项科技中介服务成交数量项合同金额万元实际

2、成交额万元促成技术转让和开发（含网上、大型活动）数量项技术合同成交金额万元组织、参与大型科技活动数量次大型活动中科技中介服务项目成交数量项大型活动中科技中介服务实际成交额万元财务情况营业性总收入万元工作经费万元科技中介服务收入万元利税总额万元科技中介服务收入占营业性收入的比例%利税总额占营业性收入的比例%经费投入与来源国家财政万元口地方财政万元单位自筹万元口其它万元获得政府财政补贴或项目经费支持情况计划名称年度金额万元计划名称年度金额万元二、一年来工作总结报告，主要内容：领导班子建设、经营业绩、服务能力、人才队伍建设和工作情况，工作中存在的问题，下一步发展的打算等（可另附页）。三、县（市、区）科协、高新区科技创新部、泰山景区社会事业局、泰安旅游经济开发区和徂徐山汶河景区相关机构或市行业主管部门初审意见：（盖章）年月日四、评审组意见：评审专家签名：年月日说明：1.应实事求是、认真填写本申报表，其内容一律打印，涂改无效。2.申报表中各栏数据，均指机构一年来数据。3.申报表一式三份。