浙江省公路顶入法施工的桥涵统一用表.docx

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1、公路工程建设项目分项工程检验申请和中间交验审批表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路（G1）105致监理工程师：下列分项工程（或单个构件）经自检合格，将于年月日开工，请予派员抽检和检测。项目经理（签字、公章）：年月日工程项目工程地点及桩号具体部位检查内容（或主要工序）要求监理员首次到达现场时间检验人员递交日期时间和签字现场监理员收件日期时间和签字间验认中交签现场监理员签字年月日质量证明资料：名称或代号有无开工报告(JTGF80/1-2017)3.2.7.1相关专业监理工程师签字年月日3.2.7.23.2.7.33.2.7.43.2.7.53.2.7.6总监理工程师意见签字、公章：年月日项目经理

2、部签收：签收人：年月日浙江省交通建设工程监督管理局公路工程建设项目顶进施工的涵洞现场质量检验报告单施工单位：合同号：监理单位：工程编号：浙路(ZJ)912工程名称项目工程施工日期年月曰桩号、部位浙路(ZJ)912顶进施工的涵洞现场质量检验报告单检验日期年月曰基本要求项次要求内容检查记录9.11.1.1涵洞主体结构的强度满足设计要求后方可进行施工。9.11.1.2基底应密实，承载力满足设计要求。9.11.1.3工作坑的后背墙承载力应满足顶进施工的要求，顶推力轴线与桥涵中心线一致。9.11.1.4节间接缝应按设计要求进行防水处理。9.11.1.5涵洞壁注浆应满足设计要求。检查项目规定值或允许偏差检

3、查方法和频率实测项目1关键项目高程(mm)涵长V15m箱涵+30,-100水准仪：每段测涵底5处管涵202涵长15-30m箱涵+40,-150管涵403涵长30m箱涵+50,-200管涵+50,-1004般项目轴线偏位(mm)涵长V15m箱涵100全站仪：每段测2端管涵505涵长15-30m箱涵150管涵1006涵长30m箱涵300管涵2007相邻两节高差(mm)箱涵30尺量：每接缝测最大值管涵20项次外观鉴定内容检查描述外观鉴定9.11.3.1洞身、进出口与上下游沟槽或引道连接不应阻碍水流或行车，洞身无渗水。9.11.3.2混凝土不应出现本标准附录P的限制性缺陷。检测结论施工负责人日期质检员

4、班组长日期日期公路工程建设项目现场核验记录施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)106单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)106现场核验记录检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果合格率%123456789101112131415查验录抽试记试验项目抽查日期报告日期试验结果试验质量评价年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰年月曰注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“合格率”等栏目可按检测结果多少，自行分割。检验人日期现场监理日期公路工程建设项目自检现场检测记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)107单位工程项目工程分项

5、工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)107自检现场检测记录表检测、记录日期年月曰序号核验项目核验结果备注123456789101112131415注：1、本表用于现场质检报告单的附表；2、本表“序号”、“核验项目”、“备注”等栏目可按检测结果多少，自行分割。质检员日期班组长日期公路工程建设项目施工放样现场记录表施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)101单位工程项目工程分项工程施工日期年月日分部工程桩号、部位浙路(JS)101施工放样现场记录表检测、记录日期年月日施工放样示意图：自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期公路工程建设项目水准仪测量记录表

6、施工单位合同号监理单位编号OO1浙路(JS)103单位工程项目工程分项工程施工日期年月曰分部工程桩号、部位浙路(JS)103水准仪测量记录表仪器型号测量日期年月曰星期天气气温成像度测点桩号序号后视仪高前视高程设计高程尚需调正备注自检说明：监理检评：现场监理日期施工负责人日期质检员日期班组长日期顶进施工的涵洞分项工程质量检验评定表浙路(ZP)106912八市丁工口夕针工程部位：浙路(ZP)106912顶进施工诉屋4聿:八工币日局田、工币曰丁禾口刀项工程名称：(桩号、墩台号、孔号)的涵洞分项工程质量检验评定表所属建仅以目(口同段)以目工程所属分部工程名称：所属单位工程：项目工程施工单位：分项工程编

7、号：基本要求 1、涵洞主体结构的强度满足设计要求后方可进行顶进施工。 2、基底应密实，承载力满足设计要求。 3、工作坑的后背承载力应满足顶进施工的要求，顶推力轴线应与桥涵中心线一致。 4、节间接缝应按设计要求进行防水处理。 5、涵洞壁注浆应满足设计要求。实测项目项次检查项目规定值或允许偏差实测值或偏差4S质量评定12345678910平均值、代表值合格率(%)合格判定键目关项高程(mm)涵长15m箱涵+30,-IOO管涵+20涵长1530m箱涵+40,-150管涵40涵长30m箱涵+50,-200管涵+50,-IOO一般项目轴线偏位(mm)涵长15m箱涵100管涵50涵长1530m箱涵150管涵100涵长30m箱涵300管涵200相邻两节高差(mm)箱涵30管涵20外观质量 1.无限制性非受力裂缝和受力裂缝； 2.无漏筋和因绣胀引起的混凝土剥落，引发更大面积的锈蚀； 3.硅表面无深度超过IOIiIIII的大面积蜂窝、疏松； 4.无棱线不直、翘曲不平等外形缺陷；55.洞身、进出口与上下游沟槽或引道连接不应阻碍水流或行车，洞身无渗水。质量保证资料工程质量等级评定检验负责人：检测：记录：复核：年月日浙江省交通建设工程监督管理局